神经外科护理题库

神经外科护理库 一、名词解释: 1、 颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代 偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、 脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近 分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空 间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、 小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘 的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、 枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称 小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛， 频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸 骤停而死亡。 5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力， 呼吸深慢等。 6、 中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间 很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷 之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少， 称为“中间清醒期”。 7、 冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗 氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血 缺氧的耐受力。 8、 “熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下 可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 (3)昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 (4)去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 (5)谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。 二、填空题: 1、 成人颅腔容积固定不变，约(1400~1500ml)。 2、 颅内容物包括:(脑组织)、(脑脊液)、(血液)。 3、 颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。 4、 成年人正常颅内压为(0.7~2.0kpa或70~200mmH2O),儿童为 (0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O)。 5、 脑脊液总量占颅腔容积的(10%)。 6、 颅内压增高的病因分两大类(颅腔内容物的增加)(颅腔空 间或颅腔容积的缩小)。 7、 正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内。 8、 正常脑灌注压为(9.3~12Kpa或70~90mmHg)，脑血管阻力为 (0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg)。 9、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于(5.3Kpa或40mmHg)时，脑血流量 急剧下降。 10、 脑血流量的计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力)，脑 灌注压=(平均动脉压—颅内压)。 11、 颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)。 12、 颅内压增高的三大主征为(头痛)、(呕吐)(视神 经乳头水肿)。 o13、 颅脑疾病病人应采取(头高15~30卧位)。 14、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过(2000ml)。 15、 冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少(6.7%)， 脑脊液压力平均下降(5.5%)。 16、 冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的 (50%)左右，脑脊液压力较降温前低(56%)。 17、 冬眠低温疗法的常见并发症(肺部并发症)(低血压) (冻伤)(压疮)。 18、 颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。 19、 “熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。 20、 脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。 21、 常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。 22、 急性颅内血肿为(3天内)出现症状，亚急性为(3天至3周) 出现症状，慢性为(3周以上)才出现症状。 23、 意识障碍的传统分级方法可分为(清醒)(模糊)(浅 昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级。 24、 Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)(语言)及(运动反应)， 三者得分相加表示意识障碍程度，最高(15)分，最低(3)分，(8) 分以下为昏迷。 25、 颅脑外伤病人生命体征时，应先测(呼吸)，再 测(脉搏)，最后测(血压)。 26、 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为(硬脑膜外血肿) (硬脑膜下血肿)和(颅内血肿)。 27、 硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨与硬脑膜之间)， 硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。 28、 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪， 意识障碍提示(脑疝)。 29、 病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定 伴深昏迷或去大脑强直，多为(原发性脑干损伤)或(临终状 态)。 30、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失， 伴眼球分离或异位，多为(中脑损伤)。 31、 缺血性脑卒中分三种类型:(短暂性脑缺血发作)(可 逆性缺血性神经功能障碍)(完全性脑卒中)。 32、 缺血性脑卒中常在(睡眠中)发作，而出血性脑卒中 常因(剧烈活动或情绪激动)而引发。 33、 出血性脑卒中是因(粟粒状微动脉瘤破裂)所至，多 位于(基底节壳部)。 34、 颅内动脉瘤80%发生在(大脑动脉环或Willis动脉环)。 35、 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取(手术区高位)， 以免发生脑移位。 36、 颅脑手术常用的引流有(脑室引流)(创腔引流)(脓 腔引流)(硬膜下引流)。 37、 脑室引流管的位置(开口高于侧脑室平面10~15cm). 38、 创腔引流袋的位置(早期高度与头部创腔保持一，48小时后可 将引流袋放低)。 39、 脓腔引流的引流袋(应低于脓腔30cm) 40、 脑室引流管的拔出时间(不超过5~7日)。 41、 硬脑膜下引流通常于(术后第3日)拔出引流管。 42、 脑手术后最危险的并发症是(颅内出血)，多发生于术后(24~48 小时)。 43、 脑脊液分流术后常见并发症(分流管堵塞)(感染)。 三、A型题: 1、 颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥:D A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠 E开塞露塞肛 2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥:D A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿 3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:C 0A平卧位 B头高30 C半卧位 D坐位 E去枕平卧 4、 颅内压增高的容积代偿有赖于:D A脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移 E血压的下降 5、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为:C A颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩 6、 正常脑血流量维持主要决定于:A A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通 7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是:D A头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位 8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D A头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右 D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关 9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见: B A早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍 D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲 10、 诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是:C A头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退 D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐 11、 诊断急性颅内压增高的常见依据是E A头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛 12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C?头痛、呕吐、视乳头水肿 D?嗜睡与惊撅E?前囱门张力增高或和头围增大 13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A小脑蚓部 B?颞极部分 C?小脑扁桃体 D?大脑的扣带回 E?颞叶的沟回 14?下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D A?小脑幕下占位性病变 B?阻塞性脑积水 C?顶叶占位性病变 D?颞叶占位性病变 E?弥漫性颅内压增高 15?小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C A?严重脑缺氧 B?严重脑水肿 C?中脑受压与脑脊液循环通路受阻 D?呼吸循环衰竭 E?延脑受压 16?在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D A?用力咳嗽或大便 B?频繁的呕吐 C?体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E?病变周围的水肿 17?小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C A?脑缺氧 B.脑缺血 C?脑干受压 D?呼吸循环障碍 E?脑脊液循环受阻. 18?小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A A?头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B?瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C?头痛、呕吐，强迫体位 D?意识障碍，呼吸失常 E?神志清醒，一侧瞳孔散大 19?幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B A?病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大 C?双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E?同侧瞳孔缩小、 20?右侧小脑扁桃体疝常见于 C A?阻塞性脑积水 B?幕上占位性病变 C.左侧小脑半球占位性病变 D?右侧小脑半球占位性病变 E?弥漫性颅内压增高 21?枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A?头痛、昏迷、瞳孔散大 B?头痛、血压下降、昏迷 C?头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D.头痛、血压上升、昏迷 E?去大脑强直，呼吸不规则 22?后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D A?静脉快速滴注甘露醇 B?行枕下减压术 C?尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E?脑室膀胱内引流术 23?头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C A?脑震荡 B?球麻痹 C脑肿瘤 D.弛缓性瘫痪 E?蛛网膜下腔出血 24?颅内压增高的主要临床表现是 D A?剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C?视力减退，外展神经麻痹 D. 头痛，呕吐，视乳头水肿 E?头痛，头晕，精神障碍 25?小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E A?血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C?腰部压力增高 D?呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 26?颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B A?通过鼻腔，口腔吸痰 B?气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人 D.从口腔行气管插管 E?用开口器侧外位引流 27?急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E A?视神经受损伤 B?脑干受压迫 C动眼神经核损伤 D?交感神经受刺激 E. 动眼神经受压迫 28. 左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B A?昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B?昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C?昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D?昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E?昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪 29.枕骨大孔疝最后导致D A?颅内压增高 B?硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤 D?呼吸、循环中枢损害 E?通过血管运动中枢引起高血压危象。 30小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 B A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 E?枕叶皮层的梗死 31.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 D A.脑电图 B?脑干诱发电位检查 C.脑血管造影或脑室造影 D?CT及MRI E?SPECT 32?临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A?快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l~2小时内静滴完250mI，D.15~30分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60--80滴/分 33?抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选C A?20%甘露醇25OmL快速静滴 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D?快速静滴地塞米松2Omg E?气管切开保持呼吸道通畅 34?患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是E A?紧急行气管切开术 B，急诊行开颅减压术 C?快速输20%甘露醇溶液 D?紧急行气管插管术 E立即行侧脑室穿刺外引流术 35，治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是B A?25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖 D?50%的甘油 E?激素 36?下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳E A?20%甘露醇 B?激素 C?50%甘油 D.速尿 E.50%葡萄糖 37?颅内压增高的"三主征"是 D A?偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B?头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫 D?头痛，呕吐，视乳头水肿 E?头痛，呕吐，血压增高 38?确诊颅内压增高的重要临床征象是B A?剧烈头痛 B.视乳头水肿 C.意识模糊，表情淡漠 D?一侧或双侧展神经麻痹 E?脉搏徐缓，血压升高 39?关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的E A?喷射性呕吐多见 B?后期常伴有视力障碍 C.阵发性头痛是主要症状之一 D?某些病例可始终不出现"三主征" E.在婴幼儿头痛出现较早且较重 40?视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的E A?出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B?无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C.视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D?无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 41?降低颅内高压最有效而易行的方法是D A?腰椎穿刺大量引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温 C.进行控制性过度换气 D?使用脱水剂或利尿剂 E?将病员置于高压氧舱内 42?对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的D A?注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B?频繁呕吐时，予以禁食 C?意识不清及咳痰困难者作气管切开 D.作高位灌肠以疏通大便 E?静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 43.颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施D A?脑室穿刺引流脑脊液 B?尽快去除病因 C.甘露醇静脉滴注 D?腰穿引流脑脊液 E?颞肌下减压术或内减压 44?颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A A(小脑扁桃体疝 B?颞叶海马钩回疝 C?脑室系统出血 D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外 45?颅内高压危象是指A A.脑组织在颅内移位 B?血管源性脑水肿 C.脑血管自动调节功能丧失 D?弥漫性颅内压增高 E?应激性消化道溃疡出血 46?脑疝形成的机理关键在于E A?颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加 C?颅内脑脊液量增加 D?腰、椎穿刺放出脑脊液 E.颅腔内压力分布不均 47?小脑幕切迹疝起因常见C A?枕骨大孔区占位病变 B.后颅凹占位病变 C.一侧幕上占位病变 D.椎管内占位病变 E?第四腔室 肿瘤48?小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是D A?先散大后缩小，再散大 B?先散大继续散大，再缩小 C.先缩小后散大，再缩小 D?先缩小后散大，再继续散大 E?时大时小，最后散大固定 49?小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是 A?丘脑 B 前中央回 C?桥脑 D.大脑脚 E?内囊 50 小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是C A?大脑皮质 B?丘脑 C?中脑 D?延髓 E?桥脑 1.急性硬膜外血肿病人的典型意识障碍的表现是( ) A 短暂昏迷 B持续昏迷 C中间清醒期 D昏迷进行性加重 E昏迷程度时重时清 2.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( ) A意识障碍 B脑脊液漏 C脑脊液含血 D颅底骨折凹陷 E头皮皮下出血 3.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为( ) A15分 B12分 C11分 D8分 E5分 4.重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是( ) A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D侧俯卧位 E床头抬高15—30厘米 5.为保证颅脑损伤深昏迷病人的呼吸道通畅，最可靠的措施是( ) A及时吸痰 B气管切开 C气管插管 D用舌钳牵舌 E放置口咽通气道 6.某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为( ) A鼻骨骨折 B颅盖骨骨折 C颅前窝骨折 D颅中窝骨折 E颅后窝骨折 7.，某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于( ) A昏睡 B嗜睡 C浅昏迷 D昏迷 E深昏迷 8. 下列关于颅中窝骨折病人的护理措施错误的是( ) A禁止腰椎穿刺 B枕部垫无菌巾 C禁忌堵塞鼻腔 D床头抬高15—30厘米 E用抗生素溶液冲洗鼻腔 9.应立即手术的颅脑损伤是( ) A脑震荡 B脑挫裂伤 C硬脑膜外血肿 D蛛网膜下腔出血 E颅底骨折伴脑脊液漏 10.不符合脑震荡的表现的是( ) A意识障碍多在30分钟以上 B有逆行性遗忘 C清醒后出现头痛、恶心症状 D神经系统查体无阳性体征 E CT检查颅内无异常发现 11.观察颅脑损伤病人时,提示为急性颅内压增高早期表现的是( ) A脉快,呼吸急促 B脉快,血压下降 C脉快,血压高 D脉慢,呼吸慢,血压高 E脉慢,血压低 12.硬脑膜下血肿的出血来源是( ) ] A颅骨骨折出血 B静脉窦出血 C硬脑膜中动脉出血 D脑皮质挫裂伤出血 E板障出血 13.有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是( ) B昏迷时间多在半小时以上 C有局灶性症状体征 DA意识障碍可有中间清醒 脑脊液检查无红细胞 E头痛、恶心、呕吐 14.颅中窝骨折出现脑脊液漏的处理原则是( ) A卧床休息，头低位 B使用脱水剂减少脑脊液外漏 C给予镇静止痛药 D用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E用生理盐水清洁外耳道 15. 急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过( ) A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml 16.下列哪个不是颅内压增高的呕吐特点( ) 头痛剧烈时出现 C常与饮食有关 D常为颅内高压早期唯一A常为喷射状 B多在 症状 E幕下肿瘤者发生率较高 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于( ) 17. A头痛剧烈 B呕吐频繁 C脉搏加快，血压升高 D躁动不安 E呼吸骤停在早期出现 18.颅内压增高最常见的临床表现是( ) A头痛 B呕吐 C视力模糊 D复视 E生命体征的改变 19..颅内压增高病人床头抬高12—30度的主要目的是( ) A有利于改善心脏功能 B有利于改善呼吸功能 C有利于颅内静脉回流 D有利于鼻饲 E防止呕吐物误入呼吸道 20.某颅内占位病变病人术前颅内压增高，拟行开颅手术，术前病人出现便秘时，不正确的处理办法是( ) A使用开塞露 B腹部按摩 C使用缓泻剂 D用肥皂水灌肠 E鼓励病人多食蔬菜水果 1、治疗颅 内肿瘤首选的方法是, , A手术治疗 B化学治疗 C放射治疗 D脱水治疗E免疫治疗 2、最常见的颅内肿瘤是, , A脑膜瘤 B胶质细胞瘤 C小脑瘤 D垂体瘤E听神经瘤 3、开颅手术最危险的并发症是, , A颅内感染 B颅内出血 C中枢性高热D尿崩症 E癫痫发作 4、颅内动静畸形最常见的最常见的首发症状, , A出血 B癫痫 C头痛 D运动障碍 E视力障碍 5、高血压脑出血最好发的部位是, , A脑干 B小脑 C脑室 D脑桥 E基底节壳部 6、脑出血最见的原因是, , A颅内肿瘤破裂B颅内动脉瘤破裂C高血压脑动脉硬化D:动静脉畸形E:头部创伤 7.高血压脑出血最常见的诱因是, , A情绪激动、剧烈活动 B睡眠状态 C头部创伤 D使用抗凝药物 E寒冷 8.诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是, , A脑膜刺激征 B颅内压增高 C CT结果 D脑脊液血性 E意识障碍 9.颅内动脉瘤最重要的检查是, , A X线片 B CT C MRI D数字减影血管造影 E脑脊液检查 10.确诊颅内动脉畸形的检查是, , A X线片 B CT C MRI D脑血管造影 E脑脊液检查 11.下列有关脑卒中的描述不正确的是, , A 缺血性脑卒中多于出血性脑卒中 B 情绪激动是缺血性脑卒中的诱因 C 出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因 D完全性脑卒中病人多遗留神经功能障碍 E急性脑出血首选CT检查 12.颅脑手术后留置脑室引流～通常情况下每日引流量不宜超过, , A 200ml B 300ml C 400ml D500ml E600ml 13.女性～45岁～因脑肿瘤、颅内压增高～行脑室引流术后3小时～引流管无脑脊液流出～不正确的处理办法是, , A 将引流袋降低 B 报告医师 C 将引流管轻轻旋转 D生理盐水冲洗 E必要时换管 14.脑室引流术后的病人引流管护理方法不妥的是, , A 引流管开口高于侧脑室平面15厘米 B 妥善固定引流管 C 每日引流量以不超过500毫升 D定时用生理盐水冲洗 E观察并引流液的量、性状 15.脑室引流管通常放置的时间不超过, , A 24小时 B 4天 C 1周 D 10天 E 2周 1. 小脑幕切迹疝的典型临床表现是( ) A头痛剧烈 B呕吐频繁 C呼吸骤停出现早 D8血压升高，脉缓有力 E一侧瞳孔散大，对侧偏瘫 2.急性颅内压增高病人的典型生命体征表现是( ) A脉搏快，血压升高 B脉搏慢，血压降低 C脉搏快，呼吸急促 D脉搏快，血压降低 E脉搏慢，呼吸深慢，血压降低 3.急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过( ) A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml 4.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是( ) A渗透脱水作用 B利尿脱水作用 C抗炎性反应作用 D改善毛细血管通透性 E抑制脑脊液分泌作用 5.颅内压增高最常见的临床表现是( ) A头痛 B呕吐 C视力模糊 D复视 E生命体征的改变 6.颅内压增高病人床头抬高12—30度的主要目的是( ) A有利于改善心脏功能 B有利于改善呼吸功能 C有利于颅内静脉回流 D有利于鼻饲 E防止呕吐物误入呼吸道 7.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是( ) A病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 D病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 8.不符合枕骨大孔疝的表现的是( ) A剧烈头痛 B反复呕吐 C意识改变出现早 D没有瞳孔改变 E呼吸骤停发生早 9.颅内压正常值是( ) A0.2—0.6 kPa B0.69---1.96kPa C2.1---3.0 kPa D3.1—3.6 kPa E3.7---4.6 kPa 10.颅内压增高的主要表现为( ) A头痛、抽搐、偏瘫 B头痛、呕吐、感觉障碍 C头痛、恶心、食欲下降 D头痛、抽搐、血压升高 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿 11.某颅内占位病变病人术前颅内压增高，拟行开颅手术，术前病人出现便秘时，不正确的处理办法是( ) A使用开塞露 B腹部按摩 C使用缓泻剂 D用肥皂水灌肠 E鼓励病人多食蔬菜水果 ) 12.术后病人出现脑脊液漏，正确的护理方法是( A头低位 B用无菌生理盐水冲洗 C用无菌棉球阻塞鼻孔 D用氯霉素眼药水滴鼻 E避免用力咳嗽、打喷嚏 13.枕骨大孔疝急性期的首发症状是( ) B意识障碍，呼吸暂停 C癫痫持续状态 D血压A意识障碍，瞳孔散大 下降 E肢体瘫痪 14.小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是( ) B意识障碍，呼吸暂停 C癫痫持续状态 D血压A意识障碍，瞳孔散大 下降 E肢体瘫痪 15. 诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是( ) 16..急性硬膜外血肿病人的典型意识障碍的表现是( ) A 短暂昏迷 B持续昏迷 C中间清醒期 D昏迷进行性加重 E昏迷程度时重时清 17.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( ) A意识障碍 B脑脊液漏 C脑脊液含血 D颅底骨折凹陷 E头皮皮下出血 问答题: 1. 脑脊液漏患者的护理, 2. .神经外科病情观察要点, 3. 颅内肿瘤的术前指导, 神经外科护理专科试题 一、A型题: 1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的 (C) A:10% B: 15% C:20% D:25% 2.脉络膜前动脉起自 (A) A:颈内动脉 B:大脑前动脉 C:大脑中动脉 D:大脑后动脉 3.脊髓前动脉发自 (A) A:椎动脉 B:基底动脉 C:小脑后下动脉 D:颈内动脉 4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为 (A) A:股神经、股动脉、股静脉 B:股神经、股静脉、股动脉 C:股动脉、股神经、股静脉 D:股静脉、股动脉、股神经 5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为 (C) A:颈动脉 B:腋动脉 C:股动脉 D:肱动脉 6.脑血管性疾病的黄金为 (A) A:DSA (数字减影) B:MRA C:CTA (血管造影) D:彩超 7. 碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml (D) A:皮内 B:皮下 C:肌肉 D:静脉 8. 下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的,(B) A:多为心源性栓塞 B:病变部位多发生在大脑后动脉 C:多伴出血性脑梗死 D:常为多发性脑梗死 E:青壮年多见 9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是:(A) A:脑桥 B:中脑 C:延髓 D:小脑 E:大脑半球 10.下列哪种脑卒中发生起病最急,(C) A:脑出血 B:脑血栓形成 C:脑栓塞 D:蛛网膜下腔出血 E:TAI 11. 1.正常成人颅内压力是( C ) A. 0.98,1.96kPa(100,200mmH2O) B. 13.3,26.6kPa(100,200mmH2O) C. 0.69,1.76kPa(70,180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O) 12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因,( D ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 13. 颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于(B ) A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑组织的移位 14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因,(C ) A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的,(A ) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B. 颅内压降 低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢 C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡 16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响,( B) 2014下半年教师资格证统考大备战 中学教师资格考试 教师资格考试 幼儿教师资格考试 教师资格证面试 A. 年龄大小 B. 性别不同 C. 病变扩张速度 D. 伴同脑水肿的程度 E. 病变部位 17. 颅内压增高的"三主征"是 ( D) A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、偏瘫 D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 头痛、呕吐、血压增高 18. 确诊颅内压增高的主要临床体征是 ( D ) A. 剧烈头痛 B. 一侧或双侧展神经麻痹 B. 意识模糊、情绪淡漠 D. 视乳头水肿E. 脉搏徐缓、血压升高 19. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是(B ) A. 50%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液 C. 25%山梨醇溶液 D. 30%尿素溶液 E. 浓缩血清白蛋白 20. 降低颅内高压最有效而易行的方法是 (A ) A. 腰椎穿刺大量引流脑脊液 B. 施行人工冬眠低温 C. 进行控制性过度换气 D. 使用脱水剂或利尿剂 E. 将病员置于高压氧舱内 21. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的,( D) A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B.频繁呕吐时，予以禁食 C.意识不清及咳痰困难作气管切开 D.作高压灌肠以疏通大便 E. 静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可 22. 颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施,(B) A. 脑室穿刺引流脑脊液 B. 立即抬高床头，保持呼吸道通畅 C. 甘露醇静脉滴注 D.尽快出去病因 E用力解大便 23. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了(A ) A. 小脑扁桃体下疝 B. 颞叶海马钩回疝 C. 脑室系统出血 D. 脑肿瘤继发出血 E. 脑血管意外 24. 颅内高压危象是指 ( D) A.脑组织在颅内的移位 B. 血管源性脑水肿 C脑血管自动调节功能丧失 D弥漫性颅内压增高 E.应激性消化道溃疡出血 25. 小脑幕裂孔疝起因常是 (A ) A. 一侧幕上占位病变 B. 后颅窝占位病变 C. 枕大孔区占位病变 D. 椎管内占位病变 E. 第四脑室肿瘤 26. 枕大孔疝病人的诊断要点 ( E) A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.四肢共济障碍C.去大脑强直发作 D.四肢瘫痪，并感觉障碍E.呼吸功能障碍早于意识障碍 27. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是 (C ) A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术 D.静脉注射速尿 E.脑脊液分流术 28.外伤性颅内血肿的致命因素是 (A ) A.急性脑受压?脑疝 B. 一侧瞳孔散大光反应消失 C.弥漫性脑水肿 D. 蛛网膜下腔出血E. 昏迷?肺部感染 29. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义,(B ) A. 双侧瞳孔缩小 B. 一侧瞳孔散大，光反应消失 C.昏迷不醒 D. 早期出现偏瘫 E. 克氏征阳性 30. 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选( ) A.头颅CT扫描，明确血肿部位B. 20%甘露醇250ml快速静脉滴注C.钻孔探查，寻找血肿 D.急诊行右颞肌下减压 E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 二、B型题 问题31----32如出现下述症状 A. 剧烈头痛 B. 频繁呕吐 C. 瞳孔改变 D. 血压升高 E. 早期发生呼吸骤停 考虑是枕大孔疝(E)小脑幕裂孔疝(C) 问题33----35 A. 如无专科条件，立即转院 B. 保护脑组织，注射TAT C.输血、输液 D. 镇静、止痛 开放性颅脑外伤的最为重要的是(B) 颅脑伤并休克(C) 躁动患者(D) 问题36----40 A伤后昏迷清醒后逆行健忘 B伤后中间清醒期C伤后立即昏迷D 伤后无昏迷但一侧瞳孔散大 E伤后逐渐昏迷 36.迟发性血肿形成(E) 37脑震荡(A) 38 硬膜外血肿(B) 39原发性脑干伤(C) 40动眼神经损伤(D) 问题41----44 A 面罩給氧半坐位B 经鼻吸痰面罩給氧半坐位C 经口吸痰D 半坐位 E面罩給氧抬高患肢 41.颅脑伤并呼吸急促 痰多(B) 42颅脑伤并脑脊液鼻漏(A) 43伤后昏迷伴颜面出血(A) 44.伤后昏迷伴四肢骨折(E) 问题45----46 A GCS(格拉斯)评分,15----13分 B GCS评分,12----9分 C GCS评分,8---5 分 D GCS评分,5----3分 45.特重型颅脑伤GCS评分是(D) 46轻型颅脑伤GCS评分是(A) 47重型颅脑伤GCS评分是特(C) 48中型颅脑伤GCS评分是(B) 问题49----50 A脑膜刺激征 B癫痫持续状态C 霍纳氏综合症 D 库兴氏症 49高颅压(D) 50 脑脓肿可出现(A) 三(X型题 51. 下列哪项属于开放性颅脑损伤的临床特点(ABCD ) A. 原发性意识障碍轻微 B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 C. 易发生颅内感染 D.远期癫痫发生率高E. 去大脑强直 52. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的措施是(AE ) A. 严密观察病情变化 B.早期足量应用广谱抗生素C. 理疗改善局部血液循环 D. 加强营养，增强伤口愈合能力E. 早期施行清创术 53. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项护理是不应采取的,( C) A. 间断少量新鲜血液 B. 输液维持水、电解质平衡 C. 鼻饲维持营养 D. 气管切开E. 给抗生素 54. 全头型帽状腱膜下血肿，应采取的治疗措施是( DE) A. 加压包扎，静脉滴注止血药物 B. 穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C. 待其自行吸收，静脉滴注止血药物D. 穿刺抽血和加压包扎 E. 切开引流和加压包扎 55. 颅底骨折最易损伤哪个颅神经(A B) A. 嗅神经 B. 面神经 C. 听神经 D. 展神经E. 滑车神经 56. 头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，评估为(B ) A. 中脑损伤 B. 动眼神经损伤C. 视神经损伤 D. 交感神经损伤E. 眼底损伤 57. 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是(BCE ) A. 鼻腔填塞压迫止血 B. 抬高床头顺势卧位C. 给予局部清洁 D. 腰椎穿刺放出血性脑脊液 E. 勿用力咳嗽，漱口 58特重、重型颅脑损伤病人最常见的护理并发症是( ABD) A. 褥疮 B. 尿路感染C. 消化道出血 D. 肺炎E. 角膜溃疡 59. 冬眠降温疗法应注意观察(ABD) A.寒颤 B. 生命体征C. 大便 D. 尿量E. 出血情况 60. 去脑强直发作是由于(BD) A. 脑皮质广泛损害 B. 间脑损害 C. 小脑损害 D. 中脑损害 61. 关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是正确的,(BCD) A.精神症状 B.逐渐有肢体偏瘫C. 一定有外伤史 D. 中老年常见E. 持续颅内压增高症状 62. 下列哪项是引起颅内占位病变的病因,(ACD) A. 颅内新生物 B. 颅脑外伤C. 颅内化脓性感染 D. 颅内寄生虫病E. 脑积水 63. 下列哪种病变属颅内占位病变,(AB) A. 颅内动脉瘤 B. 脑脓肿 C. 脑膜膨出 D. 脑膜炎 E. 脑水肿 64.多见的颅内肿瘤是(CABD) A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤 C. 胶质细胞瘤 D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤 E. 血管瘤 65. 颅内常见的恶性和良性肿瘤是(E) A. 胶质细胞瘤和颅咽管瘤 B. 转移癌和脑膜瘤 C. 胶质细胞瘤和血管瘤 D. 转移癌和神经纤维瘤 E. 胶质细胞瘤和脑膜瘤 66. 发生脑疝的主要原因是(AE) A. 长期颅内压增高 B. 颅内压急剧上升 C. 颅内压下降过快 D. 颅内压波动 E. 颅内各分腔间存在压力差 67.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现(BC) A. 颈项强直 B. 癫痫C. 运动性失语 D. 共济障碍E. 视神经乳头水肿 68. 耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是(ACD) A. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术 B. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术 C. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术 D. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术 E. 行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术 69. 颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是(AE) A. MRA B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. 放射性核素脑扫描 E. 电子计算机X线断层扫描 70. 颅内占位病变的首选治疗方法是(AE) A. 手术切除占位病变 B. 放射治疗C. 化学治疗 D. 肾上腺皮质激素治疗 E. 降颅内压治 疗 C形题 A. 急性颅内压增高 B. 慢性颅内压增高 C. 两者均有 D. 两者均无 71 头痛、呕吐、脉搏徐缓(B) 72 颅缝分离，头围增大(B) 73 继发性视神经萎缩(B) 74 颅骨骨折(A) A. 脑挫裂伤 B. 颅内血肿 C. 两者均有 D. 两者均无 75神经系统阳性体征(D) 76 生命征变化(D) 77 头痛、呕吐(D) 78 脑脊液耳漏(C) 80中间清醒期(D) 81伤后立即出现肢体瘫痪(D) A. 颅内肿瘤 B. 脑脓肿 C. 两者均有 D. 两者均无 82颅内压增高症状(C) 83全身或局部感染症状(B) 84 坐骨神经痛(D) 85脑疝(C) 四.名词解释: 86.脑疝: 87.颅内压: 88.脑膜刺激征: 89.癫痫及癫痫持续状态 90.尿崩症: 五、问答题: 91.昏迷病人有哪些并发症, 92.如何做好颅脑重症呼吸道管理, 93.高血压脑出血的护理，如何控制血压, 94.脑室(脑脓肿)引流管的护理规范, 95.昏迷病人鼻饲的注意事项有哪些, 96.脑胃综合征的护理观察, 97.冬眠的并发症是什么, 98.甘露醇的药理作用与不良反应 99.肌力评级 100.鞍区术后并发症有哪些,