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肿瘤病人的护理诊断

2017-11-14 7页 doc 19KB 358阅读

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肿瘤病人的护理诊断肿瘤病人的护理诊断 1.焦虑: (1)健康状况改变; a. 病人能认识自己的焦虑 b. 病人能说出应付焦虑的正确方法 c. 病人在入院3~5天减轻活消除焦虑 (2)环境改变有关 a. 认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解 b. 主动为病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感 c. 给予心理支持和疏导,鼓励病人改变他们的情绪喝情感,评价自己的症状 d. 提供可供选择的既能减轻病人的焦虑,又能让病人接受的方法 e. 通过交替使用放松技术如:看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法,减轻 病人的焦虑 2. 恐...
肿瘤病人的护理诊断
肿瘤病人的护理诊断 1.焦虑: (1)健康状况改变; a. 病人能认识自己的焦虑 b. 病人能说出应付焦虑的正确方法 c. 病人在入院3~5天减轻活消除焦虑 (2)环境改变有关 a. 认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人示理解 b. 主动为病人介绍环境,消除病人的陌生和紧张感 c. 给予心理支持和疏导,鼓励病人改变他们的情绪喝情感,评价自己的症状 d. 提供可供选择的既能减轻病人的焦虑,又能让病人接受的方法 e. 通过交替使用放松技术如:看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法,减轻 病人的焦虑 2. 恐惧: (1)预感活感觉到体内长有肿瘤; a. 病人能认识到恐惧的来源 b. 病人能采取有效的方法应付恐惧 c. 病人得恐惧减弱或消失 (2)感到死亡威胁有关 a. 鼓励病人表达自己的感受,对病人的恐惧表示理解 b. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰,如握住病人的 手,抚摸病人等 (3)说话速度要慢,语调要平静,尽量解答病人提出的问 (4)提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息 (5)在病人感到恐惧时,留在病人身边以增加其安全感 (6)通过连续性护理,建立良好的护患关系 (7)鼓励病人休息好以增强应对能力 (8)指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸,全身肌肉放松等。 3.预感性悲哀: (1)疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 a. 病人能表达其悲哀情绪 b. 病人能与有关人员分担悲痛 c. 病人能够接受别人的帮助 : a. 与病人和家属建立融洽的关系,倾听并鼓励病人表达悲哀 b. 确认悲哀的不同阶段,采取合适的护理措施,告诉其随着医学的发展,癌症已 不是不治之症,通过手术放、化疗可延长人的寿命,甚至可以完全治愈 c. 经常与病人交谈,以了解病人的想法 d. 鼓励病人进行自我护理 e. 经常与病人一起回顾已取得的进步,增强病人的自信心 绝望: 4. 身体状况衰退和肿瘤恶化有关 (1)病人认识到个人的力量 (2)病人开始出现减少绝望感觉的行为 a. 对病人表示同情和理解采用态度温和,尊重病人的方式为病人提供护理 b. 帮助病人正确评价目前面临的情况 c. 帮助病人制定切实可行的目标 d. 给家属和病人提供沟通的机会,鼓励家属表示对病人的关心和爱护 e. 鼓励病人回想过去的事情,强调他过去的成就,证明他的能力和价值 f. 努力减少病痛,尽可能满足病人的合理要求。 5.疲乏: 疾病过程及疼痛有关 1. 病人认识疾病本身的生病过程可使疲劳症状加重 2. 病人能够采取减轻疲劳的措施 a 观察病人的疲乏程度 b. 引导病人报告可加重疲劳的活动 c. 帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法 d. 和病人亲属一起制定活动的,把疲劳降到最低限度(1)指导病人使用全身放松技术,解除精神负担和心理压力; (2)活动期间提供休息的时间; (3)活动量增加时要给予帮助; (4)必要时在日常生活中给予帮助 。 6.疼痛: 肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关 1. 病人掌握减少诱发疼痛活加重疼痛的方法 2. 病人疼痛程度维持在最低限度 3. 病人主诉疼痛减轻 a. 提供充足的休息时间,协助病人满足生活需要 b. 指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法,缓解疼痛 c. 晚期病人发生疼痛时,遵医嘱给予止痛药物,尽量少用麻醉性止痛药,以免成 瘾 d. 鼓励病人保持最适宜的生活水平 e. 保持周围环境安静,清洁、整齐、安全,减少病人因周围环境而加重疼痛 f. 保持室内光线轻柔,语言温和,以增强病人的舒适感 。 知识缺乏: 7. 1.病人机体功能的变化; 2.病人对病情的错误概念有关 病人/家属能够描述所患疾病病程与治疗方面的知 识 (1). 告诉病人目前的身体状况和必要的治疗 (2). 向病人讲述治疗计划,注意事项及化疗药物副作用的预防 (3). 向病人及家属讲述病程发展的一般过程,使病人有所了解 (4). 告诉病人如果有异常的症状与体征,应及早报告医护人员 (5). 与病人一同制定护理计划,以便顺利实施 。 8.睡眠形紊乱: 1.疼痛; 2.情绪改变; 3.病理生理因素有关 (1)病人叙述妨碍睡眠的原因 (2)病人能够叙述促进睡眠的方法 (3)病人主诉 (4)能够得到充足的休息 a. 为病人提供安静、舒适的环境 b. 有计划地安排护理活动、尽量减少对病人睡眠干扰 c. 提供促进睡眠的措施: (1)睡前喝一杯热牛奶; (2)热水泡脚,洗热水澡、背部按摩; (3)缓解疼痛,给予舒适体位及止痛剂; (4)听音乐,给予娱乐性的读物; 4. 遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 。 9.营养失调: 低于机体需要量 1.疾病的影响; 2.治疗的影响; 3.心理因素有关 病人能维持最佳的营养状况,表现为摄入足够的热量,出入量平 衡,体重增加或降低很少,无恶心呕吐,皮肤弹性好 a. 在病人恶心、呕吐最严重期间,餐后可给予止吐药 b. 教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施: (1)在治疗前应少食; (2)摄入 不引起呕吐、恶心的食物,如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、 蒸土豆; (3)不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物; (4)应少食多餐,摄易消化食物; (5)当接受带有金属味的化疗药物时,可吸吮硬水果糖;(6)要有一个舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境; (7)教会病人放松/分散注意的技巧 。 10.自我形象紊乱: 1.消耗消瘦; 2.化疗药物副作用有关 a. 病人能够描述对药物的副作用 b. 病人对自我形象有良好的评价 (1). 告诉病人,由于身体外表出现变化而心理反应是正常的 (2). 鼓励病人诉说自己的感受,倾听他们的想法,以减轻病人的焦虑 (3). 在化疗前,应给病人介绍一些关于毛发的改变,皮肤护理和着装方面的知识 (4). 让病人相信,化疗时,身体的某些变化是暂时的,今后会慢慢恢复。 11.有感染的危险 1.治疗的影响; 2.疾病的影响; 3.免疫缺陷有关 病人减少了局部/系统感染危险指征为:无发热、无咽喉痛/咳嗽、 全血细胞计数正常 (1). 根据化疗药后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理 (2). 在做各种治疗时,应严格无菌操作 (3). 保持室内空气新鲜,温湿度适宜 (4). 自化疗开始,到停化疗2周,嘱病人做好个人生活护理,尤其是肛周和外阴 部。行动不便的病人由护士进行生活护理 (5). 保持口腔卫生,保证每日2次口腔护理,进食物后漱口(6). 化疗期间事物应软,避免粗糙食物 (7). 保持大便通畅,嘱病人每日排便一次 。 12.有损伤的危险: 1.对药物过敏; 2.药物的毒副作用有关 病人减少了由于药物治疗而损伤的危险 (1). 给药前,严格三查七对 (2). 护士/病人应了解给药速度快/慢的副作用 (3). 告诉病人/家属,如出现副作用,应及时报告 (4). 维持出入量平衡,以减少可能导致的毒副作用 (5). 当给予有可能发生过敏反应的化疗药物时,要备好急救药 (6). 当疑有异常反应时,应立即停止输液,通知医生。遵医嘱给药,安慰病人, 保持情绪稳定 。 13.有局部损伤的危险: 1.化疗药物渗出于血管外; 2.化疗药物直接注射到组织中有关 病人不出现药物外渗后的并发症
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