胃胀

胃胀 您以上所说是消化不良的典型现.消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病.消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良.功能性消化不良属中医的“脘痞”,“胃痛”,“嘈杂”等范畴,其病在胃,涉及肝脾等脏器,宜辨证施治,予以健脾和胃,疏肝理气,消食导滞等法治疗. 症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛,饱胀,烧心(反酸),嗳气等.常因胸闷,早饱感,腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦.到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超,X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现. 功能性消化不良:凡具有有上述消化不良症状,而无确切的器质性疾病可解释者,称为功能性消化不良(functional dyspepsion,FD)此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历.发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等 引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管,胃,十二指肠的正常蠕动功能失调.患者的精神不愉快,长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起.胃轻瘫则是由糖尿病,原发性神经性厌食和胃切除术所致. 老年人的消化功能减退,易受情绪影响,有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发. 值得强调的是,一般在家中自我治疗的轻型消化不良,大都由于情绪不好,工作过于紧张,天寒受凉或多食不易消化食物所引起,仅有轻微的上腹不适,饱胀,烧心等症状. 消化不良可由特发性,先天性,炎症性,传染性或胰腺疾病所致,也可继发于多种 全身性疾病.如乳糜泻为麸质敏感性肠病,是原发性肠道吸收不良综合征.因小肠粘膜缺乏 某种肽酶,不能把麸质代谢产物α麸蛋白彻底分解,而麸蛋白对小肠粘膜有强烈损害作用. 进食的麸质在肠粘膜局部刺激lgA抗体产生,而且可与lgA形成抗原-抗体原复合物,沉积 于肠粘膜,在补体参与下发生变态反应,引起肠粘膜损伤.吸收不良综合征包括热带性和非 热带吸收不良综合征,及小儿乳糜泻.流行于热带地区的吸收不良综合征,以慢性脂肪泻, 多种营养素缺乏,口炎,巨幼红细胞性贫血为特性,抗生素治疗有效;而小儿乳糜泻和非热 带性吸收不良综合征病人,主要是不能耐麸质而引起吸收不良综合征. [编辑本段]治疗原则 功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了,多数学者认为该病为多种因素所致,现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍,胃酸分泌异常,内脏感知过敏,而精神心理因素,饮食因素,幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中.功能性消化不良治疗的选择均为经验性的,尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效,也缺乏客观可靠的疗效判定标准.治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上,因人而异采取个体化,综合治疗.其中中医辨证治疗也是一种重要的治疗方法. [编辑本段]中医辨证分型论治 功能性消化不良属中医的“脘痞”,“胃痛”,“嘈杂”等范畴.其病在胃,涉及肝脾,病机 主要为脾胃虚弱,气机不利,胃失和降.正常生理情况下脾主运化,胃主受纳,脾主升而胃主降,脾喜燥而恶湿,胃喜湿而恶燥,在五行属土.肝主疏泄,性喜条达,在五行属木,长期情志失调,抑郁不舒,使肝气郁结,疏泄失司,肝木克土,脾胃失和;暴饮暴食,过食生冷,食谷不化,痰湿困阻,脾气不升,胃气不降;脾胃素虚或劳倦伤脾,脾胃气虚,中焦不运,水谷不化,聚成痰湿,进而使中焦气机升降失常;脾胃虚弱,健运失司,水反为湿,谷反为滞,湿滞久郁化热,寒热互结胃脘.以上终致胃肠运动功能紊乱,上则胸闷哽咽,中则胃脘胀痛,下则大便秘结;胃气不降反升,则嗳气反酸,呕吐烧心等;脾气不升反降,则中气下陷,出现胃脘坠胀,纳呆早饱,大便自利不禁.所以在治疗功能性消化不良时,注意健脾和胃,疏肝理气,使脾气得升,胃气得降,肝气得舒,病则得治. 治疗: 动力药:多潘立酮(吗丁啉),西沙必利 消化酶类:达吉(复方消化酶胶囊),泌特(复方阿嗪米特肠溶片),米曲菌胰酶片(慷彼申),干酵母,胰酶,乳酶生(表飞鸣) 抑酸药:雷尼替丁,奥美拉唑(对腹痛症状较有效)等 其它:二甲硅油(消胀片).