氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮致糖代谢异常

氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮致糖代谢异常 氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮致糖代谢 异常 药物流行病学杂志2002年第1l卷第6期?335? ? 消息资料名词? WHO全球药物不良反应信息(2) 呋喃妥因致周围神经病变 澳大利亚药物不良反应顾问委员会(ADRAC)1978 , 2001年共收到18例呋喃妥因(nitro-furanoin)引起的 周围神经病,其中15例为老年妇女.剂量为100,400 mg/d(平均250mg/d).出现周围神经病的用药时间从 3周,>12个月:至2001年8月仅4例患者恢复. 雷洛昔芬致血栓栓塞事件 雷洛昔芬(raloxifene)1999年在澳大利亚上市,用 于治疗妇女绝经后的骨质疏松症.至2001年,ADRAC 共收到雷洛昔芬引起的ADRs185例.多数ADRs轻微, 如恶心,皮肤发热发红,皮疹及头痛等.严重的ADRs 包括深部静脉血栓形成(DVT)及脑血管疾病等. ADRAC共收到雷洛昔引起的肺栓塞7例,DVT22例, 脑卒中7例及一过性脑缺血发作3例.患者均为女性, 年龄55,89岁(平均71岁).发生ADR的时间从服药 后数天至8个月,多数病例在服雷洛昔芬治疗骨质疏松 症后数月发生,其中1例死亡ADRAC警示:所有雌 性激素均有引起静脉血栓栓塞事件的危险性,包括雷 洛昔芬. 噻洛芬酸致膀胱炎 新西兰药物不良反应监测巾心在2000年收到噻洛 芬酸(tiaprofenicacid)引起的膀胱炎2例,使膀胱炎不良 反应的总例数达到17例.在英国,噻洛芬酸诱发膀胱 炎的发病率为l8伯'万,而NSAIDs诱发膀胱炎的发病 率为0.05,0.2佰万.噻洛芬酸致膀胱炎少见,可在用 药后数月至数年发病.另外,由于停药后可以不需要外 科治疗,症状持续时间不长,不会引起泌尿道及.肾脏损 害,因此,容易漏诊.新西兰药品安全计划权威机构特 别指出,老年人长期使用噻洛芬酸特别容易引起膀胱 炎.另外,反复发作的膀胱炎患者,有膀胱炎病史者或 有任何其它泌尿系统症状的患者,用噻洛芬酸后要特 别注意膀胱炎AI)R.所有长期用噻洛芬酸的患者,医 师必须经常询问泌尿系统症状.一旦出现症状必须立 即停药. 左氧氟沙星的不良反应 比利时药物警戒中心至2000年8月收到左氧氟沙 星引起的一系列Af)Iks,其中有踺炎12例,6例踺断裂. 有5例曾合用皮质激素,可能为引起踺炎的危险因素. 患者平均年龄74岁,老年亦可能为危险因素.此外,比 利时药物警戒中心还收到左氧氟沙星引起的过敏反应8 例,包括7例血管神经性水肿和1例过敏反应. 利奈唑利引起的血液系统ADR 英国药品管理处(MCA)2001年1月收到利奈唑利 (1inezolid)引起的血液系统ADR,包括血小板减少,贫 血,白细胞减少及全血减少.MCA认为骨髓穿刺检查 可识别利奈唑利引起的血液系ADR,并提出对下列情 况应引起注意. ?接受利奈唑利治疗>10,14d;?出现骨髓抑 制;?合并应用可引起贫血,血小板减少及白细胞减 少的药物;?有.肾功能不全的患者. 一 旦出现骨髓抑制应立即停药. 异烟肼,吡嗪酰胺,利福平引起肝脏损害 加拿大药物不良反应计划委员会(CADRMP)到 2001年5月18日收到异烟肼(INZ),吡嗪酰胺(PZM) 和利福平(RFP)引起肝脏损害的报告420例,见表1. 表1CADRMP收到抗结核药引起肝损害的报告 因此,用上述3种抗结核药如出现肝炎临床表现, 必须立即停用抗结核药. 氯氨平,奥氨平,喹硫平,利培酮致糖代谢异常 CADRMP到2001年6月7日收到氯氮平(clozap. ine),奥氮平(olanzepine),喹硫平(quetiapine),利培酮 (risperidone)等非典型抗精神病药物引起的糖代谢异常 37例.年龄11,78岁,治疗时间118d,6.5a(?5个 月17例),氯氮平的剂量为100--775mg/d(n=17),奥 氮平7.5,30mg/d(n=10),喹硫平300,700mg/d(n =3),利培酮1--6mg/d(n=7).其中35例为高血糖, 24例为新发生的糖尿病,1例过量服用利培酮后2周发 生糖尿病,而2例糖尿病患者服利培酮后却发生低血 ? 336?ChinJPharmacoepidemiol2002,Vo1.11,No.6 糖.具体情况见表1. 表1加拿大抗精神病药引起的糖代谢异常 其中1例还涉及糖尿病性昏迷 孕妇能用帕罗西汀吗? 帕罗西汀(paroxefine)是一种选择性5一羟色胺再摄 取抑制剂,用于治疗抑郁症,强迫症,恐怖症及焦虑症 等.在动物致畸试验中,对动物胎儿无致畸危险性.荷 兰报道1例妇女在怀孕期用帕罗西汀,导致新生儿颅内 出血.显然帕罗西汀能通过胎盘,使胎儿血液中有相当 高的血药浓度.因此,医师给孕妇开帕罗西汀处方时, 必须考虑新生儿有发生ADR的危险性. (本-flJ资料室) 《中国药学文摘》及《中国药品检验文摘》刊物, 《中国药学文摘》及《中国药品检验文摘》 数据库网络版,光盘2003年征订启事 中国药学文献数据网络系统(包括《中国药学文摘》刊物 ISSN1003—3521/CN11-2529/R,数据库网络版,数据库光 盘)是我国药学文献大型检索和查询系统.主要收载国内外 公开发行的700余种医药学及相关学科期刊中的药学文献, 以文摘,简介,题录等形式进行报道. 主要栏目:药学理论与发展动态,生药学和中药材,药 物化学,药物生产技术,药剂学和制剂技术,药理学和毒理 学,生物药剂学,药物,临床应用与药物评价,药品管 理,制药设备和工厂设计及包装,药品和新药介绍等.该系 统拥有近31万条数据,并以每年近3万条数据递增,内容 丰富,查询方便,可为医药生产,科研,教学,流通,医院 药房,药店,药检,情报和管查机构服务.读者可分别从网 络.光盘,文本三种途径查到所需要的文献. 《中国药学文摘》为月刊,16开本,全年13期(包括年 度索引1期),读者直接与本刊编辑部联系. 《中国药品检验文摘》栏目有:药政管理法规,药品安全 性研究及新药开发,药品抽检,地方举措,新药审批及药品 保护,中药材鉴定与鉴别,中西药及其制剂的分析与检验, 药物的血药浓度测定,生物利用度与生物有效性,药品质量 标准与质量控制,药品卫生学检验,分析方法介绍等.每年 两期,16开本,每期正文240页左右,年报道最新信息量近 4500条,90万字. 以上两刊订购方式及联系地址如下:汇入行开户名称: 国家药品监督管理局信息中心.开户行:建设银行北京展览 路分理处.账号:2610002517.通讯地址:北京西城区北礼 士路甲38号(100810).联系人刘晴.电话:(010) 68313344转3803或0442.传真:68311978. 《国外药讯》2003年服务启事 《国外药讯》是国家药品监督管理局信息中心主办的, 为全国医药系统及有关单位提供国外医药信息的重要媒介. 主要内容包括:医药法规管理主要国际组织和国家的有关 处方药,非处方药,通用名药,替代治疗药等的法规管理政 策,信息;新药评审和上市批准美国,欧盟及日本等有关 新处方药,非处方药的上市批准及背景材料;新药临床开发 和应用处于临床开发后期即?期,有重要价值的I期和? 期临床试验中的药物,新发现;生物技术及产品有关生物 药物及疫苗的新技术,新工艺及产品;药物安全性监察对 重点药物及植物药的安全性政策,法规/报告制度及案例进 行跟踪;药物经济学和合理用药治疗的经济考虑, WTO的基本药物治疗建议,通用名药的审批状态及使用的 推广等;天然药物发展趋势,法规管理,传统药现代化和 新产品;药物研发,生产及市场分析重点企业的药物研究 开发及生产动态,主要国际市场的分析及预测;热门话题与 评述重要的医药学专题讨论,重要的国际医药会议和活动. 每月一期,全年12期.另有2000,2002各年度合订本.需 要者请与《国外药讯》编辑部刘凌联系,电话:(010) 68313344转3904或68350889传真68311978. 欢迎订阅2003年《药物流行病学杂志》 《药物流行病学杂志》是中国药学会直属期刊,由中国 药学会和武汉医药(集团)股份有限公司共同主办,是此边 缘学科在我国乃至亚洲第一本公开发行的专业期刊.自 1992年创刊以来,日益受到国家医药卫生管理部门的重视 与海内外医药学界人士的关注,发行量逐年增加.为加快信 息传递,扩大杂志报道面,从2002年起该刊已改为双月刊, 并调整了栏目设置,现设有"述评","药效评价","药物不 良反应与安全用药","药物利用","国外进展","药物经济 学","方法资源","讲座论坛","病例报道病案分析"和 "文摘"等栏目.大16开本,56页码,印刷装帧精良.2003 年每期定价5.00元,半年15元,全年30元.国内统一刊 号:CN42一l333/R,邮发代号38—187,请及时向当地邮局订 阅,漏订者可直接向杂志社补订,免收邮挂费.地址:湖北 省武汉市兰陵路2号药物流行病学杂志社.邮编:430014, 电话:027—82778580,82835077,82782449.电子信箱: acjpe077@public.wh.hb.Crl