薏苡附子败酱散治疗盆腔积液2例

薏苡附子败酱散治疗盆腔积液2例 素堆积,代谢障碍导致疾病发生的因素越 来越重视,随着对中风病因病机的不断深 入研究,发现毒邪在中风病发生发展过程 中有重要作用,并提出了"从毒论 治"_6一lol理论.笔者受前人的启发,对气 虚血瘀型缺血性中风从气虚毒瘀立论,以 补阳还五汤加清热,散火,解毒之品栀子, 黄芩治疗急性缺血性中风.本文结果显 示,补阳还五汤加栀子,黄芩等清热解毒 之品,可提高疗效,对神经功能改善更明 黄芩,栀子配伍 显.已有实验研究表明, 对大鼠局灶性脑缺血再灌注模型缺血级 联反应的影响为协同增效或减毒等,可显 着提高脑组织超氧化物歧化酶活性,降低 脑组织丙二醛(MDA)和血浆凝血因子? 相关抗原含量,从而改善大鼠神经功能缺 损症状.郑加嘉实验发现黄芩苷, 栀子苷能促进鼠缺血脑组织bFGF含量 增加,从而起到神经保护作用.可见,补 黄芩,能从更多环节干 阳还五汤加栀子, 预缺血级联反应,保护缺血脑细胞,减轻 损伤,从而提高疗效. 参考文献 1中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点 [J].中华神经科杂志,1996,29(6):379—380. 2国家中医药管理局.中华人民共和国中医 药行业标准,中医病症诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,1995,1(1):39. 3全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患 者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [J].中华神经科杂志,1996,29(6):381— 383. 4国家中医药管理局脑病急症协作组.中风 病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中 医药大学,1996,19(1):55—57. 5廖春来,佟丽,沈剑刚.补阳还五汤抗脑缺 血的实验研究进展[J].中国药物与临床, 2003,3(3):176—178. 6王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的 思考[J].中西医结合杂志,1997,17(2): 】95一】96. 王永炎,黄启福."毒损脑络"病机 7李澎涛, 假说的形成及其理论与实践意义[J].北京 中医药大学,2001,24(1):1—6. 8蓝毓营,韦必清.中风毒邪学说概述[J].吉 林中医药,2003,23(11):1—2. 9熊露,田少霞,范吉平,等.中医药治疗缺血 性中风研究探讨[J].中医杂志,2004,45 (1):1. 10冯学功,刘茂才.中风病从毒论治研究概 述[J].辽宁中医杂志,2002,28(6):383— 384. 11李传云.黄芩,栀子配伍对大鼠局灶性脑 缺血再灌注模型缺血级联反应的影响[J]. 北京中医药大学,2002,25(6):31. 12郑加嘉.黄芩苷,栀子苷对缺血脑组织神 经营养因子含量的影响[J].广东药学院学 报,2006,22(3):320—322. 蔡元龙梁风云 454450河南博爱县中医院 薏苡附子败酱散治疗盆腔积液2例 关键词薏苡附子败酱散盆腔积液 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011 16.161 薏苡附子败酱散源自《金匮要略》, 原意为用于肠痈脓已成而阳气不足,不能 透邪外出的治疗.其药物组成为薏苡仁, 附子,败酱草三味药,功能为利湿温阳,排 脓化瘀.笔者在临床中常遇到中年女性 患盆腔积液,以薏苡附子败酱散为主方加 味应用,收到较好效果,举例如下. 虚寒型 患者,女,30岁,农民,2010年11月 20日以小腹绞痛为主诉就诊.患者1周 前受凉后出现小腹及腰骶部持续性冷痛, 热敷后可稍缓解,随后疼痛如故,影响正 常家务及工作,在本村医疗所输液治疗1 周无好转,故来诊.诊时见倦曲体位,双 手按捂小腹,表情痛苦,面色晦暗,触诊见 小腹部压痛,无反跳痛,无包块,腰骶部无 叩击痛,询问二便正常,半月前末次月经, 周期正常,白带清稀量多,下腹部B超示 子宫直肠陷窝积液,舌淡胖苔白润,脉沉 涩,诊为冲任虚寒,寒凝胞宫,处以薏苡附 子败酱散加味.薏苡仁30g,附子12g,败 酱草15g,桂枝12g,茯苓15g,吴萸12g,小 茴香12g,良姜10g,水煎服,每日1剂. 连服5剂后疼痛消失,白带减少,又照原 方服5剂,症状全消,又以八珍汤调理半 月,复查B超,盆腔积液消失. 按:《内经》:"寒气入经而稽迟,泣而不 行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故 猝然而痛."寒邪凝滞小腹,经脉流行不畅则 聚湿生饮,留积于盆腔组织间隙则为盆腔积 液.薏苡附子败酱散温阳化饮,加苓萸桂茴 姜温经散寒利湿,故能奏效. 气虚型 患者,女,42岁,2010年10月20Et 就诊.患慢性盆腔炎五年.5年来自觉 胸中气向下行,小腹下坠,伴白带清稀量 多,食欲差,大便三五日一行,质不干量 少,诊时见身体赢瘦,面色胱白,气短懒 言,言语多则气不接续,小腹压之不适,月 经延期7—15天,量少色晦暗如黑豆汁,B 超检查见子宫直肠陷窝积液,舌淡略胖, 脉弱,诊为中气不足,水湿停聚,处以薏苡 附子败酱散加味.薏苡仁30g,附子10g, 败酱草15g,黄芪30g,党参20g,升麻10g, 白术12g,甘草6g,水煎服,每日1剂.服 药5剂后自觉精神好转,说话底气增加. 大便也较前畅顺,嘱患者若无不良反应或 新增病变,照方服3个月.3个月后来 诊,精神正常,饮食及二便正常,经期基本 规律,经血量较前增加,舌淡脉弱,B超复 查示盆腔积液消失,又处以八珍汤调理半 月停药. 按:气是维持人体生命活动的基本物 质,气的升降出入运动能推动津液的输布 和转化.该患者素体气虚,不能化行津 液,使津液停聚于小腹而成痰饮,饮为阴 邪,累及阳气致气阳两虚.薏苡附子败酱 散温阳化饮,加举元煎(芪参术升草)益 气升阳,使阳气功能旺盛,津液得以输布 运行,停饮白化,饮邪一化,正气得复,其 余气短,便秘,月经不调等诸症如阴霾自 散. 中国社区医师?医学专业2011年第16期(第13卷总第27"/期)167