米非司酮联合补佳乐在绝经后取环中的应用.doc

米非司酮联合补佳乐在绝经后取环中的应用.doc 米非司酮联合补佳乐在绝经后取环中的应用 摘要:目的 观察米非司酮联合补佳乐在绝经后妇女取环中的效果， 探讨绝经后取环的最佳方法。方法 选取2012年6月,2014年5月来院取 环的绝经后2年以上妇女100例，随机分成两组，50例术前使用米非司酮 及补佳乐口服(观察组)，50例术前不使用药物(对照组)。 结果 观察组 与对照组取环成功率。结论 米非司酮联合补佳乐用于绝经后妇女取环可 改善宫颈条件。 关键词:米非司酮;补佳乐;节育器;绝经期 Abstract:Objective To observe mifepristone combined fill jiale effect in postmenopausal women take ring，explore the best method for ring after menopause.Methods From June 2012 to May 2012 to court for ring more than 2 years after menopause women and 100 cases randomly divided into two groups，50 cases of preoperative use of mifepristone and jiale oral(observation group)and 50 cases of preoperative don't use drugs(control group).Results Success rate of observation group and control group for ring.Conclusion Mifepristone combined fill jiale for postmenopausal women for ring can improve the conditions of the cervix. Key words:Mifepristone; Progynova; IUD; Menopause 绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌减少，内外生殖器相 1 继发生一系列改变，宫颈萎缩变硬，容易发生宫内节育器(IUD)取出困难，甚至取环失败。本院对绝经后妇女取宫内节育器前分别口服米非司酮(mi,pfistone，MIF，RU486)及补佳乐(戊二酸雌二醇)，增加取器成功率，减少不良反应的发生，如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年6月,2014年5月来院取环的绝经后2年以上妇女100例，年龄55,65岁，放置IUD15,30年，绝经时间2年,20年。100例妇女随机分成观察组与对照组，每组50例，两组患者一般资料差异无统计学意义。 1.2方法 术前阴道B超检查了解IUD位置，白带常规。观察组术前3d，口服米非司酮25mg/d，2次/d，连续3d，补佳乐1mg，1次/d，连续3d。对照组不使用任何药物，于停药第1d来院取环。术后口服广谱抗生素3d。 1.3取器顺利与否 ?顺利:取环钩进入宫腔取出IUD无困难。?不顺利:术中IUD嵌顿、断裂等，需其他辅助操作取出。 1.4宫颈软化程度判断 ?充分软化:7mm扩张器顺利通过，无需扩宫。?软化:6mm扩张器顺利通过，7mm扩张器稍有阻力。?软化不良:宫颈口紧，必须从5mm，扩张器逐渐扩宫，进出宫口有紧张感。 1.5术中不良反应程度判断 ?重度反应:疼痫剧烈，伴色苍白、出冷汁，难以配合手术。?中度反应:疼痛能耐受，能安静配合于术。?轻度反应:无明显疼痛感或有轻微下腹胀。 1.6统计学方法 采用spss19.0统计，P<0.05，两组间差异有统计学 2 意义(计量资料以均数正负标准差示，临床疗效用秩和检验，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验)。 2结果 成功:宫颈软，探针，取环器进出宫腔顺利，取出节育环。无效:宫颈硬，需经其他处理后取环器方能进出宫腔，取出节育环。见表1 3讨论 绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，易引起阴道萎缩，随着绝经时间的延长，子宫、宫颈进一步萎缩，宫颈管狭小，造成宫颈扩张困难，甚至宫口无法扩开使手术难以进行。子宫体萎缩致宫腔相对变小，与原来放置的宫内节育器不相适应，致宫内节育器变形、错位、嵌顿，如强行操作可能会造成子宫穿孔、出血、感染、宫颈损伤、宫颈粘连等并发症[1]。 补佳乐的有效成分为戊酸雌二醇，属于天然雌激素制剂，戊酸最终代谢为二氧化碳和水排出体外，短期内应用不会导致子宫内膜的异常增生，安全性较高[2]。补佳乐口服还能促使阴道分泌物增加，宫颈口扩张富有弹性，组织松弛变软，有利于成功取环，同时还能增加局部组织抗病能力，降低感染率[3]。所以采用口服补佳乐的方法简单安全，可使宫颈软化、宫颈处于扩张状态，从而使扩张宫颈更容易，尤其是绝经时间长的患者，成功率高。但应注意，应用时间不要太长，应用前要排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等对激素依赖性肿瘤。米非司酮对妊娠及非妊娠宫颈均有软化作用[4,6]，口服后发挥作用快，宫颈扩张好，是绝经期妇女取环前的常用药物。 3 本研究中对绝经期妇女取环前口服补佳乐与米非司酮，均取得满意效果。明显改善宫颈条件，减轻患者取环时的疼痛，提高取环的成功率。作为绝经后取环术前常规用药，既可减轻患者痛苦，又可降低手术风险和难度。同时两种药物经济安全，不良反应小，用药方法简单易被患者接受。 参考文献: [1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2004:17-21. [2]聂小成，杜晓红，常军.补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析[J].重庆医学，2006，35(21):1986-1987. [3]罗春莉.戊酸雌二醇对绝经期妇女宫内节育器取出的作用[J].实用医学杂志，2007，4(24):435 [4]焦丽娅，翁梨驹.米非司酮(RU486)的临床药理学[J].国外医学:生育分册1994，13(4)232-234. [5]Navn MA，Smith JA，Gaikwad A，et a1.In vitro evaluation uf the growth inhibition and apoptosis effect of mifepristone(RU486)in human lsh-ikawa and HEC1 A endometrial eancer cell lines[J].CanceJ Chemoth-er Pharmaeol，2008，62(3):483. 编辑/许言 4