球后注射致视网膜中央动脉阻塞一例

球后注射致视网膜中央动脉阻塞一例 宣楚匡堂照皇!塑生墨塑 不整形包块.3饲内诊检查,附件区,直肠窝可烛爰 硬性包块,界缝不清. 3.辅助检查,B超提示腹水,卵巢癌l倒l2倒 做腹水细胞学检查,检出癌细胞}1倒手术?病理证 实卵巢癌.5倒病人有2倒从基层医院转人我院,曹 在基层医院系缝抗结棱治疗,园藏果不佳转院,2倒 是我院内科以结核性腹膜兜住院,另外1蜘以直肠 癌合并结核性腹膜嶷在外科住院,术前妇科会诊,谚 为卵巢癌. 讨论 结核性腹膜嶷常与附件结棱并存.因此临床上 易将卵巢癌谩谚为结核性包块.尤其对一些腹水不 ,盆腔,生殖器结核. 明显者.国内曾有报道.腹膜 临床上易谩诊为生殖器肿瘤. 谋诊主要原因;?忽略了结校病多发年龄.女性 生殖器结棱发病年龄一般报道为40岁以下,奉组仅 有一倒为40岁,从年龄上不可忽视卵巢癌这一诊 断.@由于病人以腹胀,腹痛为主诉.首先到内科就 诊.专科医生偏重考虑本科丧瘸,故易产生主观片面 ?49? 性.@5倒患者中田无识道流血月经改变?患者主 观上不考虑妇科疾痛,而到内科就诊,追问痛史,有 一 倒病人在2年前发珥盆腔包块性质不明确.另外3 倒腹水增长迅速,用药后腹水加重.5蜘病人消瘦明 显,并有发烧,易与结核腹膜爱相混淆. 目前虽然有些辅助检查对结棱与非结棱鉴别有 帮助.但一般特异性不变,从文献报道及结合奉组资 料上看.在临床上确有一些肿块型结棱性腹水与子 宫附件肿瘤较难区剐,对卵巢癌及早发现对预后有 一 定的影响,鉴于目前对结核的诊断尚缺乏俺单特 异性高的辅助检查方法.结核性腹膜炎与卵巢癌处 理截然不同.因此我们认为,?对’0岁以上盆腔包 块并腹水的病人蔓首先捧除卵巢癌.常规妇科检查. @对废水病人应常规多次检查,查找癌细胞.@魁绝 经后卵巢增大者,需仔细检查以捧除卵巢癌的可瞻 性.?对于经系统抗结棱治疗.废水有增无茂者,首 先蔓注意排除卵巢窟.防止延谋手术时机以延长病 人生命.@对不易确诊者,切不可盲目.大量系统甩 抗TB药翱,对身体势必有一定的影响和不利. 球后注射致视网膜中央动脉阻塞一例 吉林市中心医院陈燕王砺 临床资料.患者.男.30岁.园左眼复发性胬 内于1992年9月20日报行胬内切除联合粘虞移 植术.局麻时球后注射利多卡因15ml厦l‰肾上 腺紊0.1ml后,患者突然概力障碍,仅存光感.眼底 检查见视同膜动臆细,后掇部同膜色姨.考虐为视网 膜中央动脉阻塞.立即给予亚硝酸异度醇嗳人,半球 后注射阿托品0.5mg,30分钟后视力为指数/l米. 术后第二天查视力0.3.眼底视网膜动脉走行正常. 动,静脉管径比为lt2.视阿膜已恢复正常朔色.木 后第三天行TBc中心视野检查正常视野.术后第 五天视力恢复至术前水平.一个月后复查.视野未见 异常改变. 讨论t视网膜动脉阻塞常见于急性或慢性视 网膜供血不足.急性视网膜供血不足多由血管痉挛 引起.奉饲患者手术时精神高度紧张,交盛神经兴奋 引起血管强烈收缩?另外.半球后注射时加有l‰肾 上腺索少许.可兴奋a受体使血管收缩l上二种因 素均可使血管强烈收缩.视网膜急性供血不足,引起 视网膜中央动脉阻塞.固抢救及时.大量应用血管扩 张荆使痉挛血管的管道重新开放.恢复了视网膜正 常的血液供给.使视功能免受髟响. 哺乳期急性视神经炎四例 吉林市中心医院都萍华粱春元王润彪 临床资料t近两年我们治疗4蜘双眼视物不清急性球后视神经炎.视力下降严重.眼雇正常,球后 患者.其中3倒为急性概乳头毙,糨乳头充血,境界转动痛阳性,视野有较大中心暗点.周边视野缩小, 不清,阿膜静脉纤曲.视野有中心暗点.l倒现为4蜘均为哺乳期.