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阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比分析修改稿

2017-09-19 3页 doc 37KB 35阅读

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阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比分析修改稿阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比分析 章静 妇科阴道分泌物常规检测(俗称白带常规)是判断女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检查项目。白带常规中的项目主要有白细胞、线索细胞、念珠菌和滴虫等。临床上白带常规一直采取显微镜镜检,近年来,对白带常规进行五联检试剂检测,检测指标包括过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、PH。检测方法简单方便,但是五联检法对标本的要求很高,比如带血的标本会影响细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的检测等等。 1 资料与方法 1.1 一般资料...
阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比分析修改稿
阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比分析 章静 妇科阴道分泌物常规检测(俗称白带常规)是判断女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检查项目。白带常规中的项目主要有白细胞、线索细胞、念珠菌和滴虫等。临床上白带常规一直采取显微镜镜检,近年来,对白带常规进行五联检试剂检测,检测指标包括过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、PH。检测简单方便,但是五联检法对标本的要求很高,比如带血的标本会影响细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的检测等等。 1 资料与方法 1.1 一般资料 淮南市妇幼保健院妇科门诊2012年3月5~2012年3月9日共334例做阴道分泌物检测的患者,主诉以白带增多、有异味、外阴瘙痒为主,均用无菌拭子取阴道后穹窿分泌物,经期、性生活后以及行阴道灌洗后的标本除外。 1.2试剂 阴道炎五联检试剂盒由郑州安图绿科公司生产。革兰氏染液由珠海贝索公司生产。 1.3 方法  取阴道后穹窿分泌物同一份标本,分别用显微镜常规镜检和阴道五联检试剂进行检测,其中,显微镜镜检是直接将阴道分泌物涂湿片,进行白细胞(清洁度)、线索细胞、念珠菌和滴虫检测。五联检试剂盒检测指标包括过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、PH检测。 1.4 统计分析 采用卡方检验进行统计分析,比较两种方法的差异,并进行符合率比较。 2 结果 2.1 两种方法显示:乳酸杆菌的检出率为19%,而镜检乳酸杆菌的检出率为25%。差异有显著性(P﹤0.05)。这与部分乳酸杆菌不产生过氧化氢酶有关系。而白细胞、BV的检出率高于镜检,但差异无显著性。念珠菌和滴虫的检出率低于镜检,差异无显著性。P﹤0.05 1 两种方法检出率比较(%) 方法 乳酸杆菌 白细胞 BV 滴虫 念珠菌 五联检 65(19) 194(57) 66(23) 9(2) 34(10) 常规镜检 68(25) 188(55) 61(20) 9(2) 35(12) 统计 ﹤0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 ﹥0.05 2.2如表2所示, 两种方法显示:白细胞检验结果符合率为91.3%,念珠菌结果符合率为94%,滴虫性阴道炎结果符合率为98.2%,细菌性阴道炎结果符合率为97.6%。经χ2检验,差异无显著性(χ2﹤3.84,P﹥0.05)。 表2阴道炎五联检和镜检四项的符合率统计(%) 项目 阳性符合率 阴性符合率 总符合率 白细胞 172/194(88.9) 133/140(95.0) 305/334(91.3) BV 282/288(97.9) 44/46(95.6) 326/334(97.6) 念珠菌 31/34(91.1) 283/300(91.6) 314/334(94.0) 滴虫 8/9(88.8) 320/325(98.4) 328/334(98.2) 3 讨论 阴道炎是妇科门诊最常见的疾病,它是阴道粘膜及粘膜结缔组织下的炎症,常见的阴道炎有三种:念珠菌阴道炎(VVC)、滴虫阴道炎(TV)和细菌性阴道病(BV)。白带常规中的项目主要有白细胞(清洁度)、线索细胞、念珠菌和滴虫等[2,3]。临床上白带常规一直采取显微镜镜检,镜检对人员的经验要求高,从形态学上鉴别,存在主观性强等缺点,检测的准确性受诸多因素影响。白带常规用酶学的方法检测是一种突破[1],它用过氧化氢来表示分泌物中乳酸杆菌的多少,阴性说明乳酸杆菌多,阳性则指示阴道环境处于病理或亚健康状态。本研究中,乳酸杆菌的检出率低于镜检的检出率差异有显著性(P﹤0.05)。这与部分乳酸杆菌不产生过氧化氢酶有关系。 白细胞酯酶用来提示白细胞的多少,酶法从功能上检测白细胞,从而避免因分泌物久置导致的细胞破碎漏检的问,因此白细胞酯酶检测提高了检出率、灵敏度和准确性。对标本的运输和保存的要求也低于常规镜检,方便了临床。 BV的检测五联检是依靠唾液酸苷酶和脯氨酸氨基肽酶, 其影响因素较多,尤其对于血性标本,脯氨酸氨基肽酶把血性物质分解后产生胺类物质,而出现结果假阳性,因此在留取分泌物标本时不能混入血液。而常规镜检看的是线索细胞[2,3,5],血性标本是不受影响的。所以,血性分泌物应该做镜检。 念珠菌和滴虫的判别是通过乙酰氨基葡萄糖苷酶结合PH,五联检对于念珠菌的检出率低于镜检2%,主要是因为有些种类念珠菌不具有酶活性[4],从而造成漏检。传统的方法对于滴虫的检测受温度的影响较大[2,3,5],但是用酶法检测就不受影响,提高了检出率。总的来说,念珠菌和滴虫的结果符合率还是很高的,分别为94%、 98.2%。 本研究说明,阴道炎五联检还是很好的方法,有很高的符合率,且不要染色,操作简便,结果客观, 不受环境温度和时间的影响,但是对于标本的要求高于普通镜检,不能混入血,精子等等,必要的时候还得两种方法联合检测。 参考文献 [1] 范爱萍 .细菌性阴道病发病机制及诊治进展[J]. 国际妇产科学杂志,2009,36(3):221-224. [2] 李亚平 .海淀区2005-2008年托幼园所工作人员阴道炎检查结果[J]. 中国妇幼保健,2012,27(6):827. [3] 马洁,朱建卿,杨经芬,等.上海市徐汇区1252例阴道炎患者病原及年龄分布的分析[J].实验与检验医学,2009,27(3):308. [4] 刘永生 .白带常规和阴道炎五联检法对阴道分泌物的对比分析[J].国际妇产科学杂志 ,2010,10(37):373-374. [5] 董瑶佳,郭  卉.九江地区阴道分泌物检测结果分析[J].实验与检验医学,2011,29(4):431-432.
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