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【doc】脑室—腹腔分流术的手术配合

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【doc】脑室—腹腔分流术的手术配合【doc】脑室—腹腔分流术的手术配合 脑室—腹腔分流术的手术配合 ?4l2?JHuaihaiMed.Oct.2002.V01.2O.No.5 脑室一腹腔分流术的手术配合 施彩霞 【关键词】脑积水;脑室腹膜分流术;手术中护理 【中图分类号】R742.7;R473.74【文献标识码】A【文章编号】1008—7044(2002)05—0412—01 脑室一腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种有 效方法.我院2001年1月,2002年1月,完成了46例脑室一 腹腔分流术治疗脑积水取得满意疗效.现将手术配合体会介 ...
【doc】脑室—腹腔分流术的手术配合
【doc】脑室—腹腔分流术的手术配合 脑室—腹腔分流术的手术配合 ?4l2?JHuaihaiMed.Oct.2002.V01.2O.No.5 脑室一腹腔分流术的手术配合 施彩霞 【关键词】脑积水;脑室腹膜分流术;手术中护理 【中图分类号】R742.7;R473.74【文献标识码】A【文章编号】1008—7044(2002)05—0412—01 脑室一腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种有 效.我院2001年1月,2002年1月,完成了46例脑室一 腹腔分流术治疗脑积水取得满意疗效.现将手术配合体会介 绍如下. 1临床资料 本组脑积水病例共46例.男34例,女12例;年龄最小7 岁,最大的96岁,平均年龄48.5岁,病程为1个月,5年.症 状:昏迷5例.头痛28例.痴呆9例.肢体活动障碍22例.所 有病例经药物治疗无效,术前头部CT及MRI检查均证实为 脑积水.有脑室?腹腔分流指征. 2手术配合 2.1术前配合(1)术前访视:术前1d器械,巡回护士到病 房访视病人.了解病情,做好解释工作.介绍手术体位,入路, 过程及麻醉方法,减轻病人对手术的恐惧心理.(2)器械准备: 常规脑外科器械,剖腹器械,双极电凝,长短通条各1根,骨 蜡,吸引器,分流装置一套. 2.2术中配合 2.2.1巡回护士配合准备手术中所需物品,接通双极电 凝,吸引器,检查其功能,调节其处于工作状态.开放静脉通 路.病人全麻后取颈后仰平卧位.眼裂涂2金霉素软膏后闭 合.盖上消毒纱布.外贴医用手术薄膜.以防消毒液,血液溅入 眼内产生刺激.由于手术部位涉及头部及腹部,巡回护士应根 【作者单位】上海市徐汇区中心医院手术室.200031 【作者简介】施彩霞(1966一).女,浙江东阳市人,主管护师.中 专. 方.以防引流液返流引起颅内感染.记录每24h引流液的量 和颜色.如短时间内有较多鲜红血液流出,应警惕有再出血可 能.注意保持引流管通畅.严防扭曲,成角,受压,脱落.如引流 管被堵.可更换连结管或插入圆头塑料针芯疏通.保持敷料清 洁干燥.特别是在夏季.应每日更换.针形血肿粉碎器用毕后 可用生理盐水洗净.再用2戊二醛冲洗.然后浸泡于2戊 二醛内.留待下次冲洗使用.但仅限用于同一病例.拔针时先 用0.5%碘伏消毒.然后将针拔出部分.再次消毒针体厨围, 最终拔除穿刺针.敷料覆盖.拔针当天观察针孑L有无渗血,渗 液.必要时可加缝一针.药物的作用程度及其副作用对疾病的 治疗有很大的影响.如尿激酶是溶栓药物.少数病人会有高 据术中要求.随时调整照明灯光.根据手术需要调整双极电凝 的功率.保持吸引器的通畅.及时提供所需物品.观察生命体 征的变化. 2.2.2器械护士的配合常规洗手后整理器械台.准备生理 盐水50ml内加入肾上腺素4,6滴,可作局部麻醉.减少出 血.术者切开颅骨钻孑L.器械护士及时递交骨蜡以止血,用湿 纱布擦净电凝尖部焦痂,以免影响止血效果.枕角穿刺引流. 沿一侧脑室体部置脑室端引流管.并且安放阀门系统.用通条 作皮下隧道将分流装置引至腹腔端.同时经腹直肌切口逐层 切开腹壁进腹.进行腹腔内置管.腹腔端置管深度超过大网膜 下端[1].清点棉片,纱布,器械后关腹.用水球冲洗头部切口 后.缝合头皮并包扎. 3体会 此手术操作不同于其它脑外科手术入路.其手术涉及范 围广,参加手术的医生分两组,一组医生负责脑室端置管.一 组负责腹腔端置管.因此台上人员相对较多.器械护士应严格 执行无菌操作,并特别提醒术者注意无菌操作.保持器械物品 不被污染.脑室一腹腔分流手术因其手术野较广,发生感染的 机会较多.为预防感染,术前3d及术中应遵医嘱应用抗生 素,对分流装置采取”不接触原则”.即在需要使用时开封.避 免与皮肤接触.本组46例未因护理不当而出现此类并发症. 【参考文献】 [1]王启弘,刘恩重.脑室一腹腔分流术治疗脑积水EJ3.中华神经外 科杂志,2001,l7(5):305. (收稿日期:2002—03—20) 热,寒战,头痛等不良反应.可予对症处理.大剂量应用可出现 血尿,消化道出血等症状.此时可用6一氨基己酸,对羧基苄胺 等对抗中和. 【参考文献】 E13余晓春.吴琼徽创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿EJ3.江苏 临床医学杂志,2001.5(3):234 Ez3贾宝祥,蒋盘宏,顾征.等.经针穿刺治疗颅内血肿EJ3.中华外 科杂志.1996,34(2):l04. (收稿日期:200l—l0一l0)
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