医药学论文-胰岛素泵强化治疗效果观察

医药学-胰岛素泵强化治疗效果观察 作者：岳桂萍 【关键词】 糖尿病；胰岛素泵；强化治疗 ［摘要］ 目的：对胰岛素泵的治疗效果进行评价。：通过比较胰岛素泵持续皮下注 射与诺和灵30 R多次皮下注射，观察两者治疗效果的不同。结果：胰岛素泵持续皮下注射组 血糖达标时间少于诺和灵30 R多次皮下注射组，且低血糖发生率低于对照组。结论：胰岛素 泵作为一种先进的糖尿病治疗，有其优越性，值得临床广泛使用。 ［关键词］ 糖尿病；胰岛素泵；强化治疗 The Insulin Pump Enhances to Cure the Resule Observation Abstract:Objective Carry on the evaluation to the treatment result that insulin pump.Methods Pass to compare the insulin pump to keep on the subcutaneous injection and promises and work properly many subcutaneous injections of 30R,observe the dissimilarity that both cure the result.Results The insulin pump keeps on a blood sugar of subcutaneous injection to reach the mark time is little in matched control,and the low blood sugar occurrence rate is low in matched control.Conclusion The insulin pump is decline of a kind of forerunner the sugar means,have it the superiority,deserve the extensive usage of clinic. Key words:Diabetes；Insulin pump; Enhance the Treatment 胰岛素泵作为一种新的降低血糖的治疗手段，由于它的治疗周期短，降糖效果平稳、显 著，逐步在临床上广泛使用起来。西安市第一医院内分泌科自2004年8月31日起应用丹纳胰岛素泵治疗2型糖尿病以来，先后为50例患者进行强化治疗，效果显著,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择符合WHO 2型糖尿病诊断的患者100例，随机分为2组，胰岛素泵持续皮下注射(CS?)组50例，男26人，女24人，年龄(54.2?7.2)岁。诺和灵30 R皮下注射组50例，男28人，女22人，年龄(56.9?6.8)岁。 1.2 治疗方法 两组患者入院时及住院期间均进行糖尿病健康知识的宣教，并发放健康 教育手册。CS?组入院后立即给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，所用药物为诺和诺德公司 产诺和灵30 R，根据入院时所测血糖值，设定基础量及餐前大剂量，由胰岛素泵持续泵入基 础胰岛素量，三餐前20 min～30 min，由泵追加餐前胰岛素量。每日监测血糖7次，必要时监测凌晨3：00血糖值，根据血糖监测结果，逐步调整基础量及餐前大剂量。对照组应用诺 和灵30 R皮下注射，根据入院时所测血糖值，确定所需诺和灵30 R的剂量，并于早、晚餐前20 min～30 min皮下注射，每日监测血糖5次，根据血糖监测结果，调整诺和灵30 R用量。血糖达标值设定：60岁以下，空腹血糖＜6.0 mmol/L,餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L；60岁以上，空腹血糖＜7.0 mmol/L,餐后2 h血糖＜9.0 mmol/L。观察两组患者血糖达标时间及 治疗期间低血糖发生率。 1.3 统计学处理 两组均进行统计学处理，结果以均数?标准差示，组间比较采用t检验。 作者：岳桂萍 2 结果 2.1 一般情况比较 两组患者在年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、三餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。 表1 两组患者一般情况的比较（略） 注：P＞0.05。 2.2 治疗效果比较 见表2。 表2 治疗效果比较（略） 3 讨论 胰岛素泵能模拟正常生理状态下的胰岛素分泌曲线，每5 min向体内输入小量胰岛素，三餐前追加大剂量胰岛素，从而达到快速、平稳的降糖作用。本研究结果显示，CS?组血糖 达标时间少于诺和灵30 R皮下注射组，缩短了患者的血糖达标时间，从而缩短住院天数，减 轻了患者的经济负担。泵中所用药物为诺和灵30 R，是一种短效胰岛素，具有发挥作用快，持续时间短的特点，而诺和灵30 R，是一种30%短效+70%中效的预混制剂，短效主要起降低餐时血糖的作用，而中效起效慢，作用时间长，主要控制两餐之间的血糖，当短效尚未代谢 完，而中效开始发挥作用时，若此时患者不按时、按量进餐，及易出现低血糖现象。因此， CS?组，低血糖发生率较低，增加了胰岛素治疗的安全性。生理状态下，清晨人体内抗胰岛 素激素分泌旺盛，导致血糖偏高，而使用了胰岛素泵的患者，由于体内不断有外源性胰岛素 输入，与肝糖输出维持血糖在正常范围相一致，而且更符合生理性，有助于避免夜间低血糖 和“黎明现象”的发生［1］。胰岛素皮下注射给患者生活和工作带来不便，且不能有效的模 拟正常人的胰岛素生理性分泌，使血糖波动较大，低血糖发生率较高，严重低血糖发生率可 增加3倍以上［2］，从而使血糖控制达标时间延长，而且每次注射部位不同，可导致胰岛素 吸收快慢不一，而胰岛素泵则避免了这些缺点。胰岛素泵的使用，避免了每日多次皮下注射， 减少了患者的痛苦，也减轻了护理人员的工作负担，胰岛素泵作为一种先进的强化治疗手段， 由于它的优越性，值得在临床上广泛使用。 参考文献： ［1］ DCCT Research Group The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of longterm complication in insulindependent diabetes mellitus ［J］.N Engl J Med，1993，329(13):977986. ［2］ 胡仁明.内分泌代谢病临床新技术［M］.北京：人民军医出版社，2002：535542