中西医结合治疗淋病
氟嗪酸治疗淋病治疗方法:
口服氟嗪酸,200mg/次,3次/天,5天为1疗程。1疗程结束后复查,若为阳性,可续服1疗程。感染严重者4次/天服用。转阴后每月月经净后复检1次,连续3次均阴性者为治愈。
既往淋病首选青霉素治疗,80年代以来许多学者发现由于质粒子中插入β—内酰胺酶的基因或染色体基因突变而引起淋菌的耐药性,耐青霉素菌株出现,导致青霉素治疗失败。
而氟嗪酸特异作用于DNA旋转酶,从而阻碍DNA复制,它对革兰氏阳性、阴性菌群显示广谱抗菌作用,主要以小肠吸收,无交叉耐药,对复制期及静止期菌株均有效。
组织内浓度在给药2小时内达到最高值,除中枢神经系统以外,全身组织浓度均超过血液浓度,有较好的组织移行性。其服用后抗菌效果可持续6小时,故而抑制细菌再生。
人体肠道、阴道正常菌群无影响,服用简便,副作用小。
中西医结合治疗淋病
(1)阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖注射液500 ml,每日1次静脉滴注,共7天。
(2)通淋汤:龙胆草15 g,黄柏15 g,败酱草15 g,萆薢20 g,黄芩15 g,赤小豆30 g,牛膝10 g,车前子15 g,木通15 g,丹参20 g,金银花20 g,甘草10 g。
以上各药加水浓煎30分钟,两煎取汁100 ml,每日2次,口服21天。
(3)坐浴法:黄连20 g,黄柏15 g,蒲公英20 g,双花20 g加水1000 ml浸泡30分钟,煎水坐浴30分钟后外洗。
中西医结合治疗淋病已取得明显的疗效,已经得到临床医生的广泛认可。在《诸病源候论·淋病诸候》中提出:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。
从治则上应以清热利湿、杀菌排毒为治疗原则。故方中用龙胆草、黄柏、萆薢、败酱草等清热利湿,杀菌排毒。其中的败酱草既是治疗中医痈肿疮毒的要药,同时现代药理研究表明,败酱草有广谱抗菌作用。
白花蛇舌草有清热利湿通淋之效,现代研究表明,可使网状细胞与白细胞的吞噬能力增强,从而达到抗菌消炎的目的。黄芩可清热燥湿,泻火解毒。用金银花与赤小豆可排脓消肿,如有尿道口红肿者,可单用赤小豆煎汤外洗。
丹参能够调节组织再生,并可抗菌、抗感染,抑制细菌生成。车前子对利尿有特效,与木通合用可分清利浊。牛膝可载药下行,直达病处。
甘草能泻火及调和诸药。用黄连、黄柏、蒲公英、双花煎水坐浴可极大地提高疗效,尤其是对尿道口有分泌物者,效果尤加。
黄连为苦寒之药,为治湿火郁结之要药,助黄连泻火解毒;双花对于红肿热痛有比较显著的效果;蒲公英也有较强的灭菌功效,诸药合用而使病变获愈。
预防措施有以下几个方面:坚持夫妻同治,节制性生活,少食辛辣食物并多饮水,注意个人卫生。
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特点
1 、抗菌谱广:广泛适用于敏感革兰氏阳性,阴性菌。特别是对肝炎杆菌及某些阴性菌的杀灭速度快、作用强。
2 、疗效高、疗程短,一般只需1—2州,即可获得满意的治疗效果。
3 、吸收快、体内分布广,可迅速进入体内病灶组织。
4 、安全而疗效确切:药疹发生率低于2%,毒副作用极少见。
5 、本品与氨基糖甙类配伍呈协同效应;但不要在一个注射器中混用。
药理作用
本品能抑制细菌细胞壁的合成,最终使之成为球形体,破裂溶解。对链球菌类、肺炎球菌、金葡,菌、淋病双球菌、脑膜炎双球菌及沙门氏菌一般最低抑菌浓度(MIC)为0.02-1.25ug/ml。
适应症
本品为抗生素类。对敏感的革兰氏阴性及革兰氏阳性菌如:链球菌类、肺炎球菌、青霉素G 敏感金葡菌、淋病双球菌、脑膜炎双球菌、流感杆菌及沙门氏菌均有明显的抑制作用。适用于敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、软组织及皮肤感染等症状。
呼吸道:肺炎、支气管炎、肺脓肿、淋巴腺炎等。
消化道:肝、胆感染、伤寒及副伤寒、细菌性痢疾、急慢性胃炎、胃溃疡等。
泌尿道:淋病、肾盂肾炎、膀胱炎等。
耳鼻喉:急慢性中耳炎、咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。
其它:心内膜炎、脑膜炎、败血症、蜂窝组织炎、创面及术后化脓感染。
用量用法
肌肉注射500mg后,血药浓度为14ug/ml,达峰时间为一小时。
静脉注射500mg后,短时间血药浓度为83-115ug/ml。
静脉滴注2g,1.5小时后脑脊液中血药浓度达29-40.0ug/ml。
氨苄青霉素胶囊治疗淋病
别名
安必仙胶囊
性状
本品为安必仙的胶囊剂。除去胶囊后为白色粉末,无臭或近无臭,略有苦味。
药理作用
安必仙的抗菌机理是阻止细菌的细胞壁合成,故不仅能抑制其增殖而且能直接杀灭细菌。本品对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抗菌作用。其中敏感性金葡球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌的最低抑菌浓度均在0.1微克/毫升以下,对流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌,其药敏浓度为0.1-0.5微克/毫升。此外,淋病球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、沙门氏杆菌和军团菌、胎儿弯曲杆菌以及某些厌氧的革兰氏杆菌等对本品敏感或高度敏感。
适应症
用于治疗对本品敏感的金葡球、溶血性链球菌、肺炎球菌、淋病球菌、脑膜炎球菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病:如呼吸道感染(肺炎、急慢性支气管炎和百日克等),胃肠及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等),泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等),软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎。
用量用法
宜空腹口服。常用亮:成人每次2粒,儿童6-14岁1粒,2-6岁2/3粒,1-2岁1/2粒,每日三次。出生至1岁按每公斤体重每日量0.05-0.15克,分3-4次服用。
注意事项
1.对青霉素有过敏史及过敏体制者慎用。
2.部分患者腹药后偶有皮疹,胃肠不适或转氨酶升高现象,但多数在减速低药量或停药后自行消失。
赛美欣治疗淋病
成分
甲砜霉素
适应症
各种急慢性淋病,非淋球菌性尿道炎,女性生殖道炎症。
用量用法
50 mg tid。首次加倍。
禁忌
对本药过敏者。
不良反应
恶心、呕吐、胃部不适、食欲不振,头晕、头痛,个别患者可发生水肿和过敏反应,如皮疹和风团。
注意事项
造血功能不良或肝肾功能不全者慎用。孕妇避免使用。
药物相互作用
青霉素类、林可毒素类与本药联合使用可相互降低疗效。本药与维生素B6、B12合用时应监测造血系统。与抗癫痫药(乙内酰脲类)同用可增加此类药物的毒性。
规格
颗粒剂250mg x 20包。
新特药
红霉素治疗淋病
商品名
红霉素;福爱力;新红康;
商品名(英)
Erythromycin
成分
由链霉素Stretomyces erythreus所产生,是一种碱性抗生素。其游离碱供口服用,乳糖酸盐供注射用。此外,尚有其琥珀酸乙酯(琥乙红霉素)、丙酸酯的十二烷基硫酸盐(依托红霉素)供药用。
性状
红霉素为白色或类白色的结晶或粉末;无臭,味苦;微有引湿性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶,在水中极微溶解。
药理作用
抗菌谱与青霉素近似,对革兰阳性菌,如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌,如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外,对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。
适应症
主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李司忒菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染(以上适用于不耐青霉素的病人)。对于军团菌肺炎和支原体肺炎、本品可作为首选药应用。尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。
用量用法
口服:成人1日1~1.2g,均分为3~4次,整片吞服。儿童每6小时每千克体重用7.5~25mg。静滴:每6小时1次,每千克体重用3.75~5mg。必要时1次可增至每千克体重10mg。用时,将乳糖酸红霉素溶于10ml灭菌注射用水中,再添加到输液500ml中,缓慢滴入(最后稀释浓度一般为>=0.1%)。
注意事项
1.红霉素为抑菌性药物,给药应按一定时间间隔进行,以保持体内药物浓度,利于作用发挥。
2.红霉素片应整片吞服,若服用药粉,则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。
3.与βˉ内山胺类药物联合应用。一般认为可发生降效作用。
4.本品可阻挠性激素类的肝肠循环、与口服避孕药合用可使之降效。
5.红霉素在酸性输液中破坏降效,一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%~10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。
药物相互作用
1、β-内酰胺类药物与本品联合应用,一般认为可发生降效作用。
2、本品可阻挠性激素类的肠肝循环,与口服避孕药合用可使之降效。
3、红霉素在酸性输液中破坏降效,一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液(抗坏血酸1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升到6左右,再加红霉素乳糖盐,则有助稳定。
规格
[制剂] 片剂(肠溶)每片0.1g;0.125g。注射用乳糖酸红霉素:每瓶0.25 g;0.3g(效价)
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