【doc】 癌症病人的心理护理

【doc】 癌症病人的心理护理 癌症病人的心理护理 中国医药卫生2005年9月第6卷第17期ChineseMedicineH 癌症病人的心理护理 张宗芳 垦利县人民医院(山东垦利257500) 二十世纪下半叶以来,癌症的发病率和死亡率均呈逐年上升 趋势.癌症不仅损害着病人的身体,更在心理社会方面折磨着病 人.在刚得知诊断的病人中,33%以上存在心理压抑,因此,医护 人员和家庭应对癌症病人进行一定的心理护理. 1根据癌症病人文化,认识,素质等的不同,采取不同的心理护理 1.1对农村来的病人一般采取”隐瞒病情真相”的方法.比如:肺 癌告诉他是”肺结核”,肝癌告诉他是”肝硬化”等.为病人选择病 人少的房间或单人房间,尽量减少病人的”知情”机会,避免病人情 绪低落,丧失治疗信心.多年临床实践证明,只要病人心情舒畅, 肯定有助于治疗. 1.2对一些知识修养高,性格乐观的病人,医护人员要对其进行 试探性的交谈.知道其已经对自己的病情略知一二时,以必要的 医学知识,心理知识与之沟通.为他们提供与自身疾病有关的治 疗,尤其是如何治疗,处理疾病的症状及不良反应,如何保持舒适 以及日常生活中的知识,技能及方法. 1.3化疗病人条件反射地产生一种惧怕心理,怕出现恶心,呕吐, 脱发等副作用,护理人员要告诉病人随着医学科学的发展,化疗药 正在向”高效低毒”的方向发展,而这些副作用也是可以用药物来 预防的,停止化疗后会很快恢复.通过一系列的心理护理,化疗病 人在化疗过程中,能够以正确的态度面对现实,并愉快积极地配合 治疗. 2根据癌症患者发病的不同时期,采取不同的心理护理 2.1怀疑期:当患者感到身体不适,已经意识到自己患了重症,但 还不知是癌症时,可考虑让患者了解病情,使其有一个充分的心理 准备,以增强战胜疾病的信心. 2.2恐惧期:癌症在现阶段当属不治之症,死亡对于患者来说是 个巨大的心理压力,难免使他们产生恐惧心理.这时护理人员不 但要从生活上关心照顾,还应从思想上加以劝导,鼓励其战胜病魔 的信心. 2.3幻想期:此时病人既恐惧,文抱有幻想:假如被误诊了,假如 有神灵保佑或有什么偏方,妙药对症治病等等.这时应该劝慰病 人正视现实,抛弃幻想,相信科学,配合治疗. 2.4绝望期:当癌症到了晚期,一切期望和幻想都已成为泡影时, 病人易产生绝望心理,产生轻生的念头.护理人员应对其关怀和 体贴,尊重患者意愿,使其得到最后的满足,最大限度地减轻其痛 苦.为病人创造一个安静和谐的环境,使其有时间回顾自己的一 生,从容安排后事. 生与死是自然规律,是任何力量都无法抗拒的.如果心情开 朗,积极配合医生治疗,有三分之一患者的存活率是可以达到五年 以上的.经常对他们讲述一些抗癌英雄的事迹,引导他们向英雄 们学习,鼓励他们提高战胜疾病的勇气,做好癌症病人的心理护 理,是医护人员的责任和义务. 参考文献 [1]郑瑾,朴莹,孙田杰.癌症病人身心需要的研究进展.中华护理 杂志,2003,38 个案报告 雌激素治疗老年性阴道炎致子宫内膜增生过长1例 杨春艳 商丘市妇幼保健院(河南商丘476000) 1临床资料 患者,74岁,于2004年10月8日门诊就诊.自诉1周内白带 增多,黄水状,外阴瘙痒及有灼热样疼痛.检查见外阴阴道潮红, 阴道粘膜萎缩变薄皱襞消失,有散在小出血点,宫颈粘膜光滑充 血.白带化验结果为脓细胞(+++),红细胞(+),pH值为5.5. 结合病史及检查诊断为老年性阴道炎.因患者拒做阴道细胞学检 查,故治疗仅给予局部用药:1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道, 1~eJd;0.25rag乙烯雌酚片2片放入阴道,1次/d;妇康安栓剂1 支放入阴道,1次/d.l周后观察用药效果.3d后患者复又就诊, 自诉阴道出血似月经量,双乳发痒及刺痛,外阴瘙痒减轻,即建议 一 】00一 停止原用药.B超检查子宫增大,增殖期内膜,余未见异常.诊刮 印片病理结果:子宫内膜增生过长.停用雌激素,其余对症治疗. 2周后复查,病人精神状态良好,阴道无出血,阴道炎症状好转. 跟踪半年后复查,病人未再出现妇科病症,B超检查子宫及双附件 符合老年现,并排除了子宫内膜癌及卵巢癌,最后考虑病人子宫 出血系外用雌激素所致. 2分析 此例病人仅少量外用雌激素,临床表现很有特异性,提醒笔者 慎用激素类药物,重视粘膜吸收的快速反应(包括局部用药引起全 身反应).