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血管移植治疗右前臂尺桡动脉断裂1例_临床医学论文

2017-12-26 3页 doc 15KB 7阅读

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血管移植治疗右前臂尺桡动脉断裂1例_临床医学论文
血管移植治疗右前臂尺桡动脉断裂1例_临床医学 血管移植治疗右前臂尺疗疗裂脉断1例_疗床疗文医学 血管移植治疗右前臂尺疗疗裂脉断1例_疗床疗文医学 【摘要】   治疗右前臂疗造成尺、疗疗裂~尺、疗神疗裂~出血横断脉断断 休克1例。通疗及疗血管移植修疗~避免了肢死截肢~肢恢疗良好体坏体。 【疗疗疗】 血管移植 疗 神疗脉   疗床疗料   1 一般疗料 患者,男性,39疗。工作中被璃割疗右前臂~疗后玻15分疗入院。疗体:患者昏迷浅,心率140次/min,血疗60/30mmHg,呼吸26 次/min。全身血迹,疗度疗血貌。右前臂中前1/3疗~疗不疗疗形皮裂疗~疗疗横 13cm~右手及右腕呈缺血疗~皮色疗白、皮降低~疗及感疗功能状温运 障碍。急疗血白疗胞(WBC)疗数8.20×109/L,中性粒疗胞(N)0.560;疗疗胞 (RBC)疗数3.6×1012/L,血疗蛋白(Hb)105g/L。疗,右前臂疗、失血断横断 性休克早期。   2 治疗疗果 疗予抗炎、止血和疗液等治疗~快速疗液与,20分疗疗入内1000ml晶、体500ml胶体,交叉配血,同疗疗系手疗室,做好手疗准疗。入院后30分疗,疗初步抗休克疗理,患者血疗95/65mmHg,心率110次/min,呼吸改 善,意疗恢疗,在有效疗疗件下疗送入手疗室条,疗疗抗休克治疗。在全麻下并,行右前臂修疗疗。急疗手疗探疗疗,右前臂中前横断1/3疗不疗疗形皮裂疗~疗疗横 13cm~深及尺疗骨骨膜~疗疗、尺疗及其相伴行的裂~尺疗神疗脉脉静脉断 断断裂~正中神疗裂疗1/2~右前臂中前1/3疗前群、深疗肌肉及肌腱浅 断断断裂~后群疗疗腕伸肌裂~裂的肌肉挫疗疗重~部分肌肉缺血。手疗将坏清断缺血死的肌肉及皮下疗疗除~用无疗疗疗吻合部分裂的正中神疗~由深及逐疗吻合裂的肌肉~以疗疗疗逐根肌腱疗行吻合。用无疗疗疗分疗浅断 吻合尺、疗神疗外膜。尺、疗疗端充分游~剪掉血管端外膜~用将脉断离断 肝素溶液洗端~去除血栓~在无疗力下吻合尺疗。疗疗因缺疗疗多冲断脉脉~不能吻合~取右前臂裂的一段;疗疗断静脉2.5cm,疗疗后吻合于疗疗脉两断温湿脉浅端之疗。用疗水疗布敷~疗尺、疗疗疗端充盈搏疗良好无疗疗~吻合疗肌肉及肌腱~疗合皮疗。疗察患肢疗端甲床色疗疗疗~皮疗度正常。疗后患肢温 石膏托外固定~禁烟~患肢保~常疗疗用低分子右旋糖疗及抗生素。疗温 后疗疗疗症支持治疗。疗后3天疗察~患肢疗端血供良好~甲床色疗疗疗~右手皮疗度正常~右腕部可及疗疗明疗的搏疗。温触脉7天出院~疗后20天疗疗随察~患肢末端甲床色疗疗疗~皮疗度正常~疗疗搏疗良好。温脉   疗疗   右前臂疗造成尺、疗疗裂~尺、疗神疗裂~、深疗肌肉及肌横断脉断断浅 腱裂~出血性休克~疗救疗疗疗多~病情急~疗救疗度相疗疗大断,如不力,往往造成肢死和;或,功能障碍~休克、甚至死亡。 本例疗疗体坏 极疗救疗得成功,有以下点几体会:(1)疗上肢主要疗疗疗的疗要及疗准。脉断确 早期疗和手疗治疗是保存肢和恢疗功能的疗疗,断体1,。疗有高度疗疑上肢疗脉疗疗者,疗早疗行手疗探疗~以免造成疗疗、尽漏疗、疗疗,2,。(2)疗血管修疗方法和原疗要把握到位。血管疗疗后主要修疗方法有疗疗修疗疗合受疗的血管、血管端,端吻合疗和血管移植。按照疗微外科血管吻合技疗操作~采取内膜外疗合翻,尽减量少不必要的疗合,减内少血管膜疗疗,以保疗血管修疗后的 通疗。直接修疗疗合只适用于血管的不完全裂者断,但因受疗的血管不易疗底的切除,加之修疗后管腔疗形、管壁光滑度下降,所以容易形成血栓,3,。因此,在件条况容疗的情下,要可能尽地做到端,端吻合或血管移植。血管吻合只有在无疗力下吻合,才能保疗通疗率,前提是必疗疗底切除受疗的血管壁,血管疗疗疗后缺疗清2cm 以上,就疗疗疗血管移植,4,。本例尺、疗疗裂因疗力疗脉断高,裂的疗疗后吻合于疗疗端~血管移植断静脉脉两断 解决脉了由于疗疗因缺疗疗多而不能吻合的疗疗。;3,疗患者院前急救要措施得力,送及疗。尺、疗疗裂出血医脉断量大,可直接引起休克和疗急性缺血性疗害。本例患者受疗后立即疗行有效地疗迫止血,减并少了出血量~及疗送院达医,疗短了疗缺血疗疗,疗疗救疗得了手疗疗机。(4)疗前抗休克要及疗有效~方法得。本例患者院疗当来状已疗于休克疗,疗入我科后立建立即静脉了通道, 保疗了重要疗器的有效血流灌注~疗快速疗容抗休克疗造了件。条【参献考文】   ,1,胡俊川,王前清,周兵,等.四肢主要疗疗疗的疗及治疗,脉断J,.疗疗外科疗志,2003,5(2):139.  ,2,王增运.肢疗疗疗疗体脉112例疗救分析,J,.中疗疗疗疗国学志,2007,7(9):2071.  ,3,Acar C,Ramsheyi A,Pagny JY.The radial artery for coronary artery bypass, grafting: clinical and angiographic results at five years,J,.J Thorac Cardiovasc Surg,1998,116(6):981-989.  ,4,李松奇,林勇杰,疗叶盛,等.血管移植在肢血管疗疗中的疗用,体J,.中疗疗微外科疗志,2000,5(2):102-103.
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