四磨汤对促进剖宫产手术后肠道蠕动功能恢复的影响_口服

四磨汤对促进剖宫产手术后肠道蠕动功能恢复的影响_口服 导读::目的 探讨四磨汤口服液对剖宫产术后使用硬膜外镇痛予常规饮食、治疗和护理。泵的初产妇肠功能恢复的影响。 将169例剖宫产术后使用镇痛泵的初产妇，随机分为2组。实验组130例，术后6 h予四磨汤口服液，每次20 mL，每日3次口服。对照组139例，术后予常规饮食、治疗和护理。观察2组肠蠕动开始时间、肛门排气时间及腹胀发生情况。结果 实验组肠蠕动时间、肛门排气时间提前，与对照组比较差异均有统计学意义(由1可见四磨汤组及维生素B1组两组药物效果相比较显效率和有效率均无明显差异(P>0.05)。2.2 两组药物的起效时间见表2。 表2 两组药物起效时间比较 由表2可见四磨汤在起效时间上明显快于维生素B1组(<0.01)。 3讨论3.1 腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致;孕妇在分娩时因产痛常常伴有呻吟或喊叫，故咽下的空气更多。腹胀一般 4天胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响在术后3, 呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀将严重地影响产妇的身体健康。3.2 有关研究表明，剖宫产术后不施加任何因素，肛门排气时间为(25.78?6.00)h,2,。我们的临床研究显示，对照组肛门排气时间为(31.36?4.15)h口服，明显长于常规剖宫产术产妇(<0.01)，表明硬膜外镇痛在术后减轻疼痛的同时，也给产妇术后排气造成了一定的困难。术后使用硬膜外镇痛泵，麻醉药以2 mL/h的速度持续进入体内达到镇痛效果，作用时间约48 h，麻醉药使胃肠功能减弱，引起腹胀的发生。而且手术操作也使患者的肠蠕动减低甚至停止，加之术后自主神经功能失调均可导致术后腹胀的发生。中医学认为腹胀为多种原因造成气机升降失司，气机不畅所致中国。依据中医理论，为促进术后胃肠功能恢复，故配以行气消滞中药。四磨汤口服液方中木香行气止痛;枳壳破气消积;乌药顺气开郁;槟榔导滞下气。现代药理研究表明，木香能刺激胃肠蠕动及分泌，并对小肠平滑肌有解痉作用;枳壳对胃肠有兴奋作用，使胃肠蠕动加快而有节奏;乌药有促肠管蠕动作用;槟榔可增加胃肠平滑肌张力，增加肠蠕动,3,。诸药合用，使胃肠蠕动增强，促进肛门排气口服，消减了镇痛泵中的麻醉药副作用，使肠功能恢复较快。排气之前，产妇只能进流质饮食，营养补给受到了很大的限制。术后肠蠕动恢复早，可有效预防肠粘连的发生,4,;剖宫术后早排气，早补充营养物质有利于乳汁分泌,5,，婴儿能得到宝贵的初乳，有利于新生儿的健康，母亲得到及时的营养，加速组织修复和产后康复. 4. 结论 四磨汤从1993年开始，在国内各大医院系统地进行过药效学及临床试验，取得一致好评。无论从西医或是中医理论来，四磨汤均具有能明显改善胃肠功能的理论依据。四磨汤在妇产科主要应用于剖宫产术后口服四磨汤口服液能促进术后使用镇痛泵产妇肠功能恢复及对泌乳的调理。肖凌凤等采用在剖宫产术后6h口服四磨汤，30min后给予流质饮食 的方法，结果增加了乳汁分泌量，满足了新生儿母乳喂养的需要，使产妇剖官产术后膳食趋向合理口服，纯母乳喂养率得以提高[6]。马玉美等临床研究证实四磨汤能促进术后胃肠功能恢复，缩短术后肛门排气时间，而且能促进产妇的食欲，有利于泌乳，产妇术后48h的泌乳量明显增加，促进了母乳喂养的成功[7]。吴永红研究表明术后12h拔除导尿管加四磨汤口服，产妇提前排气、排便，恢复肠功能，及早进食补充营养，促进泌乳，而且无一例出现腹泻，有利于母婴康复[8]。 【参考文献】 ,1,冯下芝.薄荷油湿热敷预防妇科术后患者腹胀,J,.中华护理杂志,1997,32(10):577-578 ,2,彭桂芝,黄瑛,尹广桂.促进剖宫产术后肛门排气的方法研究,J,.护士进修杂志，2003,18(4):298-299 ,3,沈映君.中药药理学,M,.上海:上海科学技术出版社,1997:107-112 ,4,孙淑明,吴丽娥.肠粘连防治进展,J,.中国中西医结合外科杂志,2005,11(4):367-368 ,5,何明娇,詹美意.306例产妇产后72小时内泌乳量及影