[word doc]止带方加减治疗宫颈病变电灼术后湿热下注型病变37例

[word doc]止带方加减治疗宫颈病变电灼术后湿热下注型病变37例 止带方加减治疗宫颈病变电灼术后湿热下 注型病变37例 福建中医药2010年1O月第4l卷第5期 FujianJournalofTCMOctober2010,41(5)23 止带方加减治疗宫颈病变电灼术后湿热下注型病变37例 徐萍 (福建中医药大学附属第二人民医院,福建福州350003) 关键词:慢性宫颈炎;湿热下注;止带方;宫颈电灼术 中图分类号:R711.74文献标志码:B文章编号:1000—338X(2010)05-0023—02 慢性宫颈炎是妇科常见病,物理治疗是最常用 的有效治疗方法,官颈电灼术是一种新型物理疗法. 但电灼治疗术后1,2周由于坏死组织脱落.阴道内 排液较多,个别患者出现血性样分泌物,还可出现全 身乏力,下腹坠痛,腰酸等不适.笔者于2oo9年2 月一201O年2月对在我院门诊因宫颈病变行电灼 术的37例患者,术后应用中药止带方加减治疗,临 床观察可明显减少阴道排液,缩短排液天数,并可减 轻术后不良反应,现报道如下: 1临床资料 1.1一般资料纳入患者均为我院门诊病人,经宫 颈病三阶梯程序筛查,组织学活检确诊为慢性宫颈炎 或宫颈上皮内瘤病变I级(cervicalintraepithelial neoplasiaI,CINI),并行宫颈电灼术治疗后.患者 证候表现符合《中医妇科学》带下病中的湿热下注型 诊断标准,并排除合并心,脑,肺,肝,肾及造血系统 等严重原发疾病.74例患者最大年龄54岁,最小年 龄19岁,根据病变性质按分层随机分成治疗组及对 照组各37例.其中治疗组平均年龄(42.O-4-11.2)岁, 其中慢性宫颈炎28例,CINI9例;对照组平均年龄 (40.0?10.6)岁,其中慢性宫颈炎29例,CINI8例. 经齐同性检验,2组在年龄,病变性质分布等方面, 差异无统计学意义(P>O.05). 1.2统计学处理计数资料采用x检验,计量资料 符合正态分布者,采用t检验. 2治疗方法 74例患者行宫颈电灼治疗后.均予宫颈创面喷 洒呋喃西林粉.对照组于宫颈电灼治疗后第3天开 始口服罗红霉素100mg,每天2次,连服5d.治疗 组宫颈电灼治疗后第3天开始口服止带方加减,组 成:黄柏15g,椿根皮15g,茯苓12g,泽泻l2g,车 前子15g,苦参9g,牡丹皮9g,红藤l5g,蒲公英 15g,败酱草15g,牛膝15g,赤芍12g.取上药加水 300mL,文火煎30min,取汁150mL,二煎加水2oo mL,煎20min,取汁100mL.两煎混合后分2次饭 后服,日1剂,连服7剂. 3结果 3.1疗效判断标准参照2009年《中医妇科临床 研究》?拟定疗效标准:宫颈电灼治疗后阴道排液量 减少,持续天数缩短,各种证候缓解或减轻,2个月 后复查宫颈创面变光滑为治愈;宫颈糜烂面积小于 总面积1/3为好转;宫颈糜烂面积无变化为无效. 3.2官颈电灼治疗后第1O天2组阴道排液比较 见表1.对照组4例在第15,20天左右出现阴道少 量出血,色鲜红,检查发现为宫颈创面结痂脱落渗血, 予明胶海绵加云南白药局部敷帖,阴道内加塞干净 无菌纱布压迫.24h后取出,症状明显改善.治疗组 2例出现阴道少量出血,处理采用相同方法. 表1宫颈电灼治疗后第10天2组阴道排液比较 注:与对照组比较,1)P<0.01,2)P<0.05. 3.3宫颈电灼治疗后第lO天2组临床症状疗效比 较见表2. 表2宫颈电灼治疗后第10天2组临床症状疗效比较 注:与对照组比较,1)P<0.O1. 3.4宫颈电灼治疗2个月后2组疗效比较见表 3.2组治愈率比较,经t检验,P>0.05,无统计学差 异. 收稿日期:2010—08—20 作者简介:徐萍(1965一),女,副主任医师. 4讨论 利用HF一120B妇科专用高频电波刀治疗仪对 宫颈病变(慢性宫颈炎,低级别官颈上皮内瘤变)行 电灼术,主要是利用热效应将宫颈糜烂表面破坏,使 组织凝固,变性,坏死,从而结痂脱落,继而促使新生 福建中医药2010年l0月第41卷第5期 FujianJournalofTCMOctober2010,41(5) 加昧逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎31例 杨桦,邓金凤 (1.浙江省宁波市中医院,浙江宁波315000;2.中山大学附属第一医院东山院区,广东广州510080) 摘要:目的观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎的近期疗效.方法将62例肝郁脾虚 型慢性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组.对照组服用柳氮磺胺吡啶.治疗组加服加味道遥散,疗程12 周.结果治疗组总有效率为96.5%,对照组为71.4%,2组比较,有显着性差异,P<O.05.2组且未发生严重不良反 应.结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎有较好的近 期临床疗效. 关键词:溃疡性结肠炎;肝郁脾虚;加味逍遥散 中图分类号:R574.62文献标志码:B文章编号:1000—338X(2010)03 一O024—02 溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和 结肠慢性炎症性疾病,具有病程长,反复发作的特 点,单一治疗效果不佳.近年来,笔者用加味逍遥散 治疗肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎31例,收效良 好,报道如下: 1临床资料 1.1一般资料收集我院2007年9月一2009年9 月内科门诊肝郁脾虚型慢性溃疡性结肠炎患者62 例,随机分为治疗组和对照组各31例.其中治疗组 男14例,女l7例;平均年龄(39.5?6.7)岁;平均病 程(9.5?3.1)a;病变部位在直肠7例,乙状结肠14 例,左半结肠9例,全结肠1例.对照组男l3例,女 18例;平均年龄(41.6?7.3)岁;平均病程(8.8?2.9) 收稿日期:2010-07—22 表3宫颈电灼治疗2个月后2组疗效比较 的鳞状上皮细胞恢复,达到治愈目的.但术后1,2 周由于坏死组织脱落.阴道内排液较多,个别患者甚 至结痂脱落后创面出血,出现血性样分泌物,还可出 现全身乏力,下腹坠痛,腰酸等不适,不仅极大困扰 患者.且容易诱发生殖道感染.这些不良反应,归属 祖国医学”带下病”范畴,《傅青主女科》明确指出: “夫带下具是湿症”.其主要病因以”湿邪”为主,湿邪 缠绵,郁久易化热.故常以湿,热多见.又因宫颈治疗 后其脉络受损,子门气血凝滞,致任脉损伤,带脉失 约.故术后以清热利湿止带,佐以活血化瘀,可以减 少阴道排液,缩短排液天数,降低感染率. 本方出自《世补斋?不谢方》中止带方加减,方中 黄柏,椿根皮清热燥湿;茯苓,泽泻,车前子利水渗湿 止带;蒲公英,败酱草,红藤清热解毒,配合牛膝,赤 芍,丹皮活血化瘀,牛膝还可引药下行[2].现代药理 a:病变部位在直肠8例,乙状结肠l4例,左半结肠 7例,全结肠2例.2组一般资料比较,无统计学意义 (P>O.05),具有可比性. 1.2西医诊断标准参照2000年成都全国炎症性 肠病学术研讨会制定的标准[1】,均符合以下3点:? 腹痛,腹泻,黏液便或脓血便,病程超过3个月;? 大便培养排除菌痢,肠结核,阿米巴肠炎,血吸虫病 等病变:?治疗前所有病例均经纤维结肠镜检查确 诊.就诊前均有服用黄连素,氟哌酸等抗菌止泻药物 而症状反复发作. 1.3中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导 原则》中肝郁脾虚型辨证标准,主症为:腹痛即泻, 泻后痛减.下利赤白,两胁胀痛,劳累及情绪波动后 加重,舌苔白腻,脉弦或弦细. 表明:黄柏具有广泛抗病原微生物的作用,具抗菌, 抗真菌,抗病毒;及抗滴虫作用,对厌氧菌有明显抑 制作用.此外还可抑制腺体分泌达到渗湿止带目的. 椿根皮具有很强的抗癌活性,对抑制子宫颈癌有一 定的作用.其所含药理成分鞣质具有收敛止血作用, 能促进炎症创面愈合.而蒲公英,败酱草,红藤除具 有抗菌,抗肿瘤作用外,还具有免疫调节作用[3].牛 膝,赤芍,牡丹皮能使局部血液循环加速,组织代谢 增强.有效促进机体再生与修复….宫颈病变术后应 用中药治疗,可有效减轻患者术后不良反应,预防感 染,提高患者生活质量,值得临床进一步推广. 参考文献: [1]肖承惊.中医妇科临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2OO9: 146. [2]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:183— 189. [3]黄春林,朱晓新.中药药理与临床手册[M].北京:人民卫生 出版社.2006:35—54. [4]陈春芳.宫炎止带汤配合红外光治疗宫颈糜烂381例[J].陕 西中医,2008,29(3):279.