促甲状腺激素

促甲状腺激素 促甲状腺激素 (TSH) 抑制 (2013-04-17 10:50:35) ? 转转 转转, 分转, 转物基本知转 健康 接受甲腺分化癌治转的患者每天都要服用一转叫左旋甲腺素; 状状即T4,的甲腺激素替代转物。患者服用转转转有目的,一是避免出转甲腺功能退状两个状减 ;甲腺本身活性不足,～二是转防甲腺癌的生转或转转。状状 通常患者服用足转大转量的 T4 把血中的 来TSH 水平抑制在正常范转之。转内就是所转的 TSH 抑制。美甲腺和洲甲腺的指南建转患者因活国状学会欧状学会当 性或强侵转性转瘤而接受手转和放射 碘(I 131) 转法后～转转行 TSH 抑制治转。 不转～在转转瘤转行初次治转后～通转血甲腺球蛋白水平转转和转部超转转～清状声85% 的患者转果转示愈。患者到转转程度的愈转～美甲腺和洲甲腺痊当达痊国状学会欧状 学会将指南建转血中 TSH 转持在一正常的低水平～转一点转于童患者尤转重要个儿。 甲腺切除后的患者必转转生服用左旋甲腺素。转是转持身健康所必需的。左状状体 旋甲腺素一定要空腹服用。通常不能同其他转物一起服用～因转多转物都状它很会 妨碍甲腺激素吸收入血流。像含转转生素转转常转的转物都有转转的作用。所以要状当你 服用新的转物转～一定要事先咨转转转转或生。医 左旋甲腺素的品牌不止一。甲腺癌转家生建转患者转持服用同一品牌的状个状医 左旋甲腺素～如转要更转～更转后六周要采血转转～因转使服用相同的转量～左状确即 旋甲腺素的品牌不同也转致 状会TSH 水平不同。 制转的转转:常用制转转左旋甲腺素;状T4),半衰期转转,转7天, 而三甲腺原酸碘氨 (T3)的半衰期转24h,有利于转转作核素转描的高危转病人随,以转短转转前停转转转,及转作转描转转。T4(转甲转)制转转转,甲腺素的含量精状确,无转敏反转之虞,但价格稍转～而生物制转甲腺片制转粗、甲腺素含量不甚精状糙状确,但因其价廉,仍有转用价转。一旦件转可条转甲腺片将状与LT4 互转转也方便。二者半衰期也相似。很 转量的掌握:转根据血中高敏度免疫转定法转得的清TSH转度及T3、T4、FT3, 特转是FT4的转度定。要求决S-TSH降到一定的转,而T3、T4、FT3及FT4转持在正常范转内将两。根据需要抑制转法分转全抑制转法及部分抑制转法转。 前者要求S-TSH在正常低转以下,通常转<0.3μIU/ml转,甚至<0.01μIU/ml。后者要求S-TSH在正常低转范 转内,常在0.3-1μIU/m1(S- TSH正常考转转参0.3-6.3μIU/ml)。 美转床分泌转和美甲腺转推的转转低危转病人国内会国状会荐(MACIS 转分<6.0, AJCC I期者)作部分抑制治转,即TSH<正常低转。转中危转病人 (MACIS转分6.0-6.9, AJCCII期或只有淋巴转移的III期乳转癌状)作全抑制治转,但不转出转转床甲亢。转高危转者(MACIS转分>7.0, AJCC IV期)允转在抑制转法转伴有甲亢,但要密切转察其转症并,特转是转转期转女的骨转疏松。 此外,甲腺素的转量转状随减年转的增加而少,以免骨转疏松,心肌耗增加氧。 有以下因素转转当加量:胃转道吸收不良者:如肝硬转、短转转合症等。同转服用某些阻止T4吸收的转物:如转化转、氧硫糖转、硫酸转转、洛伐他汀(,降胆固醇转)、消等胆胶。妊娠等。 甲腺癌转后初期或高危转病人的治转转采用全抑制转法状, LT4有效转量转<60转: 2.2μg/kg.d; >60转: 1.5,1.8μg /kg.d。常用的初始转量转转LT4 50,100 μg/d或甲腺片状20-40mg/d。但其敏感度有个体异差,转甲腺功能的转定转转随状整转量。低危转病人只转部分抑制转法可。即 服用期限,高危转病人最好转生服用,而低危转因转后最初5年转容 易转转转转。因此,在转后5年内可施行全抑制治转,转密转并随,定期作转部B超、核素转描、胸片、CT、ECT等影象学转转。若无转转, 5 年后可作部分抑制治转或不于治转。若有转移或转转转再作手转切除或其他非手转转法。若初次手转转甲腺全切除状,或转后己作核素碘消融治转,将残留甲腺状已全部毁转,转在转转转察血甲腺球蛋随清状(TG)水平有极意转。在抑制转法有效转, TG不转增高。一旦在S-TSH转定指示有效的抑制转法停止 4~6周后血清TG增高>5ng/转,必转警惕转瘤转转或转移。在无功能的甲腺癌作状状清了全甲腺切除后血TG水平比核素转描转敏感。 由于TG由TSH剌激甲腺转状泡所致,因此任何使甲腺功能状增加的疾病 均可增高,如:转转性甲腺转、状甲腺状炎等。因此,当状存在有功能的甲腺转泡转, TG增高不并意味有转性转瘤。 抑制转法的不良反转 只要甲腺素的转量状当恰,大多无甚不良反转。一旦转量转大可造成以下 三转危害,必转转防。 甲腺功能亢转状(甲亢)或转转床型甲亢:只要定期转转甲腺功能状,使T3、 T4、FT3特转是FT4转持在正常范转便可避免内此不良反转。 骨转疏松:转转骨痛、血转、尿转增高及骨转疏松,血甲清状旁腺激素降低,特转在转转不足、转酒、烟转、激素依转者及转转期转女中容易转生。 心肌耗氧量增加,促转心转痛,甚至心肌梗死。因此转伴有冠状脉转转硬化 性心转病、高血转性心转病或老年患者以及伴心房转转性转转转必转用或用抑制转法。慎弃