【doc】头皮恶性血管内皮细胞瘤

【doc】头皮恶性血管内皮细胞瘤 头皮恶性血管内皮细胞瘤 28 头皮恶性血管内皮细胞瘤 杂志2007生鲞箜望墅坠盟!::鱼:. 李建勤?,徐翔,梁东辉,黄长征2王椿森 (1.长江航运总医院皮肤科,湖北武汉430010;2.华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科,湖北武汉430022) 【摘要11例头皮恶性血管内皮细胞瘤.患者男,74岁.临床表现为头皮暗红色浸润性斑块,结节,瘀斑,伴局部胀痛,出 血3个月.组织病理检查显示肿瘤位于真皮层,肿瘤由大小不等的血管腔构成,尚可见血管内皮细胞增生和红细胞外渗,异形 细胞多见.瘤细胞核深染.核分裂相偶见.免疫组化结果示CD34,CD31,FVl阳性.诊断为恶性血管内皮细胞瘤.行外科扩大性 根治手术2周后皮损复发. 【关键词】血管内皮细胞瘤,恶性;头皮 【中图分类号】R730.262【文献标识码】A[文章编号】1000-4963(2007)01-0028-02 Malignantangioendotheliomaonscalp LIJian-qin,XUXiang,LIANGDong-hui,HUANGChang-zheng,WANGC hun—sen (DepartmentofDermatology,GeneralShippingHospitalofYangtseRiver,Wuhan430010,China) [Abstract]Onecaseofmalignantangioendotheliomaisreported.A74一 year-oldmanpresentedwithmultipledarkredinfil— tratedplaques.nodulesandecchymosesonhisscalpwitllbleedingandpainfulsensationfor3months.Histopathology showedthatthetumorwaslocatedinthedennis.ThetumorWascomposedofbloodvesselsofdifferentsizes.Thehype卜 plasticendothelialcellsofthebloodvesselsandextravasatedredbloodcellscouldbefoundinthebloodvessels.Atypical endothelialcellswithhyperchromaticnucleiwereobservedeasilyandmitoseswerepresentoceasionaly.Immunohistochemical stainsshowedthattheantibodiestoCD31,CD34,andF? werepositive.ThefinaldiagnosisWasmalignantangioendothe- lioma.Thetumorrelapsedtwoweeksafterextensivesurgicalexcision. [Keywords]angioendothelioma,malignant;scalp [JClinDennatol,2007,36(1):28—29] 1病历摘要 患者男,74岁.因头皮结节偶伴瘙痒,胀痛3个月, 于2005年8月8日收治人长江航运总医院.患者3个 月前无明显诱因头顶部皮肤出现2枚紫红色结节.约黄 豆大,偶伴瘙痒,胀痛,周围有小片瘀斑.给予鱼石脂软 膏包敷后皮损迅速蔓延扩大,胀痛加重,9月2日后结 节处多次破溃出血. 体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:头顶 部偏左侧可见约6cIn×7cIn暗红色浸润性斑块,瘀 斑,边界不清,其上可见多个高出皮面的紫红色,红色 黄豆大结节,部分融合(图1A),质软.实验室及辅助检 查:血,尿,粪常规及出,凝血全套检查均正常.胸部x 线片,腹部B超检查未发现转移灶.头部CT示:左头 顶部头皮一软组织影,密度均匀,与顶骨分界清楚.皮 损组织病理学检查:取头部紫红色浸润性斑块活检 示:真皮内有大小不等的血管腔,血管内皮细胞增生. 有的围绕在血管周围,有的突向管腔,使管腔变窄,异 收稿日期:2006-01—25;修回日期:2006—02—28 形细胞多见,红细胞渗出较明显,偶见核分裂相(图 1B,C).免疫组化染色结果:血管内皮细胞CD31阳性 (图1D).诊断:头皮恶性血管内皮细胞瘤.治疗:头皮 肿瘤广泛切除并植皮,2周后皮损复发. 2讨论 恶性血管内皮细胞瘤又名血管肉瘤(angiosarco— ma),是一种源于血管内皮或淋巴管内皮细胞的恶性 肿瘤.该肿瘤可发生于身体任何部位,多发于老年人 (平均年龄72.5岁),恶性程度大,进展快,易于转 移,除经淋巴管转移至局部淋巴结外,可随血行转移 至肝,肺,骨骼而引起死亡[引. 本病的确诊主要依据组织病理学检查.肿瘤大多 侵犯真皮,分化好的区域可形成不互相融合的血 管腔,分化差的区域血管腔不明显,有较多异形细胞, 间质中有红细胞渗出.免疫组化检测可确定组织来 源,对诊断,鉴别诊断有帮助,F?,CD34几乎只表达 于较成熟管腔的内皮细胞,CD31还表达于实体瘤区 域中形成类似于毛细血管管腔的肿瘤细胞f3】.本例患 者皮损的组织病理学表现及免疫组化染色结果均与 文献报道相似.Adler等141于1997年报告1例皮肤转 l应肢刊jE2007年卷i唧J?D—Flrl~lll一】Jn2007.n一】n,N.1 ~JiZ~l “ R~IOfL(::x4c,et:I): 圉1头盘憨性血管内虚细胞瘤患者虚损皮损组织病理像 移性采癌.橱内可假II[Lq~;舱佯结构.内有红弛 肿啼咆响叫异J睇性.免疫组化色结’社示胞 发丛一10()广f和}】MB45,而血管山崖细胞标志物第… ?子卡口荚批味CD34CIJ31均训性, 治疗J矗早蝴作外科下术』泛除剐不能进行根 治性手术的,可考虑放疗或化--,zlr~r型r潸抗肿Il 埔药物多西紫杉醇血管l哺的I杠杆疗巾可能世 个有用前繁的药物. 本剜患者柬发病甲姗确跨.虽然盯头皮肿痹J 泛切除并植歧.2周后出复发田此早渗断计lI 瞳时手术疗是改善本病顸的咒键 参考文献 Jr妊I %Ij驯…lJ乍U 科!fInnl:4383 +光…lr毕脏科朵200437 f1:3q2394 《同舂堂皮肤病性病大观》《同春堂皮肤病临床经验集》出版发行 川存审出晴墒砚》20067?III占帏凡曙出版计…舨由精装啦何4-的忻懈由5g{M]JL《精J,肚病床缝 啼毕于2006I=4月rh延』人ll_版札H』J垃什定忻由2…】()兀l_琏本__5均_1iJ;,同眷堂庄忮}茼医院院K同寿堂中睡 讣剥锖7代传几刘辉悼1蝙.Th1糖院士作1随如系托秆臻rljjf14存”事观fk存同件堂废l比府越航’l’Nl~,ifr@宦Jl 精曲蕾骑,啦-1r常啦目犏的{目井织蝻堋i~i~i悱沧清特疔洼十体,址眯巫撤 ?目川忭肯m长春大街I号长存同J,1病院联禾凡:刘辉I晒:(143I—B8762222传:{143I一8726858端 i3r4l