【doc】山羊大网膜移植治疗腹膜粘液瘤手术配合体会

【doc】山羊大网膜移植治疗腹膜粘液瘤手术配合体会 山羊大网膜移植治疗腹膜粘液瘤手术配合 体会 ff,(,.硒缘腹艨拈挹籀 内盏古玉学杂忘第l2巷(4)L092兰 tjj) 59 临床护理 山羊大网膜移植治疗腹膜粘液瘤手术配合体会 塑氏7/弓..——一——一,\7,?), (内蒙古医学院第一附属医院*内蒙古自治盘卫生厅) 山羊大网膜移植治疗腹膜牯液瘤,是 一 种国内新开展的手术,近2O年国内仅报 道2例【.腹膜牯液瘤手术彻底切除 困难,增长速度快,复发率高,化疗,放 疗效果不佳,山羊大网膜移植为治疗本病 开辟了新途径. l临床资料 施山羊网膜移植术2例:侧l,男,43 岁,在我院行腹膜牯液瘤切除术后2个月 复发,6十月后行第2次粘液瘤切除,山羊 大网膜移植术,移植面积达993cm.倒2,女,57岁,患者来我院前曾在外院行 2次腹膜粘液瘤切除术,术后2个月肿物 复发如初,在我院行第3次粘液瘤切除, 山羊网膜移植术,移植面积达1026cm.,现 已分别随访儿,15个月,来见复发征象, 1.1取山羊网膜组 术前准备:?选择健康20~30公斤重 山羊,进行2周单独喂养,并保证饲料 清洁和质量.?术前3日全羊用新沽尔 灭或漂白粉消毒液洗澡.行腹部备皮, 用双层无菌包布包扎.每日用5碘酒 和75酒精消毒,并更换无菌巾.?术 前l周每日测体重一次,体温2次. ?化验室检查t经兽医检瘦鉴定炭疽, 口蹄疫,肝功,结核菌素试验及血常规无异 常. 手术步骤:在动物手术室严格无菌条 件下,与病人手术同时进行.?取戌巴比 妥钠每公斤体重40rag,腹腔或静脉麻醉 后,固定山羊于动物手术台上.?山羊腹 部用5碘酒及75酒精消毒,常规辅无菌 单.取腹部正中切口,探查大网膜及腹腔 情况,然后游离,切除全部大网膜,在切 除过程中用纹氏钳钳夹,l号丝线结扎止 血.?将离断的大网膜用温热盐水纱垫包 裹,置带盖无菌容器内,外包四层无菌包 布,及时送往移植手术室. 1.2移植网膜组 术前准备:?配合护士首先做好术前 病人随访工作,了解患者病情和病程及病 人的心理状态,解除病人对新开展手术的 顾虑,了解手术部位及术式,熟悉手术全 过程.@特殊器械及物品的准备除一般 腹部手术器械外,另需18~20cm直剪, 量尺,大,中,小号刮匙,搪瓷大器械方 盒,大病理盒,大纱布垫,I号羊肠线, 蘑菇头引流管,大量温盐水.?手术室环 境按一般腹部手术要求准备.?按开刀时 间提前接病人入室.配合垒麻及颈静脉插 管,漂浮导管测心房压,心输出量,肺动 脉压,肺楔压,心脏监护,留置导尿,开 放两条静脉,一条维持麻醉给药,另一条 保证术中输血,补液.?,患者取平卧 位,骨突部位垫软垫,固定肢体,常规消 毒皮肤,铺单准备手术. 术中配合:?将山羊冈膜平铺在乎盘 _勺进行修整,将修整好的山羊网膜用温热 盐水纱布垫覆盖.?取上腹部正中切口或 经右侧腹直肌切口,长约22~25cm,先 切小口,用吸引器头插入腹腔内,缓慢吸 出血性牯液.?医生洗手后探查腹腔,彻 底切除瘤组织及大网膜,将散在瘤组织及 粘液用刮匙刮出,放置于备好的病理盒 内.?探查瘤组织切除情况,在操作较深 处用2O,22c皿长弯血管钳,4,7号中 60 线带线结扎或缝扎止l缸.?.1i】温热盐水冲 洗腹耽,将山羊大网膜视滴组织剥离面火 小,根据所测数据用直剪刀裁出所需要的 而积,依狄递给术者,用7X20弯圃针, 1.肠线间断固定予糨液瘤剥离面上.? 男性腹膜粮液啸常于阑尾有关,女性粘液 熘常与巢有关,需要一并切除时操作及 配合按常规进行.?大网膜移植后,用温 热盐水冲洗腹腔,放置22~24号蘑菇头引 流管,固定于皮肤.?检查手术视野有无 渗血,常规关腹.?准确收集术中切赊 物,及时送病检. 2体会 ?心理护理;山羊大网膜异种移植属 于新开展手术,病人多经反复手术,对移植 Ill羊大网膜更有恐惧心理,所,术前要 苎墨志苇l2罂(4)199~#- 热情解答患者提出的备种疑问,消除其恐 沮剥疑虑,达到患者接受治疗的最佳心弹 状态.?术前物品要备齐,性能良好,所 用吸日【器管道,接头要齐全,广1径要粗 太,羊肠线要用温热盐水略加浸池,以免 质硬操作不方便.?取山羊网膜和移植iU 羊同膜都应严格执行无菌技术操作,以减 少污染机会.?此手术创面大部位深,关闭 体靛要仔细浦点器械,敷料,防止异劫遗 留体腔. 参考文献 1耪j{}.山芋太阿膜謦植治疗腹膜拈泣瘤1奢I抠道. 实用妇科杂志.1g8fF3(6)一06 2张挂兰王连寻.山羊太鹤腱异悻异种移植木的护 理.中华护理杂寿.10朗:24(1)0z (190o年8月22日收稿.同年}1爿6日传回) 人工椎体置换术的护理 强奕 .., (内蒙古自治区医院) 息者男,32岁,患T.神经节细胞瘤, 台并高位不全截瘫,专科检查,脊椎呈生 理性弯曲,T.椎体有压痛,T.以下乎而 的感觉减退,血运良好. X线所见T.不规整破坏,密度降低, 诊为T.神经纤维瘤,按磁共振诊为T.椎 邦神经纤维瘤,肌电图检查,T..神经报 受损,左侧明显,右侧波形来引出.协助 医师完成各项检查及化验,待人工椎休备 好将行手术. 1术前准备 ?患者自觉病重,担心术后不良.我 们做了大量的基础护理,尤其是心理护 理,使病人慢慢解除顾虑,接受了手 术治疗?责任护士做好护理,制定 了周密的护理计划.?脒按外科一般护理 常规外,又备好无菌的胸腔弓『流瓶,做呼 吸功能训练,备足同型血?准备术后观察 室,凋节温湿度,铺好全麻床,备齐全麻术后 护理物品和器械待用. 2术看护理 ?由4名护士将病人平抬至垒麻床 上,头偏向一侧,连接好各种引流管,密 切观察其生命体征,禁食6小时,肢体保 暖,?注意伤日情况,保持各引流管的通 畅,引流量及性质.?翻身时需3人 从头至足翻转,防人工椎体变位或脱出. ?保持水和电解质平衡,控制感染,抗休 克,抗过敏,遵医嘱给输血,补液等治 疗.?调节饮食花样,使病人多进饮食, 增强抵抗力,促进伤日愈合.保证充足灼 睡眠,加强肢体功能锻炼,亦有利康复. 术后切口I期愈合,双下胺恢复了知 觉,大小便能自控自立运动逐日恢复 ) (1991年7月j7日收薷I902年3月7日修回