小儿常见疾病护理常规

小儿常见疾病护理常规 小儿内科一般护理常规 (一)、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，但应避免直接对流，以免受 ?为宜。湿度以50,---60,为宜。凉，室温以18~20?为宜，新生儿室以24~26 新生儿室以55,一65,为宜。 (二)、病儿人院后及时安排床位，通知主管医生。按感染性与非感染性疾病分别收住病儿，防止交叉感染。危重病儿备好抢救用物和药品。 (三)、向病儿及家属介绍人院须知，病房环境，责任护土自我介绍。 (四)、未经人院处卫生处置者，若病情许可应补做。如更衣、体重、体温、灭虱、剪指甲等。 (五)、督捉病儿按时休息，保证足够睡眠时间，病情危重和发热病儿绝对卧床休息，注意更换体位。一般病儿可适当活动，对年长儿注意保护性治疗。 (六)、按医嘱给营养丰富，易消化食物。对有饮食限制的病儿，凡自备的食物须经医务人员同意，方可食用。对病儿家属须进行必要的饮食指导。 (七)、普通病儿每日测体温三次，特殊情况按医嘱执行。 (八)、腋温38.5?以上，口温39?以上，肛温39.5?以上。可用安乃近滴鼻或物理降温，半小时后复测体温一次，并记录在体温表上。体温低于36?者应注意保暖，酌情人暖箱或用热水袋保暖。 (九)、每周测体重一次，并记录在体温单上。根据病情按医嘱测脉博(心率)、呼吸、血压并详细记录。每日记录大便次数一次。 (十)、每周剪指甲一次，按季节定时给病儿洗澡、理发。 (十一)、每天作晨间护理(湿性扫床一次)，保持床铺平整、干燥。保持病儿皮肤清洁。婴幼儿每次便后洗净臀部，擦干涂紫草油，防止红臀发生。 (十二)、向病儿及家属作好卫生宣教及心理护理，教育病儿养成良好的卫生习惯。 (十三)、对无陪伴的病儿、昏迷病儿，每次作完护理后，须将床拦拉起，以防坠床。 (十四)、密切观察病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救。作好各种护理记录，并认真做好书面和床旁交班。 ; (十五)、病儿出院时，向家属作好出院宜教工作。 (十六)、病儿出院后，所用物品须分别清洁、消毒。床、桌、凳用500mg/L"84"消毒液擦试，面盆、痰盂用1000mg/L"84"消毒液分别浸泡消毒，被褥用紫外线照射消毒。 (十七)、病室每周三氧灭菌机空气消毒二次。 支气管肺炎患儿护理常规 1、执行小儿内科患儿一般护理常规 2、保持病室环境安静舒适，空气流通，温湿度适宜 3、急性期卧床休息 4、给予高热量、高维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐， 保证充足水分。 5、保持呼吸道通常，遵医嘱给予氧气雾化吸入，必要时扣背吸痰。 6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。 7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给养浓度 8、密切观察患儿的病情 (1) 如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快、肝脏在短时 间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时医生。 (2) 如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时， 立即报告医生并配合抢救。 (3) 患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。 9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育 锻炼。 急性扁桃体炎护理常规 1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规 2、卧床休息，限制活动量，保持安静，避免哭闹，喊叫 3、保持适宜的环境，温湿度适宜 4、选择患儿喜爱的营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，少量多 餐，细嚼慢咽，对拒食者可采用静脉补充营养，维持水电解质平衡，同时保 持大便通畅，鼓励患儿多饮水，或引用其喜爱的饮料 5、定时监测体温、脉搏、心率，观察病情变化，注意有无风湿热、败血症、心 肌炎、关节炎、肾炎等并发症，发现异常情况立即报告医生并处理 6、每日定时做好口腔护理 7、对症处理:高热患儿及时给予物理或药物降温，以防发生惊厥。咽痛剧烈时， 遵医嘱使用喷雾要喷其咽喉，以减轻疼痛 8、晨起采集咽拭子培养标本，选用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并发症 9、每次用药后观察药物疗效及不良反应 10、 指导家属及时为患儿增减衣服，防止感冒后扁桃体炎复发 儿科疱疹性咽炎护理常规 1、按呼吸系统疾病一般护理常规 2、发热期间易卧床休息，恢复期适当活动，以促进机体康复 3、给予营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免吃过热及刺激性的 食物，可给患儿多吃一些含水分较多，具有清凉、镇咳作用的水果，鼓励患 儿多饮水，减慢进食速度，以免引起呛咳 4、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、咳嗽、声嘶等情况的变化，防止高 热惊厥和窒息等并发症，发现异常及时通知医生 5、发热时可采用温水擦浴，冷毛巾湿敷额头等降温，要及时擦干汗液，更 换衣服，鼓励多饮水，饮料，并观察体温、面色、出汗情况，防止发生虚脱 6、保持患儿口腔清洁，咽痛或咽部不适时，嘱患儿少说话，尽量避免哭吵，也 可局部冷敷，较大患儿用温盐水漱口，必要时局部用药 7、咳嗽服用止咳糖浆后不要立即进食和饮水，如同时服用多种药物，止咳糖浆 要最后服用 8、出院后加强体育锻炼，按时预防接种，注意天气变化，及时增减衣服，预防 感冒，合理营养，及时添加辅食，发现孩子不舒服时，及时看病治疗 急性肾炎患儿的护理常规 1、执行小儿内科患儿一般护理常规 2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压降至正常后可下床 轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应该避免剧烈体力活动， 爱迪氏计数正常后可恢复正常活动 3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食。有氮质血 症时应限制蛋白质的摄入量。每日〈0.5g/Kg，供给高糖饮食以满足小儿热量 的需要。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食 4、应于利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录 5、严密观察病情 (1)观察尿液的颜色、量准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重 1次，每周留取尿标本送尿常规检查2次 观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等提示高(2) 血压脑病 (3)密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生 循环充血将患儿安置于半卧位、供养，遵医嘱给予强心剂 6、向患儿及家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力 肾病综合征患儿的护理常规 1、执行小儿内科患儿一般护理常规 2、严重水肿和蛋白尿时需卧床休息。症状消失可逐渐增加活动量，合理安排作 息时间 3、水肿时，给予无盐或低盐饮食，大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控 制在每日2g/kg为宜 4、重度水肿时适当限制钠、水的入量，准确记录24小时出入量，隔日测量体重 1次，有腹水时，每日测量腹围1次，并做好记录 5、预防感染 (1) 肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少 探视人数 (2) 加强口腔清洁及皮肤护理 6、观察药物疗效及副作用 (1) 激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注 意观察激素的副作用 (2) 应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，以防发生电解质紊 乱 (3) 使用免疫抑制剂治疗时，注意药物的副作用 7、向患儿及家长讲解激素治疗对本病的重要性，使其主动配合与坚持按用 药。教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化，知道家长做好出院 后的家庭护理，指导定期复查。 川崎病患儿护理常规 1、执行小儿内科患儿一般护理常规 2、保持室内空气清新，温湿度适宜 3、急性期应严格卧床休息 4、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足 够的液体摄入 5、减轻皮肤粘膜的损伤，促进皮肤、口腔黏膜恢复 1) 保持皮肤粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止( 抓伤、擦伤。指端脱屑时应让其自然脱落，切记强行撕脱，以免出血 及感染 (2) 保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口， 口腔溃疡遵医嘱涂药以消炎止痛 6、密切观察生命体征及面色、精神状态等，监测体温变化，高热者给予物理降 温及药物降温。必要时行心电监护，注意有无心血管损害的症状，并及时处 理 7、主动与家长及患儿进行沟通，给予心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗 8、告知家长有关本病的医学知识，取得其理解及配合。及时向家长及患儿说明 心脏损害可能导致的后果，定期复查。 先天性心脏病患儿护理常规 1、执行小儿内科患儿一般护理常规 2、安排合理的生活，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重 心脏负担，严重患儿应卧床休息 3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅 4、实行保护性隔离，预防感染 5、密切观察患儿神志、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常时及时通知 医生 6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速，尽量减少搬动和刺激患儿，治 疗护理尽量集中进行 7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患 儿解释病情和检查、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解 和配合。 腹泻患儿护理常规 1、执行儿科护理常规 2、严格执行床旁隔离，患儿卧床休息，取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给营养好的饮食，宜少 量多餐，由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数、量、色和尿量，并注意生命体征的变化，如有 脱水症状及时通知医生 5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染，勤翻身，防止发生褥疮，有呕吐的患 儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏，有心、肺、肾功能 不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利于抢救 7、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等。 急性喉炎护理常规 1、执行小儿内科一般护理常规 2、取半卧位，安静休息，烦躁时可以服镇静剂，室内保持空气清新、湿润 3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳， 必要时静脉输液 4、密切观察喉梗阻情况 。喉梗阻:安静时呼吸正常，活动后有轻微吸气性呼吸困难 1 II。喉梗阻:安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难 III。喉梗阻:吸气性呼吸困难较II。加重，且伴烦躁不安及青紫 IV。喉梗阻:严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰 5、地塞米松超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰 6、出现III。喉梗阻时及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸 衰竭，立即抢救 7、气管切开着，按气管切开术后护理 8、出院时指导患儿及家属注意呼吸道疾病的预防措施，尽量少带孩子到公共场 所 过敏性紫癜护理常规 1、执行出血性与肾小球疾病一般护理常规 2、给予优质蛋白质、高维生素、易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血应禁食、 输血及给止血药物 3、急性期卧床休息，至症状消失(皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛)后床下活 动 4、密切观察病情变化，注意紫癜形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，间断指 甲，并嘱咐病人勿挠抓，遵医嘱给止痒剂外涂(炉甘石擦剂) 5、对腹型病人更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有 无血便，腹痛者遵医嘱给予镇痛、解痉剂并观察疗效。关节肿痛者勿热敷。 对肾损害病人按肾炎护理常规进行 6、筛出食物性过敏原 7、遵医嘱应用抗感染、激素及抗组织胺药物，并观察疗效及副作用 8、指导病人出院后勿接触过敏原，遵医嘱坚持随访半年或更久时间 昏迷患儿护理常规 1、卧位:平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管致窒息 2、呼吸道管理:保持呼吸道通畅，舌根后坠时用舌钳拉出，及时彻底吸出呼吸 道分泌物，必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部，出现抽 搐时防止舌咬伤 3、密切观察生命体征变化，制定护理计划，准确记录出入量 4、饮食，保证营养及水分摄入，对不能吞咽着给予鼻饲饮食 5、眼睑不能闭合者，用有纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥 6、皮肤护理:定时翻身拍背，促进排痰。保持床单位清洁干燥防褥疮，修剪指 甲防抓伤 7、口腔护理:根据口腔pH值正确选用漱口液，2-3次/日 8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱冲洗2次，有便秘者及时处理 9、注意保暖，使用热水袋时水温以50摄氏度为宜，防止烫伤 消化道出血护理常规 1、休息:绝对卧床休息，解除恐惧心理，保持病室安静 2、饮食:严重呕血伴恶心呕吐者禁食，出血量小无呕吐给予低于体温的温凉流 质饮食，出血停止后给予无渣半流质或少渣饮食 3、病情观察:(1)出血时每30分钟观察血压、脉搏、心率及肠鸣音，病人出现 面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速，血压下降等提示出血未止或再出血， 应立即配血，建立静脉通道(2)观察意识和表情，出现烦躁时防坠床(3) 观察呕吐物和大便的颜色、性状、量，保留标本送检(4)观察疼痛部位、性 质、时间的变化，同时做好记录(5)观察用药后反应，掌握各种止痛剂、解 痉剂药理作用及使用方法。 高热患儿护理常规 1、按儿科疾病一般护理常规护理 2、急性期卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热 3、给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水， 不能进食可给予静脉补液或鼻饲。 4、密切观察病情，每4小时测得体温一次，必要时随时测量，并记录，注意观 察热型，以协助医生寻找病因 5、高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给予解热剂，并观察疗效，退热出汗 时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并 通知医生 6、发热伴寒颤，四肢发凉，应给予热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫 伤 7、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染 8、有高热、惊厥病史者，及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高 热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规 9、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体 征。 惊厥患儿的护理常规 1、执行儿科急诊一般护理常规 2、保持病室清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激， 治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷 3、发作时立即取平卧位，头偏向一侧，按压人中穴，同时解开患儿的衣领及腰 带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤 4、保持呼吸道通常，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸 5、确保呼吸道通常后给予氧气吸入 6、密切观察病情变化，详细记录惊厥次数、持续时间，间隔时间及抽搐方式， 发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作后的精神状态，有无嗜睡、昏迷，有无 发热、呕吐、腹泻、皮疹等，并观察前囟是否膨隆，有无浮肿、血尿，以协 助寻找惊厥原因。 7、高热引起的惊厥，在用止惊药的同时，给予物理或药物降温 8、做好安全防护，防止外伤 9、密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的改变，发现异常及时报告医生 10、 向患儿及家长讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施 及降温的方法