腰麻 毕业设计

腰麻 毕业设计 中国医学 ,,, ( ,, ( ,,, , 第 , 卷第 , 期 ,, , ,年 ,月 ,,, ,; ,,, , , ,, ,,, , ,, , , , ,, , ,, , ,， , , ? 临床 研 究 ? 腰麻 一硬膜外麻 醉在 老年患者前列腺摘 除术 中的应用 金 福 森 ( ,,, 辽宁省沈 阳市第 二中医医院 麻醉科 ，辽宁 沈 阳 ,,,) 摘要 : 目的 探 讨腰麻 一硬膜 外麻 醉在老年 患者 前列腺摘 除术 中的应用。方法 选择行 前列腺摘 除术的老年患者 , ,例 ， , ,或 , ,行 ,, , ,穿刺 ，行腰 麻 一硬 膜外麻醉 ，使麻 醉平面控制在胸 ,,以下，观 察患者 围术期呼吸及循环 变化 。结果 麻 醉初期 , ,例 ,有显著下 降 ，,, 稍有 增快 ，无 呼吸抑制及其 他麻醉并发 症发 生，术后 随访未见 头痛等不适主诉 。, 患者 中 镇 痛满意 。无膀胱痉挛痛。无一例 出现 明显呼吸抑 制。结论 腰麻 一硬膜 外麻 醉适 宜老年 患者 前列腺摘 除术 。 关键词 : 老年 患者前列腺摘除术 ;腰麻 一硬 膜外麻醉 , , ，, 中图分 类号 : , , ( , 文 献 标 识 码 : ,, ) 腰硬 联合麻醉 (, , 能迅 速的完成肌松 并能够在术 中 在以往临床认 为老年患者进行手术麻醉时尽可能不采用 ，主要 是考虑到多数老年患者都合并有心血 管疾病 或 通过硬膜外 给药来进行麻醉效果和时 间的控制 ，在许多手术 腰麻 ,中都有很好 的应 用效果 。随着近年来医疗卫生条件 的发展 和 心肺功能不全的现象 ，但是随着近年来麻醉技术的提高 ，这 进 步 ，腰硬 联合 麻醉应用越来越广泛 ，笔者就腰硬联合 麻醉 ,例患 者均 点 已经逐渐被 克服 ，从本文 资料来看 ，本组 , 一用 于老年患者前列腺摘除术的效果进行了研 究 ， 现报道如下 。 能顺利完成手术 ，无一例出现呼吸抑制等相关不 良并发症 ， 麻醉效果 良好。在前列腺摘除术中应用腰硬联合麻醉能够达 , 资料与方法 到迅速起效 ，完成手术区域的麻醉效果 ，同时能够 在术 中适 ,, ( 一般资料 当追加药物 ，确保手术 需要的同时也能够将药物用量控制在 , 】 选择行前列腺摘 除术 的老年患者 , ，, , ? 一?级 ， 适当的水平 ，防止对患者造成不 良影 响 『 ,例 , 。腰麻用药 和术中 , ,男 , 例 ，女 , 例 ， ,, 岁 , , 。术前合 年龄 ,,, ，体重 ,—, ,, 追加 药物应当根据患者的具体情 况 、手术 部位 、方 案以及手 并冠心病 , ，高血 压 , ，糖尿病 , ，慢性支气管炎 例 ,例 ,例 术 时间来 进行 调整 ，对 于手术 时间较 长的患者 可采用布 比卡 ,例。, ,频发房早 , ，房颤 , ， 发交界性早搏 , ， , 例 例 频 例 因 ，时间较短则建 议应 用利 多卡因 ，对 于肥胖 患者 或老 年患 冠状动脉供血不 足、心肌 缺血 ,例 。术前常规进行血 、尿 、 , 者应 当适 当减少腰麻 药量 ，控制麻醉 平面不要 超过 , ，便检查确保在正 常范围。 其余 不足部分可以通过腰麻追加药物来进行补充 ，术中注意 ( 醉 与 监 测 ,,麻 观察患者的生命体征 ，及 时补液控制 ，本组患者在麻 醉后 , ,, , ,,, 术前 , , 给予患者 , ,,,, , 地西泮 、 ( 阿托品肌注 ， ,,出现血压 下降 、心率加快等表现 ，但 是经过快速补液及 迅速建立静脉通道及 心电监护 ，对 患者生命体征进行观测 ， 给予麻 黄碱静注后 症状 改善。硬膜外通路不仅 能够作用 于术 选择 , , , ,或 , , , ,进行 穿刺 ，采用 ,, ( ,进 中 ，同时能够进行 术后镇痛 ，在手术完成后给予少量药 物补 (,布 比卡 因 ,,, ,, ,观察麻 充能够哟小减少肺部感染发生率 ，提高手术效 果 ，因此只要 行 腰麻 ，退 出针头 置人 导管 ，要 求患 者平躺 , ,醉效果 ，如果未能达到满意效果 则继续硬膜外 给予 ,,利多 将药 物用量及给药速度控制在适 当范围 ，腰硬联合 麻醉 是一 卡 因 , ,,, ,以下 ，记 录麻醉后 , 种安 全有效 的麻 醉方式 ，值得 提倡和推广 。 , ，使麻 醉平 面控制在胸 , , ,,) , ,(, , ,(,和 , ,,) , 、 , ,(, ,, ,,) ,, ,,) 、 、 ,,,(,时 , ,、和 附表 , 、, , ,和 , , 变化 ? ) 麻醉后各时间点 , , , 、, ,, ,， ,,泵 ，舒芬太尼 , ,, , 值 。常规 给予 吸氧 ，术后给 予 , ， , ( ,,, , , , , , , ， , — ,, ，生 理 盐 水 ,,, 。(,, 统计学方法 , ,,( 数据 录人 , , , 表示 ，组 间用 , ,进行 处理 ，用 ? ,,检验 ，率对 比用 检验 ，以 ,, ( ,为差 异有统计 学意义 。, 结 果 与基础值相 比， , ( 。 注 : , , , , , ,后患者 出现麻醉平面 ，, , 蛛 网膜下腔给药 , ,,, ,, , ,后 固定 ，阻滞平 面控 制在 , ,以下 ，患 者在麻 醉初 期 血压 参 考 文 献 见 ，无 呼吸抑制及 其他 有 明显 下 降 ，心率 轻微加速 ( 附表 )麻醉 并发症 发生 ，术后 随访未 见头 痛等不适 主诉 。, 例患 〔〕 庄 心 良 ， , , 曾因明 ， 陈伯 奎 ( , ,( 现代麻 醉学 〔 】 版 ( 北京 : 民卫 人者 中镇痛满意 ，无膀胱痉挛痛 。无一例 患者 出现呼吸抑制等 ,, :, , ,, ，, , ,, ，, , ,, ( 生 出版社 ，, ,,, — , ,,, — , ,,, — , , 严 重 不 良反 应 。 〔, 谢荣 ( , ,〕 麻醉学 , ( 版 ( , : , , , , ,( , , 京 科学 出版社 ， , : , ,〕 实 ,( 上 〔 谢 柏 樟 ( 用 麻 醉 技 术 , 】上 海 : 海 科 学 技 术 出 版 , 讨论 , , : , , ,, , ,, , 社 ，, , , — , ，, — , ( ,,—,, 收 稿 日期 :, , , — , , ?, , ?