【doc】心脉通片加大黄庶虫治疗血脂异常的临床观察

【doc】心脉通片加大黄庶虫治疗血脂异常的临床观察 心脉通片加大黄庶虫治疗血脂异常的临床 观察 ? 86? 中国民族民间医药 Chinesejouma]ofethnomedicineandethnopha'rmacy 临床研究 Cliniealresearch 心脉通片加大黄庶虫治疗血脂 异常的临床观察 冯淑芳郑锋潘显伯 江西省广丰县中医院内科,江西广丰334600 【摘要】探讨心脉通片加大黄庶虫丸治疗血脂异常的疗效 与安全性.:对2008,2010年收治60例血脂异常患者,随机 分成2组.治疗组3O例为心脉通片4片,一日二次,大黄庶虫丸1 丸,一日二次;对照组30例为西药治疗,辛伐他汀20mg,每晚一 次.各组持续给药,每2个月查血脂,肝功能,进行疗效和副作用 (肝功能损害)的比较.结果:治疗组用药2个月后血脂异常的治 疗有效率为90.3%,对照组的有效率为90%,差异无显着性(P> 0.05).治疗组肝功能均无异常,西药组肝功能异常10例,两组差 异有显着性(P<0.01).结论:心脉通片加大黄庶虫丸治疗血脂 异常是安全有效的,有效的. 【关键词】心脉通片;大黄庶虫;血脂异常. 【中图分类号】R692.6【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)06,0086—01 1资料与方法 1.1一般资料2008,2010年收治的60例门诊血脂异常 患者,男25例,女35例,年龄22—72岁(平均年龄50 岁),治疗时间1,3个月(平均2.5个月). 1.2诊断标准(1)血脂检查:总胆固醇(CHOL),甘 油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)中任何一项升高, (CHOL>5.20mmol/1,TG>1.7mmol/1,LDL>3.1mmol/1), 或(HDL<0.83mmol/1),即可诊断为血脂异常.(2)临床 常伴有或继发于心血管疾病,糖尿病等,常有相关疾病的 表现. 1.3方法将60例患者随机分成两组,治疗组给予心脉 通片4片,一日二次,加大黄庶虫丸1丸,一日二次.对 照组给予辛伐他汀20mg,每晚一次.治疗后每2个月查一 次血脂,肝功能. 1.4疗效标准治愈血脂检查恢复正常;显效血脂下 降或接近正常;好转血脂部分下降,仍高于正常;无效 血脂未见下降或有上升,反弹. 2结果 治疗组中治愈8例,显效14例,好转6例,无效2例; 对照组中治愈7例,显效15例,好转5例,无效3例.两 组分析比较差异无显着性(P>0.05). 中药组CHOL降低30%,TG降低40%,LDL降低 33%,对照组CHOL降低30%,TG降低38%,LDL降低 33%.差异无显着性(P>0.05). 中药组肝功能均正常;对照组肝功能正常2O例,肝功 能异常1O例,两组差异有显着性(P《0.O1). 由此可见:中药(心脉通片,大黄鹰虫丸)对于血脂 异常的治疗有效率,与常用的西药(辛伐他汀)的治疗有 效率相差不大.相对西药降脂药普遍存在的副作用(损害 肝功能),中药降脂更安全. 3讨论 辛伐他汀是临床上常用的降脂药,该药通过抑制肝脏 内某种酶的生成和作用达到降脂的目的…,故长期应用可 以出现转氨酶增高的现象,患者可以出现轻度肝源性转氨 酶升升高. 心脉通片是由当归,决明子,钩藤,牛膝,丹参,葛 根,槐花,毛冬青,夏枯草,三七等天然药物组成的纯中 药制剂,大黄鹰虫丸是由鹰虫,桃仁,虻虫,水蛭,蛴螬, 干漆,地黄,芍药,杏仁,黄芩,甘草等组成,诸药合用 有更强的舒经通络,活血化瘀作用,破血行瘀,瘀滞通, 血脂自然有所下降. 参考文献 [1]陈可冀,廖家桢,肖镇祥.心脑血管疾病研究[M].上海:上海科学 院技术出版社,1998:45—46. [2]杨金玲等.活血化瘀药对血脂的影响[J].中国误诊学杂志,2007.2; 7(3):481. (收稿13期:2012.02.01) 发热呼吸急促为首发症 的糖尿病并肝脓肿1例 蒋桂珠 云南省昆明市官渡区人民医院,云南昆明650200 【关键词】发热呼吸急促;糖尿病;肝脓肿 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)06—0086一叭 1临床资料 患者张某,男,34岁.发热4天气促3小时于2011年 8月16日23时入院.;4天前劳累受凉后出现发热伴无力, 在家附近诊所治疗,体温在38?一39?之间,输液4天(用 先锋霉素,具体药名不详),当天l6时输液毕,体温37?, 20点左右突感气促,再次到诊所复诊,体温37.5~C,对症治 疗(用药不清),呼吸急促无好转,建议转诊来我院就诊, 以发热待查糖尿病收住.患者确诊糖尿病3年,用胰岛素治 疗,停药一月,未监测血糖.查:体温37.6~C,脉搏90次/ 分,呼吸24次/分,血压1lO/80mmhg.神清紧张呼吸急促无 紫绀,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心 率120次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未扪及,无触 压痛,肝区叩痛可疑,肾区无叩痛,急诊尿分析:尿糖+ +,尿酮++,蛋白阴性(一),初步诊断:糖尿病酮症酸 中毒,2型糖尿病,发热原因待查.入院后立即吸氧,心电 监护,补液降糖降酮,急查生化CO28mmol/L,给碳酸氢钠 150ml输液,呼吸急促渐缓解,心率102次/分,行胸片检 查:双肺纹理稍粗,未见渗出灶,右侧隔肌极限性抬高,肝 脓肿?结合B超检查,血分析WBC1.4×10/LN91%L7%. B超:肝右叶近隔肌处探及6.1cm×7.4cm实质不均质液性 暗区包块,内回声不均匀,边界不清,腹部CT肝右叶 6.3cm×7.5cm脓肿?结合B超肝功能丙氨酸转移酶(AIJT) 80U/L,碱性磷酸酶(ALP)180U/L,白蛋白(ALB)22g/ L,C反应蛋白(CRP)8.2mg/L,血糖14.7mmol/L.给予 头孢曲松lg每天两次输液,替硝唑0.8g每天一次输液,抗 炎治疗,调控血糖,对症支持.第4天复查B超,肝脓肿液 化,行导管引流14天痊愈出院. 2讨论 肝脏血液供应丰富,通常肝窦壁上附有库普弗细胞, 发挥其吞噬细菌,抗原抗体等功能.当人体抵抗力低下时 细菌可通过胆道,门静脉肝,动脉继发胆道,腹腔感染及 菌血症,导致细菌性肝脓肿的发生.因糖尿病患者长期处 于高血糖状态,为细菌生长提供了良好的培养基,且其中 性粒细胞趋化和吞噬功能下降,使得糖尿病成为细菌性肝 脓肿最常见的合并症. 发热,寒战,右上腹部痛为细菌性肝脓肿最常见的三 联症.合并糖尿病酮症酸中毒,临床表现不典型,更需要 结合一些生化指标早诊断早治疗. 中性粒细胞,ALP,CRP敏感性均很高.有研究表明 持续中等程度的AIJP升高是确诊肝脏为感染部位的生化检 查之一.WBC升高的敏感性均低于中性粒细胞,在仅表现 ,发热等非特异性症状,且WBC正常的患者 为乏力,纳差 中仍应警惕细菌性肝脓肿,中性粒细胞,ALP,CRP升高 可为早期诊断提供敏感的线索. 治疗上采取三代或四代头孢联合甲硝唑等抗生素降级 疗法,脓肿液化后及时予导管引流.同时在治疗上应兼顾 胰岛素对血糖的控制.血糖控制可改善中性粒细胞的功能, 促进肝脓肿愈合.适当的营养支持对脓肿的恢复也相当 重要. 综上所述,糖尿病合并细菌性肝脓肿多见,临床症状 不典型,以肺炎克雷伯轩菌感染为主.中性粒细胞,ALP, CRP为早期诊断的良好生化指标.降级疗法抗感染,控制 血糖,营养支持,及时导管引流为较标准的治疗方法. (收稿13期:2012.01.03)