可植入装置修复半月板的临床研究

可植入装置修复半月板的临床研究 可植入装置修复半月板的临床研究 26实用护理学杂志2010年第2O卷第12期(总第175期 可植入装置修复半月板的临床研究 甘肃省武威市人民医8(733000)冯峥刘丽娜 摘要目的:可植入装置修复半月板治疗膝关节半月板损伤的l临床治疗效果;方法:对28例膝关节半月板损伤患者进行治疗.按其意愿分为常规组与 对照组二组,常规组选择单纯的半月板切除术患者14例进行治疗,同期对照组选择"可植入装置修复半月板"患者14例;结果:常规组按期康复9例, 延期康复5例,对照组患者14例,其中按期康复13例,延期康复1例. 关键词可植入装置修复半月板 中图分类号:R472文献标识码:A 长期以来,骨病是影响人类健康的主要原因之一,半月板损 伤是最常见的膝关节损伤之一.传统的治疗少数特殊类型的半 月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除.切除损 伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻.但随着时间 的推移,患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃,负重等基本生 理功能.半月板修复技术是目前国内外一种先进的治疗方法. 他控制力强,并且可以埋人到半月板中,成为目前最佳的半月板 修复手段"J. 本人通过临床实践,归纳一套,简便,系统,实用的 科学合理地进行半月板术 BioStinger半月板修复技术操作程序, 后的功能康复训练,恢复患者肢体功能和全身健康,预防并发 症,使手术达到预期效果,康复时间更为短暂,效果更为理想. I病例资料半月板撕裂患者28例,男2O例,女8例;年龄l7 , 55岁,平均38.5?6.72岁;病程3周,1O年,平均2年;内侧 16例,外侧l2例.所有患者均有膝关节外伤史,膝关节不同程 度肿胀,疼痛,弹响,交锁,患肢无力,膝关节活动不同程度受限. 2方法对本科住院的28例患者施行半月板修复术,按其意 愿分为常规组与对照组二组,常规组选择单纯的半月板切除术 患者14例进行治疗,同期对照组选择"可植入装置修复半月板" 患者14例. 2.1半月板的准备和修复首先应对半月板撕裂进行探针检 查,对适合修复的将撕裂边缘打毛或用一把较小的刨削器清理 外围纤维组织,或采用传统的镜下技术或切开手术.Pavlovieh 等应用电极清理半月板边缘,使滑膜轻度烧灼,以产生愈合反 应.植入物选择的关键是适宜的长度,方可获得满意的固定效 果,而长度过长则将穿透关节周围的软组织.植入物的选择主 要根据手术医生的经验. 2.2半月板修复技术BioStinger的合适长度为13mm,系于输 送体系的套管丝上.通过合适的入路进入关节,一般对于后角 撕裂的固定采用同侧人路,而对于中1/3的撕裂采用对侧入路. 套管定位于半月板上,使用2ram导丝进入撕裂片段,并将其与 外围组织进行复位. 半月板固定装置的输送可以使用手动枪来进行.这种装置 可以通过连续三次操作完成:第1枪将2ram导丝打入半月板,将 半月板复位.在将撅裂半月板复位后,第2枪将导丝再次刺入 半月板边缘组织;第3枪将固定装置沿着导丝向前刺人.Bio- 艾苹编号:1537—4390(2010)l2一loo26)一(o】) Stinger可能感知进入半月板中的棘轮音. 为了防止将导丝折叠,应加大压力将套管定位于半月板上. 套管回收5ram,BioStinger的尖端肯定埋入半月板面以下,这 样可以防止损伤股骨关节面.LivatecBioStinger的头部较小In. novasive箭的无头设计以及Artht~x的半月板无头镖都是用来解 决箭头突出带来的问题. 成功的手术是取得良好疗效的基础,并发症的预防是手术 成功的重要环节.早期功能锻炼可以改善全膝关节置换术患者 局部的血液循环,增加肌肉力量,预防肌腱和关节囊粘连和挛 缩,软化疤痕,是术后膝关节康复的重要因素】. 2.3康复指导为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行 股四头肌功能锻炼.方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将 膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力.或将下肢伸直抬 起,放下,反复进行.到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量 的沙袋进行练习.经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持 关节稳定.锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行. 这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出 血等等.一定要消除顾虑,忍痛锻炼.手术后两周下地负重,逐 渐加大关节活动范围.锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼 愈好,效果愈加. 3结果28例患者施行了半月板修复术,按其意愿分为常规组 与对照组二组,常规组选择单纯的半月板切除术患者14例进行 治疗,其中按期康复9例,延期康复5例,同期对照组选择"可植 入装置修复半月板"患者l4例,其中按期康复l3例,延期康复1 例.利用可植入物治疗半月板损伤,选择适宜的长度,埋入到半 月板中,它控制力强,减少应力遮挡,促进骨愈合,其高压稳定性 和抗裂开性完全能满足临床的需要,获得了满意的固定效果,尽 快使患者恢复其生理结构和功能. 参考文献 1.王文治,冯世庆.膝关节半月板损伤的治疗进展[J].中国矫形外科杂 志,2009;14(12):937,938 2.于云聚,史彩芳.半月板损伤的治疗进展[J].现代中西医结合杂志, 2008;9(10):885,887 3.潘险峰.半月板损伤临床治疗及实验研究进展[J].中国运动医学杂 志,2007;20(2):194—195