为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【精品文献】改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分析探讨

2017-10-18 3页 doc 14KB 17阅读

用户头像

is_591137

暂无简介

举报
【精品文献】改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分析探讨【精品文献】改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分析探讨 论文范文 题目:改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分 析探讨 编辑:司马小 【摘要】目的分析评价改良腹腔镜下子宫全切术的疗效及安全性。方法应用改良方法对64例患者进行腹腔镜下子宫全切术~观察手术情况、手术时间、术中失血量及手术后患者腹痛及阴道出血的变化~术后随访2,8周。结论该手术是安全有效的~具有良好的临床推广价值。 【关键词】改良腹腔镜下子宫全切术 近几年腹腔镜技术在国内发展迅速~开展的手术范围亦更加广泛~尤其是腹腔镜下子宫全切术,LTH,~因其具有创伤轻、病...
【精品文献】改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分析探讨
【精品文献】改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分析探讨 论文范文 题目:改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分 析探讨 编辑:司马小 【摘要】目的分析评价改良腹腔镜下子宫全切术的疗效及安全性。方法应用改良方法对64例患者进行腹腔镜下子宫全切术~观察手术情况、手术时间、术中失血量及手术后患者腹痛及阴道出血的变化~术后随访2,8周。结论该手术是安全有效的~具有良好的临床推广价值。 【关键词】改良腹腔镜下子宫全切术 近几年腹腔镜技术在国内发展迅速~开展的手术范围亦更加广泛~尤其是腹腔镜下子宫全切术,LTH,~因其具有创伤轻、病人恢复快、住院时间短等优点~深得许多医生及病人的青睐。我院开展改良式腹腔镜下子宫全切手术64例~取得良好的临床效果。现分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院完成腹腔镜下子宫全切手术64例~患者年龄最大56岁~最小39岁~平均46岁。其中子宫肌瘤45例,子宫腺肌症或腺肌瘤8例,功 能失调性子宫出血患者11例。所有患者检查肝肾功能、凝血功能、心电图等均正常~均无手术禁忌症。 1.2手术方法 手术麻醉均采用气管插管全身麻醉~患者取膀胱截石位于手术台上~阴道内置入特制的杯式举宫器~以利于腹腔内手术操作。腹腔镜设备采用德国诺道夫公司生产的。在肚脐上缘纵行切开皮肤1.0cm~切口两边各用一巾钳提起腹壁~用10mmTrocar在无气腹状态下穿刺成功后建立气腹~压力为13mmHg~置入腹腔镜~并在其引导下在腹腔左、右相应麦氏点区穿刺5mmTrocar及10mmTrocar~同时在左侧耻骨联合中线上约3.0cm区穿刺5mmTrocar~完成4个穿刺点后置入操作钳~用Ligarsure(血管结扎术)离断两侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及阔韧带~达子宫峡部,1,~并打开膀胱腹膜反折~助手向上推举举宫器顶起子宫及穹窿~充分向下分离推移膀胱~暴露两侧子宫动静脉~避开输尿管~用带1-0薇乔可吸收线在两侧宫颈旁骶主韧带交叉处进针~8字缝扎两侧子宫动静脉~缝扎后可见子宫体因缺血变紫,2,。再用Ligarsure(血管结扎术)在缝扎部位以上0.5cm区离断两侧子宫动静脉及子宫骶骨韧带~进一步向下推移膀胱后暴露阴道前壁~用单极电凝钩一边电凝出血点一边环形切开阴道壁~完整切下子宫~经阴道取子宫~但未完全取出~将子宫底置于阴道中段~以防止漏气~检查并电凝出血点后在腹腔镜下用1-0的微乔线连续缝合阴道残端~而后缝合后腹膜~对于单侧附件有病变者可一并处理~最后取出子宫结束手术。 2结果 所有手术均取得成功~手术时间50,128分钟~平均70.6分钟~术中出血20,110ml~平均40ml。所有患者均痊愈出院~住院时间平均4,5天~所有患者于术后12小时拔出尿管~均能自解小便。所有患者在术后24小时内下床活动,24例患者在术后24小时内通气进食~40例患者在术后48小时内通气进食。出院复查盆腔B超~有1例患者出现残端血肿~血肿大小约4.0×4.5cm~经服用中药治疗1周后完全吸收痊愈~其余63例患者均无异常。由此可见~患者在术后短期内自主症状逐渐明显好转~说明该改进手术对患者的创伤确实是非常轻的。 3讨论 手术切除子宫的方法以往以经腹子宫切除及经阴道子宫切除为主~尤其是经阴道子宫切除术~由于其创伤相对较轻、术后恢复快等优点~曾广泛应用于临床~至今未见衰减,3,。腹腔镜下子宫全切术作为新 发展起来的手术~为临床医生及患者提供了更加安全、有效、微创的手术方法。我们通过对64例患者实施改良腹腔镜下子宫全切术~观察到该手术有如下特点:,1,实施该手术时主要采用电能切割~从而减少术后结扎线的存在~减轻术后局部异物反应~加快术后手术创面的恢复~术后患者下腹痛症状明显减轻。,2,对于盆腔有明显粘连的病人~阴氏手术往往存在困难~有时需要转行开腹才能完成~但腹腔镜手术就显得游刃有余~可以在分离粘连的同时切除子宫~从而可以使更多的患者享受到微创的技术~提高了医疗质量。,3,在进行腹腔镜手术的同时可以探查整个盆腔及上腹部~扩大了手术医生的手术视野~并可以在直视下安全地处理两侧附件及盆腔腹膜的异常病变。,4,手术创伤轻、术后恢复快、患者住院时间短~从而降低了住院费用~减轻了患者的经济负担~也将这种微创技术更加深入到妇科领域~为以后开展腹腔镜手术治疗妇科肿瘤奠定了基础。,5,采用缝合及Ligarsure(血管结扎术)双重处理子宫动脉~彻底杜绝了术后子宫动脉出血的可能性。 自开展改良腹腔镜下子宫全切手术以来~我们体会到该手术是安全有效的~可明显减轻患者术后发热、腹痛~减轻手术时对盆腔的干预~减轻术后手术创面的炎性反应~使患者胃肠道功能在短期内迅速恢复。因此~该手术具有良好的临床推广价值。 参考文献 米鑫~姚书忠~卢玉莲等.子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中应用的临床分析.中国妇产科临床杂志~2005,6(5):343-5. 邹心忠~许多~朱伟杰.腹腔镜下缝扎子宫血管行筋膜内子宫切除术中应用的临床分析.生殖与避孕~2005,11(25):701-2. 乔玉环~史惠蓉.经阴道手术治疗子宫疾病的应用现状及进展.实用妇产科杂志~2006,6(22):327.
/
本文档为【【精品文献】改良腹腔镜下子宫全切术64例临床分析探讨】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索