肌肉注射后形成硬结的原因及防治

肌肉注射后形成硬结的原因及防治 68黑龙江医学2000年第4期(总第190期) 肌肉注射后形成硬结的原因及防治 呈龙江省中医研究院焦韵波武丽娟夏虹, 本文对肌肉注射后形成硬结的原因和防冶方 法,进行. l形成原因 1.1药液配制操作中失误 1.1.1药物浓度过高,或溶媒过少均可直接影响药 物在肌肉组织间隙中的吸收,形成局部组织内的高 渗,出现组织细胞的炎性充血,水肿,以至纤维化形 成硬结. 1.1.2药物配伍时将肉眼观察无明显禁忌变化的 药物混为一体注射,或由一个针眼推人两种以上的 药物.由于药物混合而产生的细微排斥反应,造成 吸收不良形成硬结. 1.1.3注射溶液溶解不全或落人微粒,杂质等,导 致结缔组织包裹及纤维组织增生形成硬结. 1.2注射操作过程中存在的问 1.2.1注射深度与硬结的形成有直接关系,当注射 过浅,达不到肌肉层时,可因脂肪层血运不丰富而 引起药物滞留累积形成硬结.注射过深,可达肌膜 及腱膜使药物吸收不完全而形成硬结. 1.2.2注射时过速推药,至使组织间隙承受不了较 大的压力时,而引起撕裂性损伤而造成硬结. 1.2.3注射针头机械性反复刺伤,Ijl起毛细血僻破 裂出血及组织细胞损伤进而形成硬结. 1.2.4注射部位选择不当,如强行穿透硬结推药, 或在肌肉浅处大量注入药物,组织吸收不良,淤滞 而形成硬结. 2防治 2.1硬结形成的预防 2.1.1选择注射部位要准确,择位要以髂前上棘旁 开约4横指处为宜,(以患者手指为度量)此处 为臀大肌上缘,臀中肌,臀小肌重叠之处,皮下脂肪 较薄,肌肉组织丰厚,血管丰富,有利于药物的吸收 和消散.. 2.1.2注射时深浅要适当:注射深度要因人而异, 不要按刺人2/3针头长度计算,要因人胖瘦,肌层的 薄厚而定(以将药物注射人肌肉为宜)以使达到药 物最好的吸收. 2.1.3推药时速度要均匀,要使药液缓慢均匀的注 入肌层,而不致形成急速冲击,一般2ml药液以lmin 推人为宜. 2.1.4拔针时,手法要轻盈,方向不要同注入方面 形成偏差,将针头逆刺人方向垂直拔出后,再将棉 签压迫于针眼上.不要先将棉签压于针头旁再拔 针这样可以减轻针头对组织细胞的损伤,减轻疼 痛. 2.2硬结形成后的治疗方法 2.2.1热敷法:注射部位用湿热毛巾垫在热水带外 面贴敷,热水带的温度在50?左右力宜2次/d,每 次30min为宜. 2.2.2烤照法:用神灯或周林频谱治疗仪照射,2 次/d,每次30min. 2.2.3药物透人法:用离子透人治疗仪将软坚化结 的药液纱布或0.9%氯化钠纱布块贴于患处每日透 人1次,每次30min为宜. 2.2.4土豆片贴敷法:土豆即马铃薯<本草纲目》上 记载土豆”生研水服,解诸药毒”,民间也有用生土 豆捣泥外敷治疗腮腺炎和疖肿疼痛的.将洗净的 生土豆切片,每片厚约0.8一1.2mm左右,贴于患 处,贴后有清凉,舒适疼痛减轻的感觉,每日可以多 次贴敷,一般l周左右可以治愈. *佳木斯市中医院 **哈尔滨医科大学附属第一医院 (编辑:谢忠艳) (收稿日期:1999—12—20) 以病人为中心实施系统化整体护理 大庆市第二医院侯玉红柳丽玲黄玉华 我院是一所具有500张床位的传染病专科医 院,开展整体护理1年已经在6个病房实施系统化 整体护理,现将实施方法和护理体会,介绍如下. 1领导重视.强化支持系统.是实施整体护理的重 要条件 要建设一个整体护理”模式病房”,涉及到方方 面面的许多工作和问题,如行政与政策上的配合, 领导与各部门的支持,病房人员的结构,护理人员 的……等等.在升展”整体护理”过程中,主管 院长积极提高医院领导层认识,加大对其投入. 2更新观念.充分调动各层次护理人员的积极性 是实施整体护理的基础条件 各级护理人员的观念转变是护理改革的关键, 为保证护理改革的顺利进行,帮助护’.j:正确掌握以 病人为中心整体护理的概念,模式病房的宗旨,哲 理和目的.并由外出学习回来的护上长担任老师, 对全院护士授课多次,同时对Bp将开展的”整体护 理”病房护士反复多次的进行培训,使每一位护理 人员真正理解模式病房建设的目的,意义和目标. 要求护士掌握”整体护理”的概念,护理程序理论,