髋关节置换术后护理

髋关节置换术后护理 护理措施 1、严密观察病情:术后予心电监护、吸氧，对病人的的脉搏、呼吸、心率、血压及体温进行哑谜的监测。 2、心理护理:术后病人对换人工关节担忧、焦虑，怕疼痛。对病人的这些心理活动，护士要及时做好解释、安慰工作，解除病人思想顾虑，保持良好的心态配合治疗及锻炼。 )、保持引流管固定通畅:防止引流管受压、扭曲、堵塞;3、引流管的护理:(1 妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20,30cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，防止高龄患者将引流管拔除。(2)、观察引流液的量、颜色及性质:24小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象;若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。(3)、保持无菌密闭:经常检查引流管各连接处， 确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。 4、疼痛护理:给予舒适的体位:患肢外展中立位。疼痛较轻时，可通过鼓励病人看电视、听音乐一分散注意力;疼痛较重时可遵医嘱给予止痛药。护理操作时动作要轻柔准确，减少搬动。 5、安全护理:对卧床病人使用床栏以防坠床;病人使用床旁坐便器或功能锻炼时，要有陪人扶助，以防跌倒和屈髋过度。病人在功能锻炼过程中要缓慢有序进行，防止下肢无力摔倒。 6、、生活护理:指导病人进行力所能及的活动，为其提供必要的帮助。指导病人多食富含纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水，适时进行腹部按摩，预防便秘。定时给病人翻身拍背，鼓励病人咳嗽、咳痰，练习深呼吸，以防发生压疮和坠急性肺炎等并发症。 7、预防下肢深静脉血栓:抬高患肢，鼓励和指导病人早期进行功能锻炼，多饮水，并遵医嘱使用抗凝药。同时密切观察患肢情况，观察和D-二聚体的检查结果。若下肢深静脉血栓形成，禁止按摩，并及时医生，以便采取措施。 8、预防关节脱位:卧床期间两腿垫枕，保持患肢外展中立位。术后早期进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动。术后3个月内，避免屈髋大于90?和下肢内收超过身体中线，如避免下蹲、坐矮凳、坐软沙发、盘腿、交叉站立、跷二郎腿、过度内收和外旋、过度弯腰拾物等动作。侧卧时，健侧在下，患侧在上，两腿间夹枕头。可以坐高凳、散步，使用助行器上楼时，健侧先上，下楼时，患侧先下。 9、功能锻炼: (1 )、 康复训练早期(术后1 d,2 d) 做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动，以促进血液循环，见减轻肿胀及疼痛，使切口早期愈。检查股四头肌锻炼方法是否正确，可让病人把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上方随肌肉收缩而移动，也可以用手推动髌骨，如推不动，说明收缩股四头肌方法正确。 (2 )、 康复训练中期(术后3 d,5 d) 鼓励病人自动活动双上肢，握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常。术后2 d,3 d做髋、 膝关节屈伸练习，从小角度开始，逐日增加角度，但不能超过90?,2,，同时加强外展肌锻炼，用手固定患肢外侧，做患肢外展;术后3 d,4 d从坐位过渡到下床，护士在旁扶助使上身略向后靠，保持屈髋不超过90?，并保护好术侧下肢，防止内旋外旋;术后4 d,5 d可扶助步器下地行走，锻炼时有人在旁扶助，防止跌倒。 (3) 康复训练后期(术后6 d,7 d) 病人在床上进行直腿抬高训练，允许病人翻身，翻身时两腿之间放一软枕，患肢不可向上，鼓励病人可以扶拐行走。锻炼时有人在旁扶助，防止跌倒。术后10 d,14 d拆线，扶双拐行走。