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呼吸机的使用方法Microsoft Word 文档 呼吸机的使用方法 60.216.223.* 1楼 一、 适应症: 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏 8.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、 禁忌症: 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。 三、常用的机械通气方式 1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positi ve pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIM V):属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。 6. 深呼吸或叹息(sigh) 7. 压力支持(pressure support):自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。(呼 气压4厘米水柱)。 四、呼吸机与人体的连接: 情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。 五、呼吸机工作参数的调节: 四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。 1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。 2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比:一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。 4. 压力:一般指气道峰压(PIP)，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度:20~25厘米水柱;中度:25~30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。 5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%(FiO2大于0.6)时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。(有专门显示的更好) , 2010-3-31 11:39 , 回复 2楼 60.216.223.* 6. 流速:至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。 六、 根据血气分析进一步调节: 首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 调节方法: 1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 2. PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。 3. PaCO2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 4. PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。 七、湿化问: 加温湿化:效果最好，罐中水温50~70摄氏度，管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注:特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法:成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。 八、吸氧浓度(FiO2): 一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标:以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。 九、设定报警范围: 气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。 十、意外问题: 呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。 十一、常见合并症: 压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。 十二、呼吸机的撤离: 逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为 IMV(或SIMV)或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡 到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情 况。拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果 基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开 者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。 北京雅望医疗器械有限公司是一家专业从事睡眠呼吸机其配件的 代理、销售、服务的公司。产品主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症和 各种原因导致的急慢性呼吸功能不全的无创通气治疗者。公司主要由 在睡眠呼吸领域有多年经验的专业人员组成，能够为客户提供全面周 到的技术服务。公司与国内外众多睡眠检测研究机构和睡眠呼吸医学 专家有着紧密的联系。以“优质的产品、专业的服务”为经营理念，致 力于引进国际(国内、外)一流的呼吸机医疗产品。坚持以优质的产 品、专业的服务、良好的信誉和最优惠的价格为广大患者服务。 公司网址:www.ushuxiji.com , 2010-3-31 11:39 , 回复 60.215.66.* 3楼 KCH806 呼吸机(大液晶屏型) 概述 KCH806呼吸机(大液晶屏型)该机是微机监控高档多功能呼吸机，气动定容型，通过设定潮气量、呼吸频率、吸气时间、屏气时间等参数，可以实现对病人的呼吸管理。该机呼吸模式、技术参数由触摸键控制，设定、实测工作参数由大屏幕液晶显示，强制、同步呼吸相互转换，潮气量及气道压力可随时通过液晶屏幕显示数据和波形，对呼吸过程进行监控和自我保护。 该机主要部件采用高质量进口产品，大大提高了该机的可靠性和稳定性，该机结构合理、操作方便、性能可靠，适用于急诊、ICU病房等的呼吸抢救和治疗。高智能设计、高科技含量以及高质量的进口部件，实现了该机外形美观、性能可靠、实用性强等特点。该机以价优质高、功能全面、可靠性强的优势替代了进口呼吸机的位置，更加有效地满足了抢救、治疗、撤机、康复全过程的依托。 主要性能与技术指标 1. 通气模式: A/C、SIMV、PCV、PSV、CPAP、MMV、IPPV、SIGH、PEEP、SIMV+PSV、SIMV+CPAP。 2. 气路性能: a) 气路最大安全压力:不大于6Kpa。 b) 吸气氧浓度: 21%,100% ，连续可调。 3. 通气性能: a) 呼吸频率: 6,60 次/分钟，连续可调。 b) 吸气时间: 0.2,5s，连续可调。 c) 屏气时间: 0,0.5s，连续可调。 d) 触发压力:-2.0kPa,2.0kPa，连续可调。 e) 潮气量: 50,1000ml，连续可调。 f) 分钟通气量: 不小于18 L/min。 g) PSV、PCV压力:0,5 kPa，连续可调。 h) PEEP压力:0,2 kPa，连续可调。 i) 流速:0.05,2 L/s，连续可调。 j) SIMV频率: 3,30 次/分钟，连续可调。 k) 吸呼比: 1:1、1:2、1:3、1:4、1:5、2:1、2:3、3:5。 4. 报警性能: a) 压力上限报警: 2,6KPa，连续可调，声光报警。 b) 压力下限报警: 0,2KPa,声光报警，连续可调，声光报警。 c) 通气量上限报警:通气量超过设定值(潮气量设定值×频率设定值)的50%时，声光报警。 d) 通气量下限报警:通气量低于设定值(潮气量设定值×频率设定值)的50%时，声光报警。 e) 空气不足报警:空气压力低于0.15MPa时，声光报警。 f) 氧气不足报警:氧气压力低于0.15MPa时，声光报警。 g) 窒息报警:停止呼吸10s有声光报警。 h) 断电报警:断电立即报警，报警持续时间不小于120s。 i) 静音:不大于 2分钟。 5. 监测性能: a) 压力:液晶显示。 b) 流量:液晶显示。。 c) 其余参数数字显示 6. 整机性能: a) 电源 :交流220V?22V.50Hz?1Hz。 b) 整机噪音: 不大于65dB(A)。 c) 系统顺应性:不大于4ml/100Pa。 d) 主机功率: 65VA。 e) 使用气源:氧气和压缩空气均为0.25,0.3MPa。 产品获多项国家专利，专利号:01262459.9 02212225.7 02212224.9 欢迎新老客户、各界朋友垂询惠顾～ , 2010-5-13 15:22 , 回复 , , xiao小桥流水 , 2010-6-10 01:07 6 5楼 楼 , 2, 0患者第一次使用呼吸机应注意以下几点: 1使1、首次使用呼吸机时首先要先开、关机一次，确定能否正确掌握开 0, 用关机，同时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联 -, 睡系。 6 , 5413shopco眠2、使用前详细阅读产品使用说明书，按照说明书内的使用图示连接m -, g 呼好呼吸机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。 1a, 吸1n3、将鼻罩或口鼻罩戴好，调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩 r机对患者相应部位没有压迫感为宜，但也不能过松以免产生漏气。 0a后4、确定加湿器内已经加有纯净水或蒸馏水，且不能超过位置。 0o，5、启动呼吸机，感觉一下呼吸机工作是否存在异常，如无异常便可:y对放心使用。 3i 鼻6、在使用过程中患者如要暂时脱离机器，最好先关掉机器、摘掉鼻3x 罩罩或口鼻罩后再离开，回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。 i 的a, 回7、每天使用完，一定要关掉机器后再切断电源 。 复 清8、每天最好清洗一次面罩，每三天清洗一次过滤片和管道。清洗方 , 洁法可参照呼吸机附件消毒方法。 及9、每天更换加湿器内的水，以不超过水位线为宜。 消10、每半年或一年要对机器作一次维护。需维护时可以与销售公司或 毒厂家联系。 方 法 : 1 、用过的鼻罩及头带，应先用肥皂水清洗干净。将待消毒的物品浸泡在0.5%洗必 泰溶液或1:2000新洁尔灭溶剂中2小时后取出，用清 水冲洗晾干备用。临时 性清洁:鼻罩等直接接触病人的部分，可按方法1清洁后擦干，用酒精棉球擦洗硅胶 软体部分。 2.注意事项: 不要将清洁物品侵入含氯的清洁液中，以免造成损坏 。 不要将物品长期浸泡在消毒液及清水中。 清洁后的物品要注意擦干外部， 以使其尽快干燥。 防止带水份装到呼吸机上工作，或带到患者鼻部。 如果使 用新洁尔灭溶剂消毒，请不要直接与肥皂水接触，消毒物品应以水冲净后再侵入消毒 液中。 3.千万不要将水进入管道测压管内。 4、空气过滤片的清洗 呼吸 机进气处安装了一片纤维过滤棉，应经常及时清洗或更换，才能有效保证呼吸机的使 用寿命。将染尘的过滤棉取下。以水浸湿，涂上肥皂水或洗涤精，轻压将过滤片内的 灰尘挤出，反复多次至清洁。将清洁后的过滤片压出水份，尽量干些，晾干后即可再 用。不可高温烘烤。 注意: 清洁过过滤棉时，不要用力揉搓，以防止滤层被破 损。(破损后需要更换新的过滤棉) 反复清洗数次后该过滤片应弃去更新。(陆个 月 更 换 为 宜 ) 71 1楼 ,, 2 , 0楼 , 睡 1眠 0呼正 -吸压 7机通 - 气 8, 无 创1 4呼 :吸 4机北0依京 照爱, , 回其, 中国呼吸机专营 康复功, 顺 能达 不商 同贸 分有 类限 区公 别司 :是 一 正家 压专 业通销气售无医创疗呼器吸械机的的公类司型，依主照要其经功销能呼不吸同机分及为制:氧 机持。续我正们压提呼供吸世机界(多C个P品A牌P的)呼、吸全机自，动 包正括压美呼国吸伟机康(呼A吸u机t、o澳 大C利P亚A瑞P思)迈、呼双吸水机平、正无压创呼呼吸吸机机(、B睡i眠P呼A吸P机)、三全种自类动型呼。吸 机(、1双)水持平续呼正吸压机呼、吸持机续(正C压P呼A吸P机)、又家称用“呼单吸水机平、呼进吸口机呼”吸是机临;床向上国用内途睡比眠较呼广吸泛暂的停呼 综吸合机征，患它者能提够供持高续品的质输、出低一价个位恒的定呼压吸力机，及适配用件于。大我部们分真睡诚眠为呼您吸服暂务停～综合 症 的 病 人 ， 治 疗 有效任果何可咨靠询，或经疑济问实，用请。拨 打 电 话 或 点 击 旺 旺 联 系 ～ 您 有 任 何(呼2吸)机全的自问动题正或压 者呼关吸于机各(类A打u鼾t、o鼾 症C、P睡A眠P呼)吸又暂称停智，能呼型吸呼衰吸竭机、，慢它阻能肺自(动探C 测O 出P 病D )人、的运呼动吸神暂经停元及 病气，流心降衰低等量呼，吸然疾后病根的据问上题气都道可阻以力随、时睡咨眠询时我相，、本体公位司的技不术同人自员动会输为出您变推化荐的一压款力最，适以合最 您小的的机输器出。压机力器达不到一最定佳价治格疗高效就果是，最舒好适，性关较键好是。对同症时选这择种机机器器，带调有节数压据力存。储功 能 ， 自 动 记 录 分 析 使 用 情 况 ， 评 估 疗 效 ， 功 能 比 较 全 面 。 对 于 严 电重 话的 :呼 吸 暂 停 患0者1，0是-最5佳1的2选6 择6 。7 9 (4 3) 双 水1 平3 呼6 吸8 机3 (6 9B0i1P8A8P) ， 是 李一经种理功能 最 全 面 的 双 气 道 压 力 呼 吸 机 网， 址可:分别w 设w 置w 较. 高h 的u 吸x 气i 压j 和i 较c 低n 的. 呼c 气o 压m ， 在 病 人 国在内吸城气市时均机可器快提递供，较一高至的三吸天气到压货力。以 保 持 气 支道持开支放付，宝呼、气款时到提发供货较、低货的到呼付气款压，力北，京以可保以证送病货人上呼门气。顺畅 。 机 器 与 呼 吸 保 持 同 步 ， 该 机 器 适 合 各 优类质睡的眠产呼品吸、暂低停廉综的合价症格病、人完及善所的有售需后用。无终创身通免气费治技疗术的支病持人。， 尤其是 一些危重病人，例如:肺心病、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病 患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、支气管炎、运动神经元、神经性呼吸暂停、气管切开 恢复期患者等等。双水平呼吸机(BiPAP)是目前功能最全面、顺应性最好的无创 呼 吸 机 。