分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材

分泌物检查之宫颈脱落细胞学标本取材 阴道/宫颈分泌物检查方法及取材 部位 阴道窥器检查 体位:膀胱截石位 阴道分泌物检查 也称“白带常规检查”; 白带是阴道粘膜分泌物、阴道脱落细胞、宫颈管 及子宫内膜腺体分泌物等混合组成; 一般的白带常规化验单有如下检测项目:1.pH值——正常阴道呈弱酸性，pH在4-4.5;若感 染阴道炎PH值升高，念珠菌性阴道炎特殊，PH下 降。 2.阴道清洁度?度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。正常?度:镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆 菌，可有少许杂菌或脓细胞。正常?度:镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。炎症?度:镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细 胞与杂菌。炎症?,?度属正常，?,?度为异常白带，表示阴道炎症。 3.病原微生物检测霉菌与滴虫或-，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、TROCH等。 4.BV或- 宫颈粘液检查 宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其 量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成 及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生 特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检 查，可以判断有无排卵，且对研究卵巢功 能有一定价值。 检查方法取材部位及方法检查目的阴道分 泌物湿片显微镜检查阴道侧壁上1/3处滴 虫、假菌丝或芽咦印?咚飨赴?褰?度阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查阴 道侧壁上1/3处线索细胞、加德纳菌、厌氧 菌、假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等宫颈分 泌物涂片革兰染色显微镜检查宫颈管内 12cm取分泌物，停留1030秒后取出中 性粒细胞、淋病奈瑟菌【方法】 1.暴露宫颈，用棉球拭去分泌物。 2.用长平镊(或长钳、吸管)伸入宫颈管内lcm左右，夹取 或抽吸粘液，以抽净为止，观察容量、性状、色泽及牵延 性，并作涂片镜检。 (1)外观:月经后粘液量少，稠厚、混浊，越近排卵期量 越多，质越稀薄透明。透明度可分:透明稀薄、半透明、 混浊不透明。 (2)牵延性试验:将粘液少许置于干玻片上，另用一张玻 片角蘸粘液，轻轻向上牵拉成丝状，观察其长度。排卵期 拉丝长度可达lOcm，雌激素水平低时拉丝长度仅1—3cm。 医学教育网 (3)涂片检查及分型:用无菌干燥直钳或长镊子伸入宫颈 管约0.5,lcm，夹取少量粘液拉成丝涂于干燥玻片上，将 其展开呈薄膜状，待其自然干燥或用灯泡烘干，置显微镜 下检查，可分五型。 I型(，，，):典型结晶。典型的羊齿状结晶，晶柱粗硬 垂直，分支垂直密而长。 ?型(，，):较典型结晶。分支短而少，支粗，晶柱与 分支间不互相垂直。 ?型(，):不典型结晶。结晶细小，分支少，似金鱼草 状或苔状，晶体散在分布。 ?型(?):椭圆体。椭圆形体或梭形体，长轴顺一方向 排列，比白细胞大2,3倍，稍窄，透明而折光。 V型(一):无结晶。仅有上皮细胞，有不成形的粘液。【临床意义】 1.雌激素促进宫颈粘液结晶形成，产生大量稀薄、 牵延性高的宫颈粘液。孕激素则呈抑制作用，产生 椭圆体及粘稠、量少、牵延性低的宫颈粘液。 2.整个月经周期中，若不出现粘液结晶，或只有少 数极小结晶，且粘稠度变化不大，提示雌激素水平 低落，卵巢功能低下。 3.月经过期，宫颈粘液涂片无结晶，始终有椭圆 体，粘液量粘稠，背景清洁，可能为早孕。如早孕 期涂片出现羊齿状结晶，则预示有流产可能。结晶() 结晶()结晶() 椭圆体()宫颈细胞学检查 宫颈刮片 宫颈TCT 宫颈刮片 Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻 璃片上，然后在显微镜下研究形态是否异常。 宫颈刮片是一种广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方 法。每年定期作快速涂片检查，可提高癌细胞的检出率。 镜下细胞的形态，可分为:?级:都是正常的细胞;?级:有不正常的细胞，但绝不是癌细胞;?级:有可疑的癌细胞，但尚不能确定;?级: 有极为可疑的癌细胞但尚不能 确定;?级:确定已有癌细胞。细胞采集器 宫颈TCT检测 TCT是液基薄层细胞检测的简称。 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫 颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前 国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高 了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。 TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出 率为100，同时还能发现癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、衣原体等。步骤 第一步:使用TCT专门的采样器来采集子宫 颈细胞样本。 第二步:与常规细胞涂片不同的是，TCT是 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进 行漂洗。 第三步:使用全自动细胞检测仪将样本分 散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织 的残迹。 第四步:显微检测和诊断TCT 。采集取样宫颈刷采样多达5万个细胞用于 诊断 100细胞保存 采集的标本常温下可保存 30天，有5000至20000个 细胞可用于诊断 独创一步法技术， 只需一瓶保存液就可完全 去除粘液、细胞碎片、血 细胞等有碍镜检的成分