活跃期羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者分娩方式对母婴结局的影响[权威资料]

活跃期羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者分娩方式对母婴结局的影响[权威资料] 活跃期羊水?:?度粪染者分娩方式对母婴结局的影 响 摘要:目的 临床对比剖宫产和阴道分娩对活跃期羊水?,?度粪染者母婴结局的影响。方法 在我院2013年7月,2015年7月实施治疗的80例活跃期羊水?,?度粪染者，依照患者分娩方式分成两组，分别为阴道分娩组和剖宫产组，每组40例，对比分析两组患者的母婴结局。结果 和剖宫产组相比，阴道分娩组孕妇的产后发热、产后出血及新生儿呕吐发生率显著偏低，对比差异均显著P<0.05;和剖宫产组相比，阴道分娩组的新生儿窒息发生率显著偏高，对比差异显著P<0.05。结论 在活跃期羊水?,?度粪染者分娩中，阴道分娩对母婴结局影响不大，可以依照实际情况选择合适的分娩方式，以取得良好的母婴结局，确保母婴安全。 关键词:活跃期?,?度羊水粪染;剖宫产;阴道分娩;母婴结局 羊水粪染在临床上十分常见，正常情况下羊水是无色透明的，一旦羊水中混入胎粪便会呈现出浑浊、绿色称为羊水粪染。以往羊水?,?度通常作为剖宫产终止妊娠的指证。当无头盆不称、胎心正常且有阴道试产条件而不能于30min内经阴道分娩者，究竟是选择剖宫产还是继续试产一直是产科重点研究的课[1-2]。对此，我们选取部分患者作为研究对象，对比分析活跃期羊水?,?度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局，如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2013年7月,2015年7月收治的80例活跃期羊水?,?度粪染者，根据分娩方式将其分为剖宫产组(40例)和阴道分娩组(40例)，平均年龄(28.6?3.5)岁，所有产妇均为初产妇，平均孕周 (39.61?0.71)w，临产后行阴道检查排除头盆不对称，无产科合并及并发症，活跃期自然破膜或人工破膜后发现羊水?,?度粪染且胎心监护显示胎心率在120,160次/min，无晚期减速，基线变异良好，排除严重心脑血管、肾脏、心脏等重要脏器疾病。两组产妇年龄、平均孕周等一般资料对比无意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2观察指标及判断标准羊水粪染根据发生时间、母子情况、是否有产科、新生儿科合并症等多因素综合考虑，根据羊水中的胎粪量及羊水性状改变情况将羊水粪染程度分为?、?、?度。其中?度指羊水稀薄，呈浅黄绿色，无粪渣;?度指羊水混浊，呈黄绿色且含有少量胎粪;?度指羊水黏稠，呈褐色和深绿色且含有大量胎粪，同时呈现颗粒性黄色羊水粘滞稠厚。 1.2.1新生儿窒息 根据出生后1、5、10minApgar评分，正常新生儿(8,10分)，轻度窒息(4,7分)、重度窒息(0分,3分)。 1.2.2产后发热诊断 体温升高>37.5?，中性粒细胞比例>0.85，血白细胞总数>15.0x10-9L-1，C-反应蛋白>10mg/L且进行性上升。 1.3方法 阴道分娩组产程处理:给予产妇半卧位或左侧卧位，持续低流量吸氧，胎心监护，并将破膜后到胎儿分娩的时间控制在1,2.5h，为促进产程进展，可酌情给予2.5U缩宫素静脉滴注，以此加强宫缩。剖宫产处理:立即将产妇送往手术室进行剖宫产手术，手术时间控制在30,75min。 1.3.1新生儿处理 新生儿娩出后，对呼吸道内污染的羊水及时给予清理，其中羊水?度粪染患儿要在出生后给予常规洗胃，出生后1h内经口腔插入鼻管后用注射器将胃内污染羊水抽尽，最后注入15,20ml生理盐水，反复抽洗3,5次，必要时需送往新生儿科继续治疗。1.4 统计学分析 检验结果采用SPSS 15.0统计软件，不同分娩方式妊娠结局用% 示，用,字2检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。 2结果 2.1阴道分娩组 产后发热2例，占5.00%，产后出血1例，占2.50%，新生儿呕吐1例，占2.50%。剖宫产组:产后发热4例，占10.00%，产后出血3例，占7.50%，新生儿呕吐3例，占7.50%，两组差异对比有意义(P<0.05)，见表1。 2.2新生儿窒息情况比较 剖宫产组新生而窒息情况低于对照组，两组差异对比有意义(P<0.05)，见表2。 3讨论 羊水粪染指的是胎儿在宫内相对缺氧，致使其肛门松弛，胎便排到羊水里，造成羊水污染。相关研究显示[3-4]，剖宫产产妇和阴道分娩产妇相比，其出血量要多于1倍且较易发生产后出血。出血原因主要是子宫收缩乏力，可能为进入产程时间长、产妇体力下降甚至衰竭、子宫下段拉伸菲薄而影响子宫平滑肌收缩引起。近年来多项对剖宫产儿童的长期随访中发现其呼吸系统、神经精神系统损害率也高于自然分娩儿童，因此，在产科临床工作中，仅羊水粪染作为剖宫产指征是值得商榷的[5-6]。本文研究结果显示，阴道分娩组产妇产后发热、新生儿窒息、产后出血及新生儿呕吐情况均优于剖宫产组，两组差异对比有意义(P<0.05)。由此证明羊水粪染并非剖宫产手术指证。对胎心监护正常、无母体合并症和产程进展良好者可在严密监测下阴道分娩。新生儿娩出后要及时清理呼吸道内可能吸入的粪染的羊水，对防止新生儿吸入性肺炎、呕吐及呕吐物反流引起的窒息起着重要作用。相关研究也指出[7-8]，剖宫产和阴道分娩者相比，其出血量是后者的1倍多，尤其活跃晚期剖宫产术更容易增高产后出血率，出血原因与子宫收缩乏力及伤口裂伤有关，因活跃晚期由于胎头长时间压迫子宫下段导致下段弹性差，水肿和质地较脆，取胎儿头部时较易发生切口裂伤。 综上所述，在活跃期羊水?,?度粪染者分娩中，阴道分娩对母婴结局影响不大，可以依照实际情况选择合适的分娩方式，以取得良好的母婴结局，确保母婴安全。 参考文献: [1]林玉平，林锦秀，林艳，等.羊水粪染新生儿洗胃后再呕吐的联合干预效果观察[J].海峡预防医学杂志，2013，19(1):88-89. [2]周莉.经宫颈羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，(6):1390-1391. [3]郑俊虎，郑骆颖，王大化，等.羊水粪染及与羊膜腔感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2013，23(8):1846-1847. [4]郭晓辉，张海鹰，苏放明，等.血气分析对羊水?度粪染新生儿胎粪吸入综合征的预测价值[J].实用妇产科杂志，2014，30(1):71-73. [5]区润玲.羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2014，(8):1879-1880. [6]胡丹萍，施洁.80例足月羊水偏少孕妇阴道试产可行性分析[J].现代实用医学，2012，24(6):662-663. [7]郝荣.第二产程分娩体位对母婴结局的影响[D].河北医科大学，2014. [8]姚书海，姜尚林，黄晓夏，等.胎粪吸引管预防羊水?粪染新生儿发生胎粪吸入综合征的效果观察[J].中国妇幼保健，2014，29(18):2997-2998. 编辑/冯焱 文档资料:活跃期羊水?,?度粪染者分娩方式对母婴结局的影响 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:研究巴曲酶在房颤致脑栓塞治疗中的临床有效性 76例急性心肌梗塞合并心律失常临床诊疗分析 急诊救护42例无主患者的体会 丹红注射液联合中药浴足治疗老年糖尿病性周围神经病变的疗效研究 锁定钢板治疗胫骨远端 Pilon骨折疗效及安全性评价 朱振友治疗脑卒中后抑郁验案 PDCA原理在护理人员继续医学教育学分管理中的应用 探讨C反应蛋白(CRP)、血清前白蛋白(PA)检测在AECOPD的诊断意义和在县级医院的临床价值 单次盐酸羟考酮治疗全麻术后患者导尿管不适的临床观察 急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及对策 硝苯地平混悬剂与片剂对心绞痛的作用对比 2014年大连市碘缺乏病病情 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*