创伤性湿肺[指南]

创伤性湿肺[指南] 创伤性湿肺82例X线分析 创伤性湿肺是胸部外伤后，肺泡，气管和支气管内粘膜分泌作用增强，过多的粘液，血浆液及脓液积蓄在肺泡及支气管内。如果治疗不及时，易引起肺炎，肺不张，肺侬疡等不良后果。我院从2002年-2006年收治82例。着重将X线表现进行观察和分析。 一 一般资料 本组82例中，男性58例，女性24例。年龄为22岁-55岁之间的青壮年。湿肺合并肋骨骨折的73例占89%，合并颅脑，腹腔，骨盆，四肢及肩胛骨骨折的36例占44%，湿肺无肋骨骨折的7例占8%。 临床表现:主要为胸闷，胸痛，咳嗽，呼吸困难及咯血等。 82例创伤性湿肺均有胸部正位片及部分胸部“CT”片。 82例创伤性湿肺中，其中右胸创伤者38例，左侧胸部创伤者44例。两侧同时创伤者8例。两侧中下部创伤多于两上肺。 湿肺出现的时间多在创伤后1小时-3天内。湿肺吸收最快者为4天，最晚者为14天。半月后仍未吸收者为合并肺部感染所致。 二 X线表现 1 肺纹理增强:共41例占50%。肺纹理较正常稠密，增强的肺纹理边缘模糊，粗细不均，有突然中断现象，纹理间夹杂斑点阴影。 2 多发小病灶:共32例占39%。病变沿支气管分布，病灶呈小片状，密度较淡，边缘不清，且可融合成片。 3 大片实变: 共12例占14%。X线表现为大片致密阴影，边缘不规则，占据一个肺叶或肺段，类似肺段性肺炎或大叶性肺炎。 4 “毛玻璃”样改变: 共15例占14.6%。X线表现为创伤侧肺野呈密度较淡，均匀一致的云雾样阴影，形似蒙上一层薄纱。 三 讨论 创伤性湿肺在没有严重胸部并发症掩盖的情况下，一般可经X线检查获得确诊。由于外伤肺内分泌物增多，气管，支气管及肺泡内液体过多，其结果是氧气通过肺泡，毛细血管壁的弥散作用减少了，造成了严重缺氧。由于胸壁创伤引起疼痛，胸壁反常呼吸运动，膈肌，肋间肌呼吸运动障碍，可抑制咳嗽反射消失。导致病情进一步发展。X线表现主要为肺文理增强，其病理基础是肺内体液蓄积在支气管内，由于渗液存在于肺泡，肺间质内，因此X线表现为斑片状模糊影。创伤严重者可见大片状实变阴影或呈“毛玻璃”样改变。