艾司洛尔联合胺碘酮治疗心室电风暴160例临床分析.doc

艾司洛尔联合胺碘酮治疗心室电风暴160例临床.doc 艾司洛尔联合胺碘酮治疗心室电风暴160例临床分析 魏 爽吉林省桦甸市人民医院，吉林桦甸 132400[摘要] 目的 探讨和分析盐酸艾司洛尔与胺碘酮联合使用在治疗心室电风暴患者的效果。方法 整群选取该院在2011年9月—2014年6月期间所收治的329例心室电风暴患者，遵照随机与知情自愿原则，分为观察组(160例)和对照组(169例)。给予药物胺碘酮治疗，对观察组患者采用盐酸艾司洛尔与胺碘酮联合治疗，疗程结束后，认真观察和对比两组患者所取得治疗的效果。结果 观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的70.4%，该两组患者总有效率对比，差异有统计学意义(P< 0.01);治疗后观察组患者收缩压与心率分别为(104.0?15.0)mmHg、(84.0?13.0)次,min全部低于对照组，该两组患者治疗后的收缩压与心率对比，差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论 采用盐酸艾司洛尔联合药物胺碘酮共同治疗心室电风暴患者的临床效果满意，能够提高心室风暴患者的治愈率，具有临床推广价值。[教育期刊 关键词 ] 胺碘酮;艾司洛尔;心室电风暴[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074,(,,,5)04(c),,099-02[作者简介] 魏爽(1968.3-)，女，吉林桦甸人，本科，副主任医师，主要从事的工作或研究方向:循环内科。心室电风暴又称交感风暴或者室速风暴，在24 h以内患者出现室性心动过速或者心室的颤动现象两次或者两次以上即可确诊，是一种常见的急性病症，需要进行及时的救治[1]。在治疗心室电风暴时，以往最为常用的方法就是采用药物胺碘酮静脉注射，但是取得的效果不是十分理想[2]。该院对于2011年9月—2014年6月收治的心室电风暴患者，采用药物艾司洛尔和胺碘酮联合使用的方案，效果较为明显，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料整群选取该院从2011年9月—2014年6月3年期间所收治的329例确诊为心室电风暴患者做为研究的对象，其中的男性患者为229 例，女性患者为100例，患者年龄在50~83岁之间，平均年龄为( 61.1?2.7)岁。按疾病类型划分，属于急性心肌梗死引发的患者共151例，属于肥厚型心肌病患者57例，属于风湿性心脏病患共41例，瓣膜退行性病变患者共17例，扩张型心肌病患者6例，病毒性心肌炎者7例，其他50例。按随机原则分为观察组(160例)和对照组(169例)。观察组中，女性患者为45例，男性患者为115例，平均年龄为( 60.98?5.23) 岁; 对照组中，女性患者为55例，男性患者为114例，平均年龄(59.44?6.66) 岁。该两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 治疗方法对于两组患者均先给予 常规性的治疗。在住院以后，进行心电的监护、吸氧等，当患者出现室性心动过速或者心室颤动等临床症状时，进行电转复或者电除颤的治疗，以尽快恢复心律; 如果治疗效果不够显著，就需要进行药物的治疗[3]。对照组患者给予胺碘酮常规性治疗，首先静脉注射入150 mg，然后改成静脉滴注，保持17~42 h。对于观察组患者，在对照组治疗的基础上，加用艾司洛尔静脉注射，维持23~47 h。在治疗过程当中，根据患者心功能实际状况、血压以及心率等方面的变化，及时地调整供药速度。1.3 疗效评价标准采用美国心脏病学会在2006年所公布的心室风暴评价标准[4]。以治疗后患者为窦性心律，心室率降低到90次/min以下，在24 h内室速或者室颤的复发的次数2 次以下，室性早搏现象已经消失为显效;以治疗后患者的心室率降低到90~100 次/min，在24 h内心脏室速或者室颤复发的次数为2~3次，且室性早搏的次数有显著地减少为有效;以治疗后患者心室率在100 次/min以上，在24 h内室速或者室颤复发的次数在3次以上，或者出现死亡为无效，总有效为显效和有效之和。1.4 统计方法对所收集数据使用SPSS 20.0统计学软件实施分析，全部计数资料以百分比(率)示，采用χ2检验;全部计量资料以均数加减标准差(x?s)表示，并用t 检验，P<0.05 ，说明差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床治疗效果对比观察组患者的总有效率为95.0%，明显高于对照组的70.4%，该两组患者的总有效率对比，差异有统计学意义(P< 0.01)，详见表1。2.2 两组治疗前后血压及心率对比观察组患者收缩压与心率分别为(104.0?15.0)mmHg、(84.0?13.0)次,min全部低于对照组，该两组患者治疗后的收缩压与心率对比(P< 0.05)，差异有统计学意义。见表2。3 讨论由于患者心室电活动出现波动或者出现急性心肌梗死，或者交感神经出现过度的兴奋，均会造成较为严重的心律失常，从而引发患者产生心室电风暴等病症，最终会导致患者的心脏猝死。所以，制定有效的治疗方案，及时终止此种心律失常，对于挽救患者生命，改善预后有着重要的意义[5]。药物胺碘酮属于心脏多种离子通道的阻断剂，为典型?类抗心律失常药，它不但可以有效降低心脏窦房结和蒲肯野纤维的自律性与传导性，而且可以较为明显地延长心脏心肌细胞的动作电位时程与有效不应期[6]，而药物艾司洛尔，又属于短效β1肾上腺素的受体拮抗药，通常具有心脏的选择性，也可以较为有效地抑制窦房结与房室结的传导[7-8]。但是上述两种药物如果单一使用，其效果并不明显。目前在临床治疗心室电风暴，通常采用药物胺碘酮与药物艾司洛尔共同使用的治疗方案，却有着令人满意的治理效果。Eifling M等研究[9]，药物胺碘酮与艾司洛尔两种方法都能够降低患者血压与心率。在该项研 究中，对于心室电风暴患者，对照组单纯采用胺碘酮静脉注射进行治疗，而观察组患者采用药物胺碘酮与艾司洛尔联合治疗。从该研究结果表明，观察组患者的总有效率为95.0%，明显高于对照组的70.4%;治疗后观察组患者收缩压与心率分别为(104.0?15.0)mmHg、(84.0?13.0)次,min全部低于对照组，该两组患者治疗后的收缩压与心率对比(P< 0.05)，差异有统计学意义。说明两种药物的联合使用，治疗效果更好。综上所示，药物艾司洛尔与药物胺碘酮联合，在治疗心室电风暴患者中可以十分有效地降低血压与心率[10]，且不良反应较少，能够有效地提高心室风暴患者的治疗效果，具有临床推广应用价值。[教育期刊