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【doc】无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察

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【doc】无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察【doc】无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察 无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿 疗效观察 ? 160?20l年2月第7卷第5期ChinaPraeMed. Feb2012.v01.7.No.5 无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察 唐静陈巍 【摘要】目的观察无乳糖奶粉治疗继发性乳糖酶缺乏的疗效.方法2010年1O月至2011年1 月在我院住院治疗的100例轮状病毒性肠炎患儿随机分为试验组和对照组,每组50例,大便中RV抗原 检测均阳性,均采用醋酸铅加氢氧化氨法检测粪便中乳糖,pH值.粪便中...
【doc】无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察
【doc】无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察 无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿 疗效观察 ? 160?20l年2月第7卷第5期ChinaPraeMed. Feb2012.v01.7.No.5 无乳糖奶粉治疗继发性乳糖不耐受婴幼儿疗效观察 唐静陈巍 【摘要】目的观察无乳糖奶粉治疗继发性乳糖酶缺乏的疗效.方法2010年1O月至2011年1 月在我院住院治疗的100例轮状病毒性肠炎患儿随机分为试验组和对照组,每组50例,大便中RV抗原 检测均阳性,均采用醋酸铅加氢氧化氨法检测粪便中乳糖,pH值.粪便中乳糖大于或等于++,pH值小 于5.5为乳糖不耐受.对照组予补液及口服蒙脱石散,微生态制剂等常规治疗.试验组患儿在常规治疗 的基础上,加用无乳糖奶粉辅助治疗.观察临床疗效,并对结果进行统计学分析.结果试验组在腹泻 持续时间,大便次数及粪乳糖转阴时间均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05). 【关键词】乳糖不耐受;轮状病毒性肠炎;无乳糖奶粉;腹泻;婴幼儿 轮状病毒(rotavirus,RV)是引起婴幼儿秋,冬季腹泻最常 见的病原体,经粪口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道传 播….轮状病毒侵犯小肠上皮细胞,导致绒毛变性脱落,使 肠吸收和分泌不平衡,导致的急性腹泻. 轮状病毒易破坏小肠黏膜刷状缘的乳糖酶,乳糖不能被 分解成葡萄糖和半乳糖,未被消化乳糖随着消化道下行进入 结肠后,被细菌发酵生成短链脂肪酸如醋酸,丙酸,丁酸等和 气体如甲烷,H,CO:等.由于乳糖发酵过程产酸产气,增加 肠内的渗透压,会出现肠鸣,腹痛,直肠气体和渗透性腹泻等 临床症状.存在这些临床症状时称为乳糖不耐受症,没有临 床症状称为乳糖酶缺乏或者乳糖吸收不良.笔者采用无乳糖 奶粉治疗继发性乳糖不耐受症疗效显着,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料2010年1O月至2011年1月本科收治的100例患儿,随机分为2组.男64例,女36例;年龄4,8个月23 例,8,12个月36例,12—20个月41例,平均9.6个月.患 儿大便均为水样或蛋花汤样,6—7次/d至10余次/d.入院 1—3d内均行大便轮状病毒抗原测定及乳糖检测.大便常规 正常,或偶见白细胞,大便培养阴性,大便中乳糖测定?++, pH<5.5.两组年龄,性别,病情,病程等资料经统计学分析, 差异无统计学意义(P均>0.05). 1.2实验室检查对100例患儿在入院1-3d收集新鲜和不 混有尿液的粪便送检.使用ELISA检查大便中RV.Ag,采用 醋酸铅加氢氧化氨法检测粪便中乳糖,PH值.之后每日用同 样方法进行粪便乳糖测定. 1.3治疗方法两组均常规给予补液,维持水电解质及酸碱 平衡,抗病毒治疗,口服蒙脱石散及微生态制剂等治疗.试验 组在对照组的基础上喂食无乳糖奶粉(雀巢A110). 1.4观察指标观察两组患儿腹泻持续时间,大便次数减少 时间及粪乳糖转阴时间. 1.5统计学方法应用SSPS10.0软件进行处理.组间比较 采用检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1疗效判断标准执行1998年全国腹泻病防治学术研讨会 制定的标准.?显效:治疗72h内粪便性质及次数恢复正 常,临床症状消失.?有效:72h内粪便性质及次数明显好 转.?无效:72h内粪便性质及次数无明显改善甚至 恶化. 2.2两组患儿疗效比较治疗4d后实验组总有效率88%, 对照组总有效率68%,差异有统计学意义(P<0.01),见 表2. 表1两组患儿一般情况比较(n) =显效率+有效率,=9.49,P<0.01 注:总有效率 3讨论 轮状病毒性肠炎是轮状病毒侵入小肠上皮细胞,选择性 的感染和破坏小肠绒毛顶部细胞J.使肠液的分泌和吸收 不平衡,同时破坏小肠刷状缘表面的乳糖酶.其病理变化是 支撑物内有不同程度的绒毛钝,圆细胞浸润J.轮状病毒会 破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,引起继发性乳糖不耐受症, 出现渗透性腹泻.轮状病毒侵入肠道后,选择性的侵袭成 作者单位:434020湖北省荆州市妇幼保健院儿科 熟的小肠绒毛上皮细胞,是细胞发生空泡变性和坏死,其绒毛 肿胀,排列紊乱和变短.小肠黏膜绒毛上皮细胞受损及受损 后坏死脱落造成乳糖酶活性降低或丢失,陷窝上皮细胞迅速 增生覆盖小肠腔表面,但陷窝上皮细胞不能很快分化成熟,而 无消化吸收功能而造成水样泻',并因此产生继发性乳糖 不耐受.乳糖酶在所有双糖酶中发育最晚,含量最低,最易受 损,恢复最慢.因此轮状病毒性肠炎患儿应进行常规大便 还原糖定性测定.故乳糖酶缺乏是轮状病毒性腹泻病程较 长,甚至迁延不愈的关键因素. 中国实用医药2012年2月第7卷第5期ChinaPracMed,Feb2012,Vo1.7,No.5 轮状病毒行性肠炎多发生于3岁以下小儿,且该病毒易 攻击小肠黏膜上皮细胞乳糖酶,导致乳糖不耐受,年龄越小越 容易继发乳糖不耐受.本文中100例患儿均证实为轮状病毒 性肠炎并发乳糖不耐受症.本组采用短期雀巢去乳糖奶粉 Al】O辅助治疗,试验组在腹泻次数减少时间,大便成形时间, 粪乳糖转阴时间等方面有明显的优越性,总有效率97.2%, 且恢复正常饮食后症状无反复.对照组总有效率75.4%,两 组总有效率差异有统计学意义(与对照组比较有统计学意 义(P<0.01).而发热,呕吐症状消失时间与对照组比较差 异无统计学意义(P>0.05).对轮状病毒肠炎继发乳糖不耐 症病儿进行低乳糖饮食治疗,能缩短病程,提高疗效,值得 推广. 参考文献 [1]沈晓明,王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:251. [2]全国腹泻病防治学术研究会组织委员会.腹泻病疗效判断标 ? 161? 准的补充建议.中国实用儿科杂志,1998,13(6):384. [3]MurphyTV,GargiiulloPM.,MassoudiMS,etal:Intussucseepti- omamonginfantsgivenanoralrotavirusvaccine.NEnslJMed, 2001;344:564-72. [4]ParasharUD,HolmanRC,ClarkeMJ,etal:HospitalizationsaSso— eiatedwithrotavirusdiarrheaintheUnitedStates,1993through 1995.SurveillancebasedonthenewICD-9一CMrotavirus?specific diagnosticcode.JClinMicmbiol,1998.77:13-7. [5]谭毅青,潘景良.继发性乳糖不耐受与轮状病毒性肠炎的关系 分析.检验医学与临床,2011;8(8):936. [6]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学().第6版. 北京:人民卫生出版社.1996:1242. [7]张素玲,李一欣.鱼腥草,维生素c治疗轮状病毒性肠炎21例 . 实用儿科临床杂志,2004,19(2):153—154. [8]姚福宝.婴儿乳糖不耐受的诊治研究.1I缶床儿科杂志,2010,28 (5):496. [9]杨善浦.继发乳糖不耐受症婴儿不同饮食疗法疗效观察.浙江 医学,2003,25(9):545546. 双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的 应用 韦惠 【摘要】目的观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果.方法将拟在颈 丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传 统c横突一点法加双侧颈丛.观察两组患者的麻醉效果,生命体征,平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧 饱和度(SpO:),术中并发症.结果两组患者的麻醉效果无显着性差异,实验组患者的平均动脉压 (MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组.结论双侧颈浅丛阻滞复合舒 芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点. 【关键词】双侧颈浅丛阻滞;舒芬太尼;甲状腺手术 甲状腺手术常选用颈丛阻滞,颈丛阻滞具有操作相对简 单,费用低,方便手术者术中随时唤醒患者等优点.常用方法 是两侧颈浅阻滞加一侧颈深阻滞但颈深丛操作时穿刺针抵达 颈椎横突,或者在寻找横突过程中增加患者的恐惧感,疼痛 感,颈深丛注入局麻药也增加术中的不良反应,如声嘶,胸闷, 且喉返神经被阻滞后不利于术者术中操作时判断是否伤及喉 返神经导致术中心脑血管意外发生的风险增加.本人经过多 例甲状腺手术的麻醉观察和研究,双侧颈浅丛阻滞复合舒芬 太尼应用于甲状腺手术中取得了良好的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料86例甲状腺手术患者,男l6例,女70例,年 龄2O,55岁,体质量45,70kg,ASA评分I一?级均无高血 压,心脑肺,肝,肾,内分泌疾病史,均无气管受压及移位.随 机分成观察组和对照组.两组患者在男女比例,体重,ASA 分级及手术时间上均差异无统计学意义. 1.2麻醉方法术前30min均肌内注射苯巴比妥100mg, 东莨菪碱0.3mg,术前均无使用对循环有影响的药物.人手 术室后开放静脉通路,输以复方氯化钠注射液8,10ml/(kg ? h)的速度维持,用监护仪监测血压,心率,血氧饱和度,心 作者单位:547000广西河池市人民医院麻醉科 电图.并经鼻导管吸氧1L/rain.麻醉的局麻药配方为: 0.3%甲磺酸罗哌卡因.对照组,即为传统组采用传统的C4 横突一点法,患侧行颈深浅丛阻滞局麻药为4ml,双颈浅丛阻 滞各1Oml.观察组即为单纯颈浅丛组取胸锁乳头肌后缘中 点进针垂直穿入颈筋膜下有落空感即可,约0.5,1am,每侧 注入局麻药10ml,注入药液后轻轻按摩注射部位,让局麻药 充分浸润.观察组于手术开始前3min静注舒芬太尼0.2 kg,手术超过1h可以视手术需要追加0.1kg.手术 均在1.5h以内结束. 1.3观察与评级麻醉后用细针头检查患者的感觉阻滞情 况,术中连续监测心率,血氧饱和度,心电图,血压.并分别记 录入室时,切皮时,切皮后20min,50rain,术毕时的血压,心 率,血氧饱和度.术中镇痛麻醉效果由麻醉医师和手术医师 根据双盲法视觉模拟镇痛评分VAS评定,分为镇痛完善,镇 痛良好,镇痛不全三种.记录术中声嘶,呼吸困难等并发症 情况. 1.4统计学方法所有计量资料参数均采用均数4-标准差 表示,采用t检验进行统计学处理,所有计数资料采用检验 进行统计学处理,P<0.05表示差异有统计学意义. 2结果 两组患者:?在麻醉效果上无显着性差异P>0.05见表
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