股骨头无菌性坏死介入治疗的护理

股骨头无菌性坏死介入治疗的护理 ?36? 】临床资料 11一般资料本组96例.男性41倒.女性5铡.年龄60,69 58例.70479岁29例.80489岁7例.90事以L?例平均年 龄68.平均住院日26无 】2致伤原因平地跌倒47例,车祸搏伤1例,下车及台阶 跌倒1O倒.骑车捧倒7例,其他】6例 】3骨折类型股骨颈骨折60例.股骨粗隆间骨折?7例, 1.4台井症伴有台并症者共76例.占792其中高血压34 例,慢性支气管炎】7例,肾病】0例.冠心病7例.糖屎病6倒,脑 血桂形成2例 2护.2术后护理 2.21严密观察患者体位患肢应穿r字鞋或皮牵引,脚外旋. 经常观察患肢血运.井抬高患肢利于静脉血回流,减轻肿痛.应注 意不要让患者盘腿,侧卧.防止患肢过度内收外旋注意患者健侧 卧位时,在两腿同和后背要垫枕头,以保持患肢外晨中立位. 2.22严密观察病情变化护理的重点是异常症状的早期发现, 注意监测生命体征,若发生血压升高,心前区不适,及时医生 处理.井随时做好抢救准备对肾功能不全者注意观察尿量,对糖 尿病病人定期测血糖,尿糖经常听诊病人肺部.及早发现肺部感 染=注意观察伤口情况.对留置引流营者沣意观察引流物舶量及性 质,并做好记录:伤口疼痛较剧若给予药物止痛.如术后3天仍疼 痛较尉者,要注意体位的变换和牵引的调整 22.3饮食指导多数老年人体内钙储备不足.导致骨折愈合缓 慢,所需指导患者加强营养,进食古钙丰富食物.如鱼橙全脂牛 奶,黄豆等并适等补充钙剂,如维生素D滴剂,钙素母.龙牡牲骨 冲剂等. 22.d康复指导指导,鼓励患者科学,正确地进行功能锻炼术 后第1天呵行两侧躁关节背伸和趾屈交蕾运动及两侧股四头肌舒 缩运动.健侧的抱膝及直腿抬高运动.功能锻炼应建守循序渐进的 原则.术后第3天可指导患者双手抓住床架上的健身环做上半身 的运动,并逐颧增加运动量术后3个月摄片,证实骨折愈台情况 后,方可考虑不负重下地活动,患者出院前给予出院指导井嘱门诊 复查 (收辅:2000一l031修回『jI一04丛缃辑:潘选) 股骨头无菌性坏死介入治疗的护理 刘庆智棘教芝 介人性放射学(interventona]radiology)是我国20世纪70年 代发展起来的一门涉及多学科的综台性压包扎 20分钟 2术前护理 2.1心理护理此娄病人均为早期诊断.在症状不很明显的情况 F无意中经Cr诊断.从思想L毫辊够,况且需经2一一3收才能 治愈.病人心瑚状态复杂护理人员要了解他们的心理状态,向患 者讲清治疗方法计划及注意事项.列举成功的典型病例,解除患 中国乡村医药杂志2001年10月第8卷第l0期 者的思想顾虑.使患者树立起战胜疾璃的信.以最佧的心理状志 主动配合治疗和护理 2.2皮肤准备术前一天嘱患者洗澡能d理时要给于协助 然后自下腹部至大腿上1/3包括外阴部的皮眭备好.操作时动作 要轻.匆损伤皮肤,保持局部清洁 2.3做好碘过敏试验为避免发生迟发性变态反血.碘试验要在 术前一天进行,采用静脉注射法,取30泛影葡胺】m】.缓慢静脉推 注,I5,30分钟后观察结果,如无异常则为阴性:缸【果出现恶心,呕 吐心慌,胸闷呼吸困难,皮肤瘙痒及荨麻疹等,膻立即报告医生,并 给予地塞米松10mg,异丙嗪25mg肌肉注射.然后根据医嘱对症处 理 2.4做好禁食蔡水准备术前6小时禁食.术前2小时禁水,术 前半小时肌肉注射地西洋(安定)lmg. 3术后护理 3.1患者离开病房后.要做好床单位的准备工作.使患者回病房 后有一个安静,舒适的休息环境,同时要做好急救药品及器械的准 备.以备急用. ?37? 3.!患者I病房后,委密切观察生命体征的变化.术侧肢体的血运 情况.膏i1j一抒钟测由压脉搏I波.垃现异常_慢时报告联乍 3.3观察穿刺局部是否有出血I—j血肿.酋先沣意敷料足胥}:燥, 有尤渗出.更换敷料时观察有无m肿形成栓塞小时内知有足 背动脉搏动过弱或触清时,应检查有无血肿或血栓形成.井韭时 报告医生.嘱患术侧肢体制动小时.卧1末?1小时 3j术后按医嘱应用止血曲.如酚磺已胺(止血敏)3加 0 葡萄糖漓中静脉滴注.同时应用抗生素3--j天预胁感染 35密切观察用药后的反应.大多数患者术后2,3天开始出现 不同程度的体温升高.当体温上升时告诉患者不要紧张.属于正常 的药物反应.约持续2,3天后逐渐恢复正常,但出现高热时要适 当给于物理或化学降温 3.6由于手术的刺激和用药后的反应.使患者体质受到不同程度 的影响,此间应绐易消化的流质或任,护士长,主管医师,责任护士,舟绍医院环境和 相关科室的方位.舟绍住院规则,询问病人有否要求,然后请责任 护士将病人送至病床 1.2住院期间健康教育 外科病人由于病种和术式的同.在健康教育的内容上应各 有差异.应分病种制定健康教育计划.由责任护上在每天晨,晚问 刊病房向病人及其家属进行治疗,护理,饮食等方面的健摩指导 随时回答病人及其家属的提问.每星期五F午由护土长组织.科主 任,主管医师,责任护士,病人及其家属参加.在医护办公室召开工 休座谈会.向病人征求对医特别是治疗及手术预后等,尽 量请科主任或主管医师答复,避免医疗纠纷的发生. 两年的实践表明,做好宣传教育工作是护理工作不可忽视的 一 项工作,只要我们脚踏实地认真去做,才能有明显的效果,达到 恢复健康预防疾病的目的 t收稿:2000—1228惨回2OOl-oI18编辑:潘选)