胃体神经鞘瘤一例

胃体神经鞘瘤一例 胃体神经鞘瘤一例 1348放射学实践2010年12月第25卷第12期RadiolPractice,Dec! (42.50%);恶性病变组80例,合并钙化49例 (61.25%),良性病变组钙化率和恶性病变组钙化率比 较,两组中钙化率有显着性差异,恶性组中钙化检出率 明显高于良性.提示甲状腺钙化灶对于诊断甲状腺癌 有重要意义,需要引起足够的重视.甲状腺癌组中,微 钙化34例,粗钙化15例,微小钙化占钙化总数的 69.39;良性组中,微钙化8例,粗钙化26例,微小 钙化占钙化总数的23.53;两者之间存在明显差异. 提示微小钙化是甲状腺癌的特征性表现,特别是对乳 应高度 头状癌.所以若发现甲状腺结节内微小钙化,怀疑有恶变可能. 综上所述,MSCT探测甲状腺结节钙化对临床医 生诊断甲状腺癌有重要的指导意义.MSCT所示钙 化是诊断甲状腺癌的一个较特异性指标;钙化形式对 甲状腺结节的良恶性具有鉴别意义,微钙化是乳头状 癌的一个特征性表现.因此MSCT作为一种无创伤 性的检查方法,对甲状腺肿瘤良恶性的鉴别 义. 参考文献: [唐伟松,杨志英.甲状腺钙化性病灶与甲状偿 1]刘洪枫, 医学科学院,2003,25(5):626—629. [2]李玉凤,何建芳,罗淑贞,等.东莞地区29537例肿瘤 析EJ].中国肿瘤,2007,16(7):515-517. [3]李康,丛淑珍,李谊,等.超声探测甲状腺钙化模式 [J].中国医学影像技术,2007,23(3):379—391. E4]KhooML,AsaSL,WitterickIJ,eta1.Thyroidcaleifi associationwiththyroidcarcinoma[-J].HeadNeck,: 651—655. [5]丛淑珍,徐辉雄,吴丽桑,等.超声探测甲状腺结节 意义[J].中国超声医学杂志,2004.20(4):254—255. [6]MoonWJ,JungSL,LeeJH,eta1.Benignandmali~ nodules:USdifferentiation—multicenterretrospectiv, Radiology,2008.247(3):762—770. (收稿日期:2010—05—19修回日期 胃体神经鞘瘤一例 任永芳,康冀云,曲源 【中图分类号1R814.42【文献标识码】I)【文章编号11000—0313(2010)12—1348 —01 病例资料患者,女.53岁.以左腹部隐痛 1年余为主诉入院.疼痛主要位于左上腹部,可 持续数分钟自行缓解,与进食无明显关系,无吞 咽困难,胸骨后哽咽感,无暖气.体查及实验室 检未见异常.B超:胃底区囊性占位.电子超声 胃镜:胃底体交界黏膜下肿物:间质瘤可能. CT检查:胃体大弯侧可见类圆形等密度肿 块,向胃腔内突入,病灶密度均匀,边界清晰 (图la);增强后明显均匀强化(图1b).CT诊 断:胃底间质瘤. 手术所见:胃底体交界大弯侧可见一约 4cmX3cm大小的类圆形肿物突出胃壁,经口腔 进入胃镜,探查全胃,在胃底体交界处大弯侧近 贲门处可见一肿物突出胃底,约1.5cmX 1.0em,表面光滑,在胃镜配合下,用甩开闭合器 在肿物下方将肿物切除. 病理检查:胃底体神经鞘瘤(图2),肿瘤最 ? 病1歹IJ 大径4.7cm,切缘均未见肿瘤侵犯.胃大弯淋巴结:淋巴结未见 肿瘤(0/1).AIK1(士),CDI17(一),CD34(+)个别细胞, Desmin(一),Ki-67(+)2,S-100(+),SMA(十),灶性,Vimentin (+),camin胞核(一),(胃底体)符合神经鞘瘤. 讨论胃良性肿瘤常见平滑肌源性肿瘤,神经鞘瘤少 见_】'.文献报道发生于胃体],胃窦部罕见.临床症状不典 型.CT表现为软组织肿块,可出现液化坏死,增强后实性部分 作者单位:830001乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院影像中 心(任永芳,曲源);830050乌鲁木齐,新疆武警总队医院CT室(康冀云) 作者简介:任永芳(1971一),女,山东人,硕士,副主任医师,主要从 事CT及MRI影像诊断工作. 强化明显.在影像上需与间质瘤,平滑肌瘤,胃癌 例病灶平扫密度均匀,边界清晰,增强后强化均匀,j 别困难,最后诊断仍需病理. 参考文献: [1]李松年.胃疾病的CT诊断[M].北京:中国医药 2002.975—998. [2]孙勇,高剑波,杨学华,等.胃肿瘤93例多排CT诊澎 国误诊学杂志,2009,9(6):1418—1419. [3]谢晓霞,王泉来,张立彬.胃神经鞘瘸误诊基质瘸2 围医学影像技术,2009,25(3):418. (收稿日期:2010—05—17修回日期: