[优质文档]羊皱胃切开手术

[优质文档]羊皱胃切开手术 羊皱胃切开手术手术计划书 一、手术人员分工 术 者 :谢晓波，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进 行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。 第一助手:陈忠明，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩 等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一 助手的位置应站于术者的对面) 第二助手:李海芳，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术 帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。(站于第一 助手的左侧) 第三助手: 刘景乐、张蓉，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿 戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部 隔离、牵引线的拆除等。(站于术者的左侧) 器械助手:施养强、陈美玲，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧) 保定助手:张宇、刘景乐，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手 术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。 巡回助手:刘桑妮，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩 等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常 表现，并根据需要为大家提供帮助。 注: 1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。 2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。 二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量 1、动物:羊一头 2、腹腔手术常规器械，敷料，用品: 4#手术刀柄: 2 22#圆刃刀片: 1 剪线剪: 1 直尖手术剪: 2 弯手术剪: 1 剪毛剪: 1 止血钳(直、弯):15 持针钳: 3 腹腔拉钩: 2 创缘拉钩: 2 组织钳: 8 创巾钳: 8 有钩探针: 1 有齿镊: 2 无齿镊: 2 压肠板: 1 大三棱针: 4 大弯圆针: 4 小弯圆针: 4 直缝合针: 4 一次性注射器 6 输液胶管: 1 丝线(1#、4#、7#、10#) 若干 肠线(0#、3#)若干 小敷料纱布: 20 大敷料纱布: 1 隔离创布: 2 手术衣、帽、口罩: 10 手术手套: 10 贮槽: 1 器械盘: 1 有盖方盘: 1 肾型盘: 1 消毒杯(1000ml): 1 消毒杯(500ml): 2 消毒泡手桶: 2 污物桶: 1 消毒洗盆: 3 指甲刷: 1 檫手巾: 5 棉球: 若干 绷带: 若干 器械台: 1 手术台: 1 手术灯: 1 手术垫: 1 保定绳 : 8条1米左右 3、手术中常用药品: 麻醉药:速眠新(846合剂)0.03-0.05ml/kg ，静松灵1-2mg/kg 止血药:止血敏(0.25-0.5mg/kg)，安洛血(注射液5-10ml)、维生素K (2-10mg/kg) 兴奋药:尼可刹米(一次量0.25-1g)、樟脑磺酸钠(一次量50-100mg) 心脏骤停急救药:肾上腺素(静注0.2-0.6mg，皮下注射02-1.0mg)、阿托品(0.5-1mg/kg) 其他:葡萄糖水，生理盐水，5%碳酸氢钠注射液，注射用水，，2—5%碘酊，75%酒精，新洁尔灭。 三、术前准备 1、器械、敷料及手术场地准备 (1)手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工 作 (2)保定绳，架，垫，手术台的准备，消毒(巡回助手、保定助手完成) (3)手术器械，敷料的准备，消毒(器械助手完成) (4)手术药用品的准备 2、动物的术前检查(由第二助手、器械助手完成) 全身检查:检查T. P. R. 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等 患部检查:患部外观和内部检查 妊娠检查:患畜妊娠检查 采取必要措施:禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、 镇静、防异物性肺炎(注射阿托品羊1ml/头)、剪毛、剃毛、清洁 体表. 3、剪毛及术部消毒(由第三助手完成) (1)给羊逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛 (2)剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米 (3)皮肤创缘有内朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒 (4)手术刀口用碘酊划线标记“+”，并铺设灭菌隔离创布 4、动物的麻醉 (1)羊的称重(由巡回助手、器械助手完成并记录) (2)羊的麻醉，用846麻醉剂(0.03~0.05ml/kg)做基础麻醉，结合用2%盐酸普鲁卡因椎旁神经传导麻醉，用0.5%盐酸普鲁卡因做术部皮下浸润麻醉(由第一助手结合体重完成)。 (3)麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头(由巡回助手完成) (4)麻醉安全判定，听心音，听呼吸(由巡回助手完成) 5、保定 羊麻醉后置于手术台做左侧横卧保定 6、手术人员消毒 (1)手臂的洗刷:用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干 (2)将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟 (3)手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套 四、手术部位 羊在右腹侧最后肋骨末端垂直向下10cm为中点，作一与肋弓平行的切口，长15cm 五、手术方法 1、打开腹腔:术部常规消毒、隔离后，锐性切开皮肤、皮肌、腹黄筋 膜(若遇到腹皮下静脉应尽量避开);锐性切开腹外、腹内斜肌鞘膜按皮肤 切口方向切开腹直肌或按肌纤维方向钝性分离腹直肌(要用拉钩扩大创 口);按肌纤维方向钝性分离腹横肌(注意不要损坏与腹横肌并行的肋间神 经、动脉、静脉，但要用拉钩扩创);皱襞常规切开腹膜，暴露腹腔。 2、腹腔探查:术者重新消毒手一次，并在手臂上涂上消炎软膏，伸入腹 腔进行探查。皱胃内正常内容物为粥状，当发生皱胃积食时，皱胃被大量饲草纤维充满，触之如木，向后、向上方扩张，严重时可达耻骨前缘。皱胃前上方为皱胃阻塞或皱胃阻塞继发瓣胃阻塞时，瓣胃扩张，坚硬如木，触摸胃幽门部为肉质感盘珠状，并认真感觉靠近幽门部有无阻塞物。若皱胃布空虚，十二指肠紧张，有可能是皱胃变位，应在其左方或右上方探查(左方变位、右方变位) 3、皱胃切开:腹腔探查时，找到肉质感、盘珠状的幽门后，轻轻将胃大弯拉出皮肤切口外，用浸有青霉素生理盐税大纱布填塞于胃壁与腹腔之间进行隔离，并进行适当的将皱胃固定，在胃大弯中部(距幽门部8—10厘米选择血管分布较少区域)，切开胃壁15—20厘米(羊10厘米)切开方法与瘤胃壁切开方法相同。 4、皱胃处理:在皱胃切口内塞入橡皮洞内(或在切口表面覆盖橡皮创巾)，进行掏取皱胃内容物，特别要检查幽门部位有无阻塞物，必要时可进行皱胃冲洗或经瓣皱孔冲洗瓣胃。 5、皱胃缝合:拆除橡皮洞巾或创巾，清理创缘，必要时可剪除一圈已坏死的胃壁创缘，用圆针4#丝线将皱胃壁全层连续缝合，创缘术部用青霉素生理盐水纱布从内向外檫试消毒，拆除隔离纱布，术者助手轮流去洗手消毒，更换污染器械、创布，用青霉素生理盐水再度清洗消毒后，转入无菌手术，用圆针4#丝线将皱胃浆膜肌层连续内翻缝合。创口涂消炎软膏，将胃壁整回腹腔。 6、关闭腹腔:清点器械敷料、腹腔内注入适量抗生素，将腹腔与腹横肌用7#丝线将腹直肌作结节缝合，用7#丝线将腹内、外斜肌键膜作结节或连续缝合，用三棱针10#丝线将皮肤作结节缝合，整理创缘，涂碘酊、结系绷带。 7、皱胃变胃处理:腹腔探查时，若见皱胃左方或右方变位，应将其变位的皱胃整复回正常位置(有时左方还需作左部切口帮助整复)，然后将靠近胃大弯的大网膜与腹膜，腹横肌作几针纽扣状或结节缝合，从而将皱胃固定在正常位置上。 六、手术中的注意事项 1、剪毛时要小心，切勿剪伤皮肤 2、称重要准确，剂量要计算准确 3、麻醉前腰打止血敏，术时若避免大血管，若不慎出血过多要用止血钳做好止血措施 4、麻醉时麻醉部位要剪毛消毒 5、手术过程中可能会由于个体差异而导致麻醉不足，可以在术间追加1?3麻醉量?次。 6、链状韧带切除前蒂部要做结扎，以免大出血 7、手术时如出现呼吸衰竭时用樟脑磺酸钠(一次量50-100mg) 8、手术时如出现心脏骤停用肾上腺素(静注0.1-0.3ml/kg) 、腹臂切口的每一层组织力求一次切开，注意保持切口整齐，并要注意充9 分、切实止血。 10、关闭腹腔前一定要认真清点器械敷料，防止手术器械、敷料等遗忘在腹腔内。 七、术后护理方案 1、每天两次检查体温、脉搏、呼吸和全身及局部状况。 2、每天两次注射常规计量抗生素，连用3,5d。必要时输血或输液，纠正体液、电解质及酸碱平衡。 3、提供优质青草、干草，术后第二天起每天适当运动，促进创口愈合 4、保持创口清洁、干净，创口每天用碘酊涂拭。术后3,4d拆皮肤圆枕减张缝线，术后10,12d拆除皮肤缝线。 八、畜主签字 组员签名: 附: 表1、动物手术前检查 第二手术组人员 性别 被毛检查 体重 眼结膜颜色 全 呼吸 口腔粘膜颜色 身 脉搏 食欲情况 检 体温 瘤胃蠕动次数 查 精神状态 排泄物检查 妊娠检查 患部检查 其它检查 签 名 (注明时间) 表2、动物手术记录表 第二手术组人员 手术名称 术者 手术时间 保定方法 麻醉方法 药品种类 麻 醉 麻醉剂量 麻醉时间 腹腔打开 腹腔探查 瘤胃切开 瘤胃检查 瘤胃处理 瘤胃闭合 腹腔闭合 其 它 签 名 (注明时间) 表3、动物术后护理记录表 日 期 术后第 天 第二手术组成员 体温 排泄物情况 呼吸 眼结膜颜色 全身检查 脉搏 瘤胃蠕动情况 精神状态 食欲情况 术部检查 上 药物注射情况(名 称、剂量、时间) 饲养、活动情况 午 (注明时间) 其它 签 名 (注明时间) 体温 眼结膜颜色 呼吸 大小便情况 全身检查 下 脉搏 食欲情况 精神状态 瘤胃蠕动情况 术 部 护 理 药物注射情况(名 称、剂量、时间) 午 饲养、活动情况 (注明时间) 创 口 情 况 其它 组 员 签 名 (注明时间) 护 理 总 结