医疗器械残留血隐血试验结果分析

医疗器械残留血隐血试验结果分析 医疗器械残留血隐血试验结果分析 海峡预防医学杂志2004年第1O卷第2期StraitJPrevMed2004Vo1.10No.259 行8.4,自行服药者36.4. 2.3对艾滋痛相关知识及态度 23.1艾滋病基本知识掌握情况对4道问题均回答正确者 仅有1人,对艾滋病的传播途径全部回答正确者仅10.6,对 非传播途径还有许多人存在混淆.如涉及"蚊虫叮咬"的问题有 近1/3的人认为可传播艾滋病.对于"艾滋病目前还无法治愈" 回答正确52.0%.对"可减少感染艾滋病危险的措施"能全部 回答正确者仅占4.0.对"有利于预防艾滋病的措施"能全部 回答正确者仅占1.0. 2.3.2对艾滋病的态度,认知有79.6的人认为:艾滋病病 人应该得到关怀和帮助,但19.6的人认为不应该.61.1%的 人认为预防艾滋病与自己有关,38.9%的人认为与自己无关. 仅38.2%的人认为艾滋病可能会威胁到自身的健康. 3结论 根据长乐市艾滋病流行病学资料表明,经性接触途径是主 要传播方式.近几年来,长乐市出入境人员,流动人口较多,歌 舞厅,发廊和桑拿浴室等营业性娱乐场所数量明显增多,在这些 场所中的服务小姐有性行为,势必造成HlV在这一特定高危人 群(暗娼)中流行和扩散.2001年度在长乐市开展的对艾滋病 高危人群——娱乐场所服务小姐的行为学监测活动.我们初步 掌握了服务小姐中有性行为的比例较高(80.7),尤其桑拿按 摩场所的服务小姐比例更高. 在有性行为的小姐中,还有很大一部分的人还未能认识到 使用避孕套有预防性病艾滋病的作用,有44.5的人只是为避 免怀孕.暗娼中使用避孕套的比例还较低,说明推广使用避孕套 的宣传力度还要继续加大,加强相关知识的宣传教育,并增加获 取避孕套的可及性.而对如何正确使用避孕套还了解很不全 面,提示我们应大力在高危人群宣传如何正确使用避孕套,提高 服务小姐使用避孕套的技巧.认知使用避孕套的好处从而增强 使用避孕套的意愿,要在高危人群中大力提高避孕套的使用率. 有许多人有不适当的就医行为,没有及时就诊或自行服药, 应加强对该人群的卫生保健咨询和医疗服务指导.使她们能方 便地得到医疗服务.及时治疗性病.防止疾病的进一步传播扩 散. 从本调查结果来看.娱乐场所的服务小姐艾滋病知识的掌 握很贫乏,几乎无人能全面,正确地了解艾滋病基本知识,对艾 滋病的3种传播途径的认识仅10.6,对非传播途径也有许多 人存在误解.知识的贫乏必然造成对防病无所适从,对艾滋病 产生极大的恐慌心理.有近2O%的人认为不应该救助艾滋病 病人,有许多人认为预防艾滋病与自己无关或认为艾滋病不会 影响到自己的健康.提示目前卫生知识宣传工作远远不足,知 识普及还有待加强,对高危人群应采取有针对性的措施加大干 预力度,以控制艾滋病在高危人群中的传播. 收稿日期:2003—08—20:修回日期:2003—1o一13 文章编号:1007—2705(2004)02—0059—02 医疗器械残留血隐血试验结果分析 赵雪松(诸暨市疾病预防控制中心,浙江311800) 【疾病控制与监测】 摘要:[目的]了解重复使用医疗器械清洗后残留血现状,探讨实用可靠的器械残留 血清洗方法.[方法]调查14所 医院各种医用器械的残留血隐血试验结果,并对检测阳性的器械作清洗方法改 进.[结果]各种重复使用医疗器械清洗后 残留血隐血试验阳性率22.3%,阳性率较高的器械有骨穿针,牙科手机,牙钻,止血 钳,细胞钳等.通过含酶洗衣粉康威 达和过氧化氢浸泡,自来水冲洗刷净等处理,阳性率降为3.5.[结论]我市部份医疗 器械清洁度达不到要求,采用"四步 法"处理后的器械能够满足日常工作需要. 关键词:消毒;医疗器械;残留血;隐血试验;阳性率;清洗 中圈分类号:R187文献标识码:B 临床上反复循环使用的器械,用具清洗和消毒不严是引起 医院感染的重要因素之一1].为进一步了解我市各种重复使用 医疗器械清洗以后残留血情况,我们于2002年3,9月抽查14 所县级医院和中心卫生院有关临床科室,门诊的各种医用器械 516件,进行残留血隐血试验,并对呈阳性的医疗器械进行清洗 方法探讨. 1材料与方法 1.1样品来源14所县级医院和中心卫生院有关临床科室, 门诊的各种备用医疗器械. 作者简介:赵雪松(1964一).男.汉族.副主任技师.主要从事消毒技术 与媒介生物控制工作. 1.2残留血隐血试验方法 1.2.1材料双氧水,联苯胺试剂,医用纱布. 1.2.2方法对干燥器械,用联苯胺试剂直接滴入器械接触 血液及关节腰表面,使之渗透到关节腔内,而后用双氧水滴入上 述同一部位,垫上医用纱布,观察结果.对浸泡在消毒液中的器 械,取出后先打开器械的关节腔,用自来水冲洗后摔干附着水 份,接着按上述方法进行. 1.3医用纱布出现深蓝色为强阳性,淡蓝色为弱阳性, 无色为阴性. 2结果与分析 7.1基本情况516件器械残留血隐血试验结果,阴性401件 (7.7),阳性115件(22.3Voo),包括强阳性47件,占总数 60海峡预防医学杂志2004年第lO卷第2期StraitJPreyMed2004Vo1.10No.2 9.1,弱阳性68件,占总数13.2(表1).抽查发现,使用后 备类医疗器械,在2hr内收集到供应室或消毒间统一清洁,刷 洗的占58.7;2,4hr内冲洗的占28.5;4hr后冲洗的占 12.8. 2.2不同种类器械阳性结果从表1可见,阴性率较高的器 械有:腰子盒,镊子,针灸针,扩阴器等;阳性率较高的器械有:骨 穿针,牙科手机,牙钻,止血钳和细胞钳等.对115份残留血隐 血试验呈阳性的器械,统一用以下清洗方法(简称"四步法") 处理:器械在含酶洗衣粉液体中浸泡2,4h,用自来水冲洗后在 "金属康威达"消毒液中浸泡30rain,再用3%过氧化氢溶液浸 泡15rain,接着以自来水冲洗刷净并擦干,最后浸泡于2戊二 醛消毒液中或打包高压消毒. 襄1各种器械残留血隐血试验结果 进行"四步法"处理后的器械进行残留血隐血试验,结果显 示阴性率为96.5(111/115),阳性率3.5(4/115),其中强阳 性0.9(1/115),弱阳性2.6%(3/115).阳性器械主要是骨穿 针,牙钻等. 2.3有关假阳性问题该残留血隐血试验对部分消毒液会 起反应,如含氯制剂消毒液存在时,会出现棕黑色.可以把被测 的对象先用自来水冲淋一下,摔干再测试,即可消除这一干扰; 该试验方法对带有锈斑的器械结果全部变色. 3讨论 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键],因此非一次性 医疗器械在消毒灭菌之前必须经过彻底的清洗.本次调查显示 我市各种重复使用医疗器械残留血阳性率占22.3,说明平时 医疗器械的清洗洁度达不到要求.术后的器械没有及时冲洗, 刷净器械中的血迹,是造成残留血隐血试验阳性的重要原因之 一 .因为器械中的血迹一旦凝固,以后冲洗时不易洗净.而发 现器械血迹暂时洗刷不净时,不能用刀片硬刮或用刷锅的卫生 钢丝球进行搓擦,那样容易将外层的克罗米抹去而生锈(形成氧 化铁).当联苯胺试剂加双氧水进行隐血试验时而出现假阳性. 采用上述"四步法"处理后医用器械,其残留血隐血试验阳 性率极低,能够满足日常工作需要.仍呈阳性的器械主要是骨 穿针,牙钻等用具,建议生产一次性的骨穿针,牙钻等用具. 参考文献: [13刘胜文.实用医院感染管理手册[M].北京:北京医科大学中国协 和医科大学联合出版社,1991.134. E2]徐凤娟.医院口腔器械清洗消毒方法的改进[J].中国消毒学杂志. 1998.4:25O. [3]卫生部卫生法制与监督司编.消毒技术[M].北京:中华人民 共和国卫生部,2002.156. 收稿日期:2003一 文章编号:1007—2705(2004)02—0060一O1 注射气管炎溶菌苗过敏反应1例 刘建明,郑世琴,郑丹(福建省疾病预防控制中心,福州350001) 关键词:气管炎溶菌苗;过敏反应;中圈分类号:R459.2文献标识码:B 预防接种是预防相应疾病的有效手段.随着人们对预防保 健意识的增强,主动要求注射疫苗预防疾病的人越来越多.实 践证明经过国家批准使用的疫苗是安全,有效的,但个别过敏体 质者也会发生比较重的反应,必须引为注意.本中心门诊2003 年1O月接种气管炎溶菌苗1例发生过敏性反应,现将处理过程 介绍如下: 患儿男性,11岁,注射气管炎溶菌苗0.5ml(北京天坛生 物制品股份有限公司生产.批号:2002070265).注射后,无任何 不适离开门诊.大约10rain后,患儿感觉双眼疼痛,畏光,流 泪,咽喉堵塞感及发冷丽返回门诊.体检:神清.双眼紧闭,跟睑 红肿,流泪,呈点头式呼吸,口唇及四肢紫绀,大汗淋漓,全身冰 凉.拟诊:气管炎溶菌苗过敏性反应.立即吸氧.盐酸异丙嗪 注射液20mg肌肉注射;地塞米松磷酸钠注射液10mg加生理 盐水2Oml静脉推注;1O%葡萄糖酸钙2Oml静脉慢推;生理盐 【防治经验】 水500ml静脉滴注;在紧急处理的同时,联系省立医院急救中 心进一步处理.两天后康复出院. 由于处理及时,用药正确,患儿转危为安.我们希望借此引 起同仁警惕,并建议:?预防接种门诊部(所)应配备有抢救经验 的医师和护士,并成立抢救小组,分工负责,定期组织学习,演 练,熟悉抢救程序;?预防接种门诊部(所)要配齐抢救器材,药 品.如:氧气瓶,麻醉喉镜,气管内导管,呼吸囊等器材及相关的 急救药品备用.如:盐酸肾上腺素注射液,盐酸异丙嗪注射液, 地塞米松磷酸钠注射液,氢化可的松注射液,葡萄糖酸钙注射液 及呼吸兴奋剂等.并定期检查.保证在紧急情况下能随时取用; ?注射各类疫苗的人群应到疾控机构指定的医疗卫生单位注 射.注射前应询问接种史及过敏史,接种疫苗后.必须坐待观察 30rain后方可离开. 收稿日期:2004—01—12