经气管插管口腔护理

ICU气管插管病人口腔护理操作 用物: 治疗车、换药碗(内置换药碗、弯盘、无菌镊2把、纱布2块)、清洁弯盘、压舌板、无菌生理盐水500ML、合适的口腔护理溶液、50ML注射器、手电筒、气囊测压、棉签,必要时备开口器及石蜡油 操作流程: 1、洗手戴口罩,准备用物 2、评估别人意识状况及配合程度,意识清楚病人向其解释口腔护理目的及注意事项,取得合作 3、确保气管插管的长度在合适刻度内。行肠内营养者,暂停肠内营养15-30MIN,必要时回抽胃管 4、妥当安置体位,床头抬高30度,侧向操作者(病情不允许抬高床头及侧卧位者,头偏向操作者) 5、洗手备齐用物(换药碗内备生理盐水,无菌弯盘内备15-17个用口腔护理溶液浸湿的棉球)推车至床旁 6、吸净气道及口鼻腔分泌物,用气囊测压表监测气囊压力在25 CMH2O左右 7、医生站于床头,固定好气管插管及患者头部,护士站于床旁撕开固定用胶布或固定器。医生将气管插管移至一侧口角 8、护士按正规操作进行口腔护理 8.1持压舌板及手电筒观察口腔黏膜,及舌面,观察有无牙齿松动 8.2取50ML注射器抽取生理盐水从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引器连接吸痰管将口腔内液体吸净,掌握好吸引压力,调节负压范围在150-200mmHg之间 8.3一侧冲洗干净后,医生将气管插管移至另一侧口角,同法进行对侧口腔冲洗,直至吸出液澄清为止。冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧等情况 8.4冲洗毕,按一般病人口腔护理用漱口液浸湿的棉球擦洗牙齿内外侧、面颊部、上腭、舌面及舌下 9、用纱布擦净口周,必要时口腔用药 10、用手电筒检查口腔是否干净,有无棉球遗留 11、洗净牙垫,更换胶布或固定器,医生护士确认插管深度后固定气管插管 12、再次检查气囊压力,必要时吸痰 13、收拾用物,洗手记录 备注:自护士松开固定带到擦洗完毕固定气管插管,医生站于床头固定气管插管。医生护士分工明确,护士负责冲洗及擦洗,医生负责固定气管擦管及吸引冲洗。口腔护理次数为一天2次。