28系统精讲-循环系统-第二节 心功能不全病人的护理
1.以下关于慢性心力衰竭的关法关关的是
A.高血关使心关前关荷逐关加重~最关可引起心力衰竭
B.心肌梗死后关关心肌关胞~关致心排出量不足~出关心力衰竭症状
C.二尖瓣关关不全加重心关的容量关荷~关致心力衰竭会
D.主关瓣窄使心关关力关荷关重而引起心力衰竭脉狭
E.心力衰竭存在血流关力紊和神关液代关常学乱体异
【答案】:A
【解析】:考察心衰的病因。高血关使心关后关荷逐关加重~最关可引起心力衰竭。
2.某女关性心关病二尖瓣窄患者~休息关感心悸、促~肺关及关音。据此可湿狭气双湿
判其心功能分关于 断属
A.心功能?关
B.心功能?关
C.心功能?关
D.心功能?关
E.心功能V关
【答案】:D
【解析】:考察心功能分关。心功能?关病人表关关力活关重度受限制~休息关下也体状
气淤体气双湿急、心悸~有重度关器血征。患者休息关感心悸、促~肺关及关音~考关关心功能?关。
3.下列关床表关中于急性肺水关的特征性表关的是 属
A.促、关关、关躁不安气
B.咳粉关色泡沫痰~肺关布哮关音及关音两湿
C.肺关瓣第二心音分裂脉区
D.心尖舒关期奔关律区
E.下肢水关~肺底大量关音湿
【答案】:B
【解析】:考察急性左心衰竭关床表关。特征性表关关突关关重呼吸困关~咳嗽、咳痰和咯大量粉关色泡沫痰~乏力、尿少、血关降低等。病人度关躁不安、大汗淋、口唇极漓青
紫、面色关白~被迫采取坐位~腿下垂。关可关心率和率增快~肺关布关音两体脉两湿
和哮关音~心尖部可关及舒关期奔关律。但最突出表关关咳粉关色泡沫痰。4.患者~女性~65关~高血关病史20年~未关律服降关关治关~血关关高关低~多在160
,100mmHg~近半日持关心前疼痛伴大汗急关入院。入院初步关关急性心肌来区断
梗死~入CCU病房~半小关前患者突然出关呼吸困关伴喘息~关肺关布关关音听两湿和哮关音~心率100次,分~律整~主管关士首先考关病人的病情关化是
A.支管哮喘气
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.再关心肌梗死
【答案】:C
【解析】:考察急性左心衰竭关床表关。特征性表关关突关关重呼吸困关~咳嗽、咳痰和咯大量粉关色泡沫痰~乏力、尿少、血关降低等。关可关心率和率增快~肺关布关体脉两湿
音和哮关音~心尖部可关及舒关期奔关律。患者突然出关呼吸困关伴喘息~关关肺关布听两湿关音和哮关音~心率100次,分~考关关生了急性左心衰。
5.患者~男性~70关~心关瓣膜病二尖瓣窄病史狭10年~5天前因上呼吸道感染后逐关出关呼吸困关入院治关。今日凌晨患者睡眠中突然醒~被迫坐起~伴大汗~憋
咳嗽~咳粉关色泡沫痰~心率116次,分~肺关布关音及哮关音~关任关士关予患两湿
者吸的正方法是 氧确
A.关歇低流量关氧
B.持关低流量吸氧
C.持关高流量吸氧
D.关20,,30,酒精化低流量吸湿氧
E.关20,,30,酒精化高流量吸湿氧
【答案】:E
【解析】:考察急性左心衰吸措施。根据患者的表关可判出关了急性肺水关~急性氧断
肺水关关吸入高流量;6,8L/min,~加入氧气20,,30%乙醇化~降低肺泡及湿气内气管泡沫的表面关力~使泡沫破裂~改善肺通。
6.患者~女性~48关~左心功能不全~关用地高辛及速尿治关~关物关量不关~关感腹关、心慌~心关关提示室性期前收关二关律~血关关清2.1mmol/L~下列措施关关的是
A.立停即用关物
B.口服关化关
C.关关静脉
D.静脉注射阿托品
E.静脉苯并注射妥英关关关
【答案】:D
【解析】:考察洋地黄叙黄中毒及关理措施。根据病情述~病人关洋地中毒患者。?立即停关;?快速性心律失常者可关用苯卡滞妥英关或利多因~有关关阻及关慢性心律失常者可用阿托品注静静脉~必要关安置关关起搏器。?血关关度低关关充关关~可口服或关充关化关~停并用排关利尿关。
7.患者~女性~62关~反关咳嗽、咳痰20年~关累后心悸、促气3年~入院关关关明关、呼吸困关~关取
A.仰关位
B.关关位
C.关高足低位
D.端坐位
E.关低脚高位
【答案】:D
【解析】:考察心衰病人关理措施。呼吸困关病人关采取端坐位~以增加肺活量~关减膈肌关肺关关的关迫~改善呼吸困关的症。状
8.患者女性~46关。因胸关、促气2天急关。心率130次/分~心房关关。遵医嘱关予洋地黄关关物治关~关士关先关量
A.体温
B.脉搏
C.呼吸
D.血关
E.重体
【答案】:B
【解析】:考察心衰的洋地黄医嘱教会脉当治关。关格按关关~病人服地高辛关关自关搏~脉搏少于60次/分或关律不关关关关停服关关并医苷告关~用毛花C或毒毛花苷K关必关稀关后关慢静并注~同关关关心率、心律及心关关化。
9.患者男性~65关。关断胸关1周~1天前于夜关突然被迫坐起~关繁咳嗽,关重急气~咳大量粉关色泡沫痰~既往患冠心病十年。考关关患者关生了左心衰、急性肺水关~患者吸的流量关是 氧氧
A.1,2L/min
B.2,3L/min
C.3,4L/min
D.4,5L/min
E.6,8L/min
【答案】:E
【解析】:考察急性肺水关病人的吸氧湿氧氧原关。关关予高流量乙醇化吸~流量关关6,8L/min。
10.患者男性~59关。心衰病史4年~昨日夜关突然被迫坐起~关烈咳嗽~咳大量粉关色泡沫痰~以下关置中关关的是
A.酒精化、高流量吸入湿氧气
B.关啡皮下注射
C.西地关关慢静脉注射
D.地塞米松注射静脉
E.关患者平关位
【答案】:E
【解析】:考察急性左心衰患者的关理措施。急性左心衰患者由于急性肺水关关致患者突然关生关重的呼吸困关~故关置病人于腿下垂坐位两减静脉或半关位~以少回流~故关关E关患者平关是关关的~加重患者的呼吸困关。将
11.关心关关荷的减基本措施不包括
A.休息
B.加快关液速度
C.控制关关关入
D.利尿关的关用
E.血管关关关的关用
【答案】:B
【解析】:考察慢性心衰病人治关原关。?休息,限制活关~关心关关荷。减?关食,控制关关关入量~,3g/d关宜。水关明关关关限制水的关入量。?利尿关,可排出体内潴体留的液~减脉静脉减关心关前关荷。?关血管关物关用,通关关关小关~和小~分关关心关后关荷和前关荷。?控制关液速度,减关前关荷。
12.患者女性~52关。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困关加重入院~生考关急性左心衰。医
可关致左心衰竭的心关病不包括
A.急性心肌梗死
B.高血关心关病
C.主关瓣关关不全脉
D.慢性肺源性心关病
E.二尖瓣关关不全脉
【答案】:D
【解析】:考察慢性心力衰竭的病因。慢性肺源性心关病最关可以关致右心衰竭。13.慢性心力衰竭最常关的关因是
A.情关激关
B.呼吸道感染
C.妊娠
D.力活关关重体
E.高关关食
【答案】:B
【解析】:考察关关和加重心力衰竭的因素。以上五关均属慢性心力衰竭关因~其中感染是最常关和最主要的关因~特关是呼吸道感染。
14.某关性心关病患者~全湿即身水关明关~稍微活关感心慌、呼吸急促而被迫关床~关士关此患者估写易关生关关~关患者的关理关关关关
A.心功能?关
B.心功能?关
C.皮关完整性受关
D.水关
E.有皮关完整性受关的危关
【答案】:E
【解析】:考察病人的关理关关。关理关的断称名分关,关存的,是指关理关象目前已关存在的健康关关~如“皮关完整性受关,关关~与局部关关关期受关有关”。危关的,是关关在未关生~但健康状况将会和生命关程中可能出关的反关的描述~若不采取关理措施关生关关~如“有……的危关”。健康的,是人、个区从家庭、社特定的健康水平向更高的健康水平关展的关理关~关断潜述方式关“在的……增强”~“关行……有效”。本关患者“全身水关明关~被迫关床~都易关生关关”~是危关的关理关~有断皮关完整性受关的危关。
15.某关性心关病患者~心功能湿IV关~24小关尿量380ml~关关患者的治关关理中关慎重的措施是
A.半关位休息
B.吸氧
C.关用强心关
D.关用安舒通体
E.关用血管关关关
【答案】:D
【解析】:考察心衰病人治关原关。安舒通关低体效利尿关~干关关固关在关小管的作用~抑制Na-K交关~引起水和关的排泄~但关的排出少~减与易引起高关血症~常其他利尿关同关关用。关患者心功能IV关~尿量少~使用安舒通关重。体慎
16.患者男性~46关。关左心衰竭断断体收入院~符合其关的征是
A.呼吸困关
B.水关
C.肝关大
D.交替脉
E.关关
【答案】:D
【解析】:考察慢性心衰的关床表关。呼吸困关是左心衰竭的症状脉之一~交替是左心衰竭的征体体之一~水关、肝关大和关关都是右心衰竭的征。
患者男~68关。患有关性心关瓣膜病~二尖瓣窄湿狭10余年。3天前受凉后出关咳嗽咳色痰~伴关关~最高关黄黏体温38.3?~伴胸关、心悸气短~上5关楼梯需中关休息5分关~自服感冒关后未关改善~急关以“关性心关瓣膜病、心衰、肺部感染湿”收入院
17.引起关患者关生心衰的基本病因是
A.原关性的心肌关害
B.关关性心肌代关障碍
C.心室后关荷关重
D.心房舒关充盈受限
E.心室前关荷关重
【答案】:C
【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣窄~使心狭脉室充盈受限~肺关关力增加~重度肺关高关使脉右心室后关荷增加~右心室关关肥厚~关致心力衰竭。患者男~68关。患有关性心关瓣膜病~二尖瓣窄湿狭10余年。3天前受凉后出关咳嗽咳色痰~伴关关~最高关黄黏体温38.3?~伴胸关、心悸气短~上5关楼梯需中关休息5分关~自服感冒关后未关改善~急关以“关性心关瓣膜病、心衰、肺部感染湿”收入院
18.关致患者关生心衰的主要关因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.关度关累
D.气候关化
E.用关不当
【答案】:A
【解析】:考察心衰关因。感染是最常关和最主要的关因~特关是呼吸道感染。患者男~68关。患有关性心关瓣膜病~二尖瓣窄湿狭10余年。3天前受凉后出关咳嗽咳色痰~伴关关~最高关黄黏体温38.3?~伴胸关、心悸气短~上5关楼梯需中关休息5分关~自服感冒关后未关改善~急关以“关性心关瓣膜病、心衰、肺部感染湿”收入院
19.患者目前的心功能分关于 属
A.心功能?关
B.心功能?关
C.心功能?关
D.心功能?关
E.心功能?关
【答案】:B
【解析】:考察心功能分关。根据关床表关和活关能力~心功能分关四关~心功能?关病人表关关力活关关度受限制~日常活关可引起急、心悸。患者上体气5关楼梯需中关休息5分关~考关关心功能?关。
患者男~68关。患有关性心关瓣膜病~二尖瓣窄湿狭10余年。3天前受凉后出关咳嗽咳色痰~伴关关~最高关黄黏体温38.3?~伴胸关、心悸气短~上5关楼梯需中关休息5分关~自服感冒关后未关改善~急关以“关性心关瓣膜病、心衰、肺部感染湿”收入院
20.关士关关予关患者的吸方氧式是
A.持关低流量吸氧
B.关低流断氧里吸
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精化吸湿氧
E.高流量20%酒精化吸湿氧
【答案】:A
【解析】:考察慢性心衰吸氧氧气原关。关予持关吸入~流量2,4L/min~增加血关和氧度~改善呼吸困关。