.颈动脉彩超检查对脑梗死患者的意义探讨
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作者:周燕 毛维 宣吉晴 彭莉晴
【关键词】 脑梗死 彩色 普勒超声 颈动脉
本文通过对脑梗死患者的颈动脉彩色多普勒超声检查,旨在探讨彩超对脑梗死患者颈动脉检查的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为我院门诊和住院经,,确诊为脑梗死患者90例,其中男66例,女24例,年龄48,76岁。检测仪器为百胜AU5型彩色多普勒超声仪,探头频率7.5 MHz。
1.2 检验方法 患者取仰卧位,颈部放松,偏向对侧,首先用二维超声检查,纵切横切配合扫查,观察颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的内部结构,测量各颈脉的内径、内 中膜(IMT)厚度、斑块大小,注意斑块的部位、形态、大小、回声特点及管腔是否狭窄及其程度。通常正常颈动脉内中膜厚度,1.0 mm,厚度?1.0 mm
示内膜粗糙,,1.2 mm为动脉粥样硬化斑块形成。根据斑块回声性质,可见软斑、硬斑及混合斑。软斑呈中强或弱回声,由内膜向管腔内突出;硬斑轮廓清晰,呈强回声或中等强度回声,形态可呈块状或点状,其后方常伴声影;混合斑由不均匀质软、硬斑混合组成,呈强回声、中回声及低、无回声混合存在。狭窄程度(%)=(B A)/B×100%,其中A为狭窄处最小内径,B为狭窄处最大内径。如管腔狭窄,50%,狭窄处血流呈高速湍流频谱。局部有斑块的血管彩色多普勒显示为管腔内血流不整齐或局部缺失,中度以上狭窄伴局部多彩血流。
2 结 果
90例脑梗死患者中有71例经超声检出颈动脉粥样硬化斑块,发生率为78.9%。9例未发现斑块。71例颈动脉粥样硬化斑块共累及CCA、ICA、ECA及分叉处82处,根据斑块回声性质,可见软斑、硬斑及混合斑。其中左侧44处,右侧38处。90例患者中3例CCA发生狭窄,狭窄程度,50%。
3 讨论
脑梗死作为一种致残甚至死亡的危险疾病,近年来发病率日益升高,严重影响人们的生活质量和生命安全,预防和早期治疗脑梗死成为临床非常关注的热点问
,脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系也越来越受到临床的重视。 转贴于 233网校
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本文结果表明,颈动脉粥样硬化斑块的好发部位以分叉处最常见,其次为CCA及ICA起始段。这是由于颈动脉分叉部位的湍流速度及压力会使血小板受到损害,并最后在血管内膜上形成附壁血栓或增加内膜上的斑块,两侧发病的机率左侧高于右侧,这可能与血流的剪应力有关。
颈动脉粥样硬化是一种全身的慢性疾病,以主动脉、冠状动脉及脑动脉累及最多。劲动脉位置表浅,由于其位置表浅,超声检查干扰小,因此,劲动脉超声检查作为一种无创检查手段,不仅为已发生脑梗死的患者提供各种重要的指标,而且对无症状的动脉粥样硬化患者
QQ业务乐园 www.weiqwang.com 的检出和监测有十分重要的临床意义。
对于脑梗死患者的颈动脉超声检查,可以了解颅外段脑动脉的结构改变情况,早期发现粥样硬化斑块,观察其形态、大小及性质,较准确判断脑梗死灶的变化情况,及时了解血流信息。对临床诊断为非梗死性脑血管疾病的患者,可做早期筛选检查,通过斑块及血流参数的变化,利于早期发现脑梗死危险患者,而且便于重复检查。
动脉粥样硬化是危害中老年人健康的多发病、常见病, 在其发生过程中,动脉壁内膜最早受累,当斑块形成并突入管腔时,由于富含脂质或管壁应力的增大,斑块可发生破裂,暴露的脂质和胶原激活血小板,启动凝血反应形成血栓,构成形成脑梗死的危险因素。
粥样斑块的性质与脑梗死的发生密切相关。软斑及混合斑易破裂、出血及形成血栓,从而成为脑梗死的重要栓子来源,故脑梗死的发生率极高。
颈动脉彩超检查可以直观地显示颈动脉的内部结构,还可观察颈动脉的血流信号,作为一种无创性检查手段,在颈动脉粥样硬化的检查中较其他检查方法具有明显优势,高血脂、高血压及糖尿病患者是颈动脉粥样硬化的高发人群,对这些高发人群定期进行颈动脉彩超检查,可早期发现病变,有助于早期预防、早期治疗,减少脑梗死的发生,因此,颈动脉彩超检查在脑梗死诊断中具有重要的临床应用价值。转贴于 233网校论文中心 上一页 1 2下一页
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