经皮针拨复位穿针内固定治疗陈旧性拇指掌指关节脱位19例报告
经皮针拨复位穿针内固定治疗陈旧性拇指
掌指关节脱位19例报告 ?L滨州医学院1006年第卷旃3鞋{
JOURNALOFBINZHOUMEDICALCOLLEGE V19No.31996
经皮针拔复位穿针内固定治疗陈旧性
拇指掌指关节脱位19例报告
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嚣指羹睾轰差警嚣嚣:魁姜eo2轻度受限.对掌,内收,外展活动良拇指掌指关节脱
位在掌指关节脱位中占比例其例屈曲轻度受限.对掌,内收,外展活动良 最大,对手功能影响也最大.保1日性拇指掌指关节
脱位临床上多主张手术疗法我们1992~I994年
试用经窿针援复也穿针内固定法治疗19铡,经6
月,2年随访.疗效较为满意.
1临床赍辑
1.1本组男H倒.女s饲.右手13侧.左手6
例.伤启就诊时间20~45荑t平均29天.
1.2治疗方溘患者坐位.臂丛神经阻带麻醉.
无菌操作,助手协助届曲肘关节.甩1技zmm克
氏针自拇指掌指关节侥背1喇进人关节腔.顺关节
睦将嵌^组织拨出.然后克日乏针退至关节囊.围
远,近]!胄关节囊拨离.牵引,克分活动关节后手法
复位.屈曲指何关节.眼1杖1.5mIn克氏针从指
闻关节背挠馏避人,经口腔固定,针尾留于皮外,
铁丝托(自制)固定拇指于功耗位.
1.3治疗效果本组19饲经6月,2年随访,
目1治疗葡拇辛指生节
典型卉苛例男.44岁.于1994年9月28日被 机器纹伤右手.当时右拇指疼崭,肿张,西无皮肤 破伤未来院门诊.3周后右拇指仍肿痛.活动受限 来院.x线示右拇指掌措关节脱j立(图1).当日在 臂丛神经阻滞麻醉下,甩2"mm克氏针拨离关节后 复位.自指同关节背挠侧钻^一枚1.5ram克氏 ?282,
好.1例1年后i遣访.掌指关节活动过度时疼崭. 余16侧在随访时间内拇指各项功能活动正常. 2讨论
陈旧性拇指掌指关节脱位以往主张手术切开 关节囊,清除关节腔内的耔骨,破裂关节囊等软组 织.使脱位关节复位.我们应用经皮针拨法,拨出 关节腔内嵌人组织.起到与手术相同之效果.其一 拔爵关节囊.创造一十新鲜刨面,通过癜癌组织修 复.使关节不易再脱位.其二手术刨伤小,减少了 感染机舍}其三且操作简单,减轻了卉苛人的经济负 但.易为患者接受.
关于手术适应证.我们认为对于无韧带断裂 的拇指掌指关节脱位,脱位时同在4周以内,针拔 后能准确复位者,可用本法治疗.治疗过程内外圄 定时同一般5,6周,解除固定后指导患者积极进 行功能锻炼
2治疗10置后拇事指关节
针,铁丝托固定右拇指于功能位.当印透视见复垃 好.1O最后复查,x线示关节复位好(围2).继续 原固定2月后,去掉内外固定.指导练功.半年后 复谤,拇指各项活动正常.
(收椅目期:l9~50822)