【word】 输尿管上段结石行体外冲击波碎石后肌内注射呋塞米的作用

【word】 输尿管上段结石行体外冲击波碎石后肌内注射呋塞米的作用 输尿管上段结石行体外冲击波碎石后肌内 注射呋塞米的作用 河北医药2009年10月第31卷第19期I4ebeiMedicalJournal,2oo9,V0131OctNo.19 输尿管上段结石行体外冲击波碎石后肌内注射 呋塞米的作用 任永利安福聚赵鹏飞马春梅张静 【关键词】输尿管上段结石;ESWL治疗;呋塞米;治愈率 【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2009)19—2633一O1 输尿管结石是泌尿外科常见病,其形成原因与多种因素有 关,为增加结石患者体外冲击波碎石(ESWL)治疗后排石效果, 尽早排除结石,消除临床症状,清除肾脏积水,减少肾脏继发损 害,随机选取输尿管上段结石患者ESWL治疗后病例,分组对 比加用呋塞米注射液肌内注射治疗,疗效明显,如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2007年9月至2008年9月河北省冀州 市医院就诊的输尿管上段结石患者100例,男52例,女48例; 45岁,平均年龄36.5岁.左侧结石58例,右侧42 年龄l7, 例.结石大小l0,15mm,平均13.8nlrfl.随机分成治疗组和 对照组,其中治疗组51例,男27例,女24例;对照组49例,男 25例,女24例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性. 1.2诊断依据所有患者均有明显症状,尿呈肉眼血尿或尿 十项检查有红细胞或兼有白细胞,均经B型超声(B超)或X线 造影,个别用CT检查确诊为上段输尿管结石. 1.3治疗方法常规治疗前查血,尿常规,心电图,B超,X线 2633 ? 临床研究? 或CT检查报告单或复印件存档.所有病例均一次常规碎石治 疗(采用深圳侨亨公司生产体外冲击波碎石机,每次治疗冲击 波冲击2000次,治疗时间约40min)及相同对症处理后,治疗 组给予肌内注射呋塞米注射液20mg(山西晋新双鹤药业有限 责任公司生产,1次/d.所有病例7d内每天按时在注射呋塞 米前依其诊断依据进行相应复查,2组分别观察结石排净情况 并记录. 1.4疗效自拟判定标准,分为治愈及无效.治愈:复查 时症状消失,化验检查无异常,B超,X线或CT检查结石影消 失.无效:复查时有症状,辅助检查结石仍存在. 1.5统计学计数资料采用)(2检验,P<0.05为差异有 统计学意义. 2结果 治疗后第1天2组均无明显变化,从第2天到第7天治疗 组排净结石人数及结石排净率总体高于对照组,差异有统计学 意义(P<0.05).见表1. 表1治疗7d后2组结石排石情况比较例(%) 注:与对照组比较,P<0.05 3讨论 ESWL是治疗上段输尿管结石的适应症,结石直径小于2. 5em,肾脏功能良好者治疗成功率可达9o%左右,但碎石后如 何尽早使结石排出,排净,快速消除症状,减少继发肾损害仍是 问题的关键,本实验较好证明了上段输尿管结石患者ESWL治 疗后通过肌内注射呋塞米达到上述目的的可行性.呋塞米主 要通过抑制髓袢升支髓质部和皮质部对钠,氯离子的再吸收而 发挥其强大的利尿作用…,使患者原尿量及流速增加,所产生 的大量尿液对解除输尿管痉挛,扩大输尿管管腔及结石屑逸开 有积极作用,尤其能及时冲洗输尿管,冲淡结石粉末的密度,避 作者单位:053200河北省冀州市医院(任永利);河北省衡水市 中医院(安福聚,赵鹏飞,马春梅);河北省衡水市桃城区妇幼保健院(张 静) 免或减少了结石镶嵌于输尿管从而造成该处黏膜水肿及合并 感染的机会,更有利于早期排出,从而缩短肾积水造成肾脏损 伤的时间J.另外呋塞米还能抑制前列腺分解酶的活性,使前 列腺素E2含量升高,从而扩张肾血管,降低肾血管阻力,使.肾 血流量尤其是肾皮质深部血流量增加而不降低肾小球滤过率 ,这可以预防结石导致的肾功能障碍J.本组实验用药剂量较 小,治疗过程中未见明显药物不良反应,仅3例患者出现收缩 压偏低,有轻微头晕症状,可以耐受未予治疗. 参考文献 1吴在德,吴肇汉主编.外科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008. 199. 2邹永强,高燕华.输尿管结石体外碎石前用呋塞米排石效果观察.人 民军医,2001,44:203. 3吴逢波.利尿药的评价及合理应用.华西医药,2008,23:423. (收稿日期:2009—03—21)