影响血压的因素有哪些？

影响血压的因素有哪些？ 影响血压的因素有哪些, 护士进修杂志2005年8月第20卷第8期 本组1例胸腔积液,1例腹腔积液,系经验不足引 起.因此穿刺后应检查导管回血情况. 3.4血肿是由于重复穿刺损伤血管或误穿动脉后 压迫不及时引起的.穿刺后密切观察伤口情况,重 复穿刺不成功者,拔管后按压伤口10~15rain腹股 沟穿刺使用弹性绷带加压包扎;对于已形式的血肿 热敷,穿刺点用碘伏消毒,敷料复盖,以免发生感染. 本组12例经上述处理后缓解,2例形成股动脉假性 动脉瘤,使用弹性绷带加压包扎好转. 3.5感染也是深静脉置管常见并发症,主要是由于 操作者及护理人员无菌观念差,置管后伤口护理不 当而致穿刺部位感染;病人抵抗力差,也是发生感染 的原因.本组有215例发生伤口感染,其中有导管 内段细菌阳性75例,有2例血细菌培养阳性,感染 率14.21,明显低于国内文献报道[4],我们体会 到:病人置管后,每天局部严格消毒换药,置管时间 5,10d,最长时问不超过30d,是减少感染发生率 的主要方法. 3.6肢体循环障碍是留置管较常见的并发症,由于 置管后静脉变窄及道管周围血栓形成,引起静脉管 腔狭窄,导致静脉血液回流障碍,本组有75例出现 同侧肢体肿胀,拔出留置管后.抬高患肢,3,7d 后肿胀消失. 3.7其他 3.7.1同侧肢体血管痉挛,1例股静脉置管患者腹 股沟冰敷,出现同侧肢体冰冷瘀斑,立即去掉冰敷, 保暖,症状缓解. 3.7.2另据报道,锁骨下深静脉置管尚可引起体液 外溢[引,及休克[,心律失常,空气栓塞等并发 症,本组均未见发生. 4讨论 4.1锁骨下静脉穿刺置管重要并发症有血胸,气 ? 知识角? ? 749? 胸,锁骨下动脉损伤,纵隔血肿,空气栓塞血栓形成, 心律失常,感染,败血症等].首先,要严格掌握穿 刺置管术的适应证和禁忌证;血象凝血严重障碍者; 全身肝素化者;胸部畸形解剖标志不清者;严重气肿 者;应避免行锁骨下静脉穿刺术.其次,熟练的穿刺 技术及严格操作规程,局部严格消毒,可避免和减少 这些并发症的发生. 4.2股静脉穿刺置管主要并发症有血肿,腹腔积 液,感染,股动脉损伤等.熟练的穿刺技术,避免重 复穿刺.误穿股动脉时,拔管后使用弹性绷带加压 包扎.局部严格消毒,敷料及时更换.可避免和减 少这些并发症的发生. 参考文献 l周瑾,张光辉,黄健.锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防f-J3.中国 误诊学杂志,2002,4(2):631. 2区金锐,郑江华,苏洁玲.锁骨下静脉穿刺置管并发症的防治f-J3. 中华普通外科杂志,1998,13(4):241. 3王舜娟,李昭杰.深静脉置管在神经外科患者的应用f-J3.护士进 修杂志,1999,14(2):47. 4区金锐,郑江华,苏洁玲.锁骨下静脉穿刺置管并发症的防治f-J3. 中华普通外科杂志,1998:13(4):241. 5吴泽芳.中心静脉置导管感染的预防和控制f-J3.中国现代医学杂 志,2001:ll(1):43—44. 6马长生,胡大一,杨新春,等.1200例锁骨下静脉穿刺的并发症 [j].心脏起搏与心电生理杂志,1995,9(1):6. 7陶富鑫.拔除锁骨下静脉射管致休克一例.中华护理杂志 f-J3.1992,27(2):63. 8姜东辉,孙俊芳,杨辉,等.锁骨下静脉穿刺600例体会及并发症 分析f-J3.中国冶金工业医学杂志,2002,19(3):171. 9李青兰,郭素萍.锁骨下静脉穿刺置管术并发症分析f-J3.山西医 科大学,l999,30(2):ll9. (收稿日期:2005—03—13) 影响血压的因素有哪些? 答:影响血压的因素有:(1)心输出量.心输出量的变化是影响血压的重要因素.安静时心脏每分钟输出4L血液,而运 动时每分钟可输出30~40L.心输出量越多动脉压越高,反之当心输出减少时血压则下降;(2)循环血量.循环血量的多少 直接关系到血压的高低.例如大失血时血压降低;(3)动脉管壁的弹性.大动脉的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用,当动脉 弹性降低时,收缩压增高,同时有小动脉硬化时舒张压也会增高;(4)外周阻力.外周阻力改变对收缩压和舒张压均有影响,对 舒张压影响较为显着.外周阻力过高是引起高血压的主要原因;(5)血液的粘滞度.血液的粘滞度决定于血细胞与血浆的比 例.血液越粘稠,血压越高. —— 摘自《护士继续教育手册》