医学人文教育的重要性及其实践探索

医学人文教育的重要性及其实践探索 医学教育探索2007年第6卷第1O期 (ResearchesinMedicalEducation2007.Vo1.6No.10) 医学人文教育的重要性及其实践探索 邱秀华,杨棉华 (汕头大学医学院,广东汕头515031) ? 素质教育? 【摘要]医学人文精神在现代医学进程中作用重大,却面临着严重失落的局面.赋 予医学生深厚的医学人文素养是重建医学人文 的治本之策.更新医学课程观念,构建医学人文课程与医学核心课程的桥梁是医学 教育改革的题中要义.汕头大学医学院在此进行 了有效的实践. f关键词】医学人文教育;医学人文素养;实践探索 [中图分类号】G640[文献标识码】A[文章编号】1671—8569(2007)10—0982—02 ImportanceofMedicalHumanisticEducationandItsPratice QIUxiu—hua,YANGMian—hua (MedicalCollegeofShantouUniversity,Shantou515031,China) [Abstract]Themedicalhumanisticspiritisveryimportant,butithasbeenseriouslyneglected. Itisthekeytoeducatemedical studentswithaccomplishmentofmedicalhumanisticspirit.Anditisalsonecessarytorenewt heconceptofcourses,makingthe relationbetweenthecoupesofmedicalhumaniticspiritandspecializedprofession.TheMedi ca1CollegeofShantouUniversityhas practisedeffectively. 【Keywords]Medicalhumanisticeducation;Accomplishmentofmedicalhumanisticspirit ;Practice 面对如火如荼的医疗改革局势和急剧转型的医疗机构运作 情势,社会期望医疗过程能注入更多的人文关怀,不仅对医生行 医的期望已上升至以人为本的层面,而且对医学人文教育更寄予 热切的期待.为此,汕头大学医学院在课程设计中,将人文教育整 合到必修课程中,并通过宁养服务,扶贫,健康使者,医德医 风调查等社会实践,使理论与实践有机结合,成功地探索出有效 的医学人文教育途径. 1赋予医学生医学人文素养,是医学教育改革 的题中要义 1.1医学人文的重大作用及其严峻现状 l_1.1医学人文的内涵及其作用 医学一直伴随着人类社会的发展而发展,医学人文如同这两 者的胶合剂,无处不在.医学人文是一种围绕医学发展,与医疗现 象密不可分,并且与文化传统,伦理道德和法律法规息息相关的 精神,价值取向,具体包括对生命及个人的独特价值的尊重,对自 然及文化传统的关怀,对人的整体『生的认同,对不同观念(只要它 具有可以证明的合理性)的宽容,对群体合作生活的真诚态度,还 应有科学理一-. 随着社会的发展,充满人陛关怀的医学人文精神越来越在现 代医疗进程中发挥重大作用."医学的目的不仅是治疗疾病,使某 个机体康复;它的目的是使人调整以适应环境,作为一个有用的 社会成员,为了做到这一点,医学经常要用科学的方法,但是最终 目的仍然是社会的."而且,除了生物,分子和遗传方面的原因,社 f收稿日期]2007—05—12 [作者简介】邱秀华,女,硕士,讲师,主研方向:高等教育管理. 会行为(包括社会,经济,文化方面的)越来越成为致病的重要原 因,使医学中的人文部分比以往有了更重要的意义回.社会对医学 人文精神的要求显得越来越高.另外,就医务人员来说,人文精神 在其职业成就的创建过程中也起着不可替代的作用,如古代名医 华佗,扁鹊之所以能流芳百世,与其医术有关,更与其高尚的医德 有关. 1.1.2走不出"半个人的时代",医学人文严重失落 令人遗憾的是,随着物质文明的发展,高尚的医学人文精神 却随之迷失.病人往往被符号化,机器化.医院和医生在对待疾病 和病人,以及实施的治疗中,考虑病情病种的多,关照病人切 身感受的少,考虑医院经济利益的多,关照病人利益的少.医院和 医生的威信下滑,医患关系紧张,医学人文失去其往13的光辉.早 在2O世纪早期,粱思成就撰文《半个人的时代》指出,科技与人文 分离的结果,出现两种畸形人:只懂技术而灵魂苍白的空心人和 不懂科技而奢谈人文的边缘人.当前,这种缺乏医学人文素养的 "空心人"仍然严重威胁着医疗事业的健康发展. 1.2赋予医学生医学人文素养是重建医学人文的治本 之策 重建医学人文精神,可从法律法规,医疗体制等层面人 手,更有必要倡导医生自身医学人文品质的养成,并成为医学人 文精神的体现者和倡导者.而高尚的医疗理念和人文修养是必须 经过学习,体验,规范和考验的,这有赖于医学教育对未来医学人 才的培养.因为医学生大多是青年,正处于世界观,人生观和价值 观形成的关键时期,也是接受能力最强的时期,如果医学教育能 为其提供良好的医学人文教育,将极大地改善医学生的素质结 构,使之成为德术兼优的人才,并进一步推动医学人文精神的发 扬光大.由此可见,赋予医学生深厚的医学人文素养,是重建医学 医学教育探索2007年第6卷第10期 (ResearchesinMedicalEducation2007.Vo1.6NO.10】 人文的长远之计,治本之策,更是医学教育的题中要义.《全球医 学教育最基本要求》中就体现了这样的理念:医学必须向人性化, 人本化,人文化回归,医学教育应是内涵伦理学,哲学,美学,法 学,心理学的教育. 2寻求有效途径,赋予医学生深厚的医学人文 素养 2.1更新医学课程观念,构建医学人文与医学核心课程 的桥梁 2.1.1更新医学课程观念,让医学课程富含医学人文精神 传统的医学教育课程设置轻人文重专业的现象严重,更新医 学课程观念显得非常重要.首先要把人文教育整合到医学教育 中,让医学科学的教育富含人文教育精神,如鼓励学生从人文的 角度提问,批判或评价医学范例和他们自身的世界观,引导他们 对一些重要的医疗概念(诸如健康与疾病,生与死,诊断,机体和 心灵等)进行深入的探讨和理性的界定,探讨医患关系规律,认识 存在于医学研究与医疗实践中的文化,社会等人文因素,从而帮 助学生认识现代医学的优势和局限,拓宽他们的视野,健全他们 的人格和社会感目.通过这种手段,使医学专业课程渗透着人 文精神,使医学教育富含深厚的医学人文品质.应在课程结构设 置,课程内容整合,授课方式改革以及教师教书育人意识上充分 考虑医学人文的全面介入,让医学课程富含医学人文精神. 2.1.2构建医学人文与医学核心课程的桥梁 医学生的学习任务非常繁重,更有必要构建医学人文教育与 医学核心课程之间的桥梁,充分实现医学人文与医学核心课程的 结合.从而既使医学生不因添加太多医学核心课程以外的课程而 投入更多时问和精力,又使其能够在学习医学核心课程中习得医 学人文素养,以便日后在施展专业本领的同时自然而然地展示其 深厚的人文素养.美国等国家大力推行的服务性学习为我们提供 了很好的例子.所谓服务性学习是指学生通过参与由学校和社区 精心组织的,符合实际需要并与学术课程整合的服务活动,增长 专业知识,提高职业技能,并获得关心他人的公民责任感.同时促 进学生的自我认识和精神成长,形成乐于助人的精神,提高其领 导能力,交流能力,与人共事的能力,促进学生对其他文化的尊 重,改善学生对他人的看法.这种课程设置实现了学生专业学习 与人文素养习得的充分整合,值得借鉴. 纵观国内外医学人文教育的模式和经验,医学人文教育必须 体现服务性,实践I生,综合性,医学性和思想性.既要让医学生参 与实践,亲历体验,又要习得一些具体的技能;必须有"医"字特 色,有针对性,适应性和可操作性;体现在医德的培养上,必须是 一 种心灵的养育,而不是一种简单的医学技能训练. 2.2汕头大学医学院"医德教育实践课程"是医学人文 教育的有效买践 2.2.1"医德教育实践课程"充分体现了医学人文的特色 汕头大学医学院发扬李嘉诚先生"医德医术兼优,爱心奉献 济世"的理念,十分注重人文关怀和医德教育.自2002年以来,学 院在新教学模式实施中,坚持把医学生人文教育整合入课程体 系,坚持做到人文关怀,医德教育贯穿医学生培养的全过程.开设 《健康与社会》新型综合课程,这些课程涉及医学社会学,卫生学, 社会心理学等学科,充分体现了医学人文教育的特色.让医学生 广泛了解各种社会因素与个体,群体的健康和疾病之间的相互作 用及规律,从生物,心理,社会,环境等方面帮助医学生认识人类 健康与疾病的关系.学院聘请校内外医学专家为学生讲课,结合 理论和实践,以医学生今后在临床实践中可能遇到的问题为主 线,以案例为基础,采用大班授课,讨论课,辩论赛和案例等 方式实施.同时组织医学生实地参加社会调查,参与宁养义工,医 疗扶贫体验等活动,着力强化医学生的医德医风教育.低年级学 生在教师的带领下,参与宁养义工活动,上门为晚期癌症病人提 供临终关服务(包括心理咨询,免费送医送药,定期止痛服务), 在深刻理解死亡与生存的概念的同时,学会关怀病人;利用节假 日深入贫困地区参与医疗扶贫活动,送医送药,进行流行病学调 查,亲身感受老百姓渴望医疗服务的强烈愿望.高年级学生则在 见习和实习期间组成医德医风宣传队,向病人或家属介绍医德医 风建设的有关规定,定期发放医德医风调查表,并将结果进行综 合分析.此外,学院还启动"校园大学生健康使者"活动,推选大学 生健康使者,在校内外开展校园健康文化意识宣传,朋辈互助,健 康保健心理咨询等有意义的活动. 2.2.2"医德教育实践课程"成为医学人文与医学课程相结合的有 效桥梁 连年来,学院通过《健康与社会》这一课程模块,具体实施了 一 系列与人文精神有关的专业课程学习,将理论与实践紧密结 合.一方面,培养医学生善于关心病人,处理医患关系,提高化解 医患纠纷,避免医疗风险的能力,保证医疗活动的安全可靠.加强 医学生对病人权利与义务的认识,增强使命感和责任感.另一方 面,学生通过对晚期癌症病人的临终关,以及医疗扶贫等活动, 深刻体验疾病给人类带来的痛苦,深切了解生命的珍贵,死亡的 尊严和生存的意义,从更高层面理解行医之道.在整个课程的实 施过程中,医学专业教育和医学人文教育互相结合,并且充分体 现医学人文教育的医学性,综合性,实践性,服务性和思想性,同 学们既锻炼了专业能力,又净化了心灵,达到了医学专业教育和 医学人文教育的双赢效果.有同学在交流心得时动情地谈到:"活 动除了提高了我的专业知识,还改变了我的一生.我下定决心,以 后要做一个有德有为的医生."也有同学说:"经过扶贫活动,我不 仅学到了很多在教室里学不到的知识,更深刻地意识到医德高尚 '心'学好,要拥 的可贵和医术精湛的重要性.学医的人,首先要把 有一颗真正爱民之心,一颗尽职尽责之心." 综观课程实施的效果,我们认为汕头大学医学院医德教育课 程有效地解决了医学核心课程与医学人文教育相结合的问题,取 得有效成果,是医学人文教育的有效实践. 参考文献: [1]谢宗豹.试论临床教学中的职业教育与人文教育【J].医学教育, 2005,(3):63-65. 【2J王国华.医学发展与人文关怀【J].医学与社会,2004,17(2):24— 26. 【3J运怀英.如何走出'半个人的教育'误区【J].卫生职业教育, 2005,(23):20--21. I4J催新萍.医学生培养与人文哲学素质教育新疆社科论坛, 2004,(3):80-81. I5】赵斌.医学理论与实践原理[JJ.复旦教育论坛,2004,(5): 87—89. [6】刘宝存.美国高等学校的服务性学习.比较教育研究,2005, (11):43—47.