胸部平片对胸部肿瘤诊断鉴别分析

胸部平片对胸部肿瘤诊断鉴别分析 胸部平片对胸部肿瘤的诊断与鉴别分析 【摘要】 目的 探讨胸部平片对胸部肿瘤的诊断和鉴别价值。 回顾性分析我院2010年1月——2013年1月60例胸部肿瘤患者的临床资料，所有入选患者均经胸部x线片检查，分析患者胸部平片影像学特征。结果 60例患者中胸部x线平片检查发现肺部病灶25例，胸壁病灶21例，纵膈病灶14例，病灶长径为1.5-12.4cm，病灶深度为1.5-7.2cm。结论 胸部x线平片检查能够较好的描述胸部肿瘤的大小和形态，对于胸部肿瘤的临床诊断和鉴别具有重要意义。 【关键词】 胸部平片;胸部肿瘤;临床诊断 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.747 文章编号:1004-7484(2013)-08-4727-02 胸部肿瘤因其解剖位置的特殊性，病变复杂，且病种繁多，部分胸部肿瘤影像学诊断缺乏特异性，给临床诊断和后续治疗带来较大困难。现阶段，胸部肿瘤的诊断主要依靠x线、ct、mri等影像学技术及支气管镜、纵膈镜、胸腔镜等创伤性诊断技术[1]。其中起源于肺底和肝脏表现的胸部肿瘤均有相似的x线表现，为探讨胸部x线片对胸部肿瘤的诊断与鉴别价值，提高胸部肿瘤临床诊断的准确率，笔者对我院60例胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年1月——2013年1月60例胸部肿 瘤患者的临床资料作为研究对象，其中男性34例，女性26例，年龄31-69岁，平均年龄42.5?6.7岁。临床表现主要为疼痛、咳嗽、咯血等，部分患者无明显临床症状。所有患者均行胸部x线平片检查，检查结果提示为胸部肿瘤。 1.2 方法 影像学检查方法采用胸部x线平片，能够自行站立患者行常规胸部正侧位检查，部分患者加照斜位或切线位，不能自行站立患者尽可能采取卧位，倾斜床面行头高足低前后位片，病情危重患者行卧位前后位片。x线光机透视下定位点片，电压110-125kv，电流500ma。 2 结 果 本组60例入选临床资料胸部x线平片检查发现肺部病灶25例，均为肺周围型病变，其中肺右叶14例，肺左叶11例;胸壁病灶21例，其中弥漫性增厚3例，局限性病灶18例;纵膈病灶14例，均为前上纵膈病变。60例患者病灶长径为1.5-12.4cm，病灶深度为1.5-7.2cm。 3 讨 论 胸部肿瘤尤其是肺癌是我国癌症患者的主要死亡原因之一，临床早期发现、早期诊断、早期治疗是保障临床疗效的关键。目前临床诊断胸部肿瘤采用的影像学方式包括x线平片、ct、mri等，能够从大小和形态方面较好的描述肿瘤组织，常规胸部x线平片检查可发现肺内孤立性结节，一般结节大小如在2年内无明显变化，则判断可能为良性，如在2年内有明显增大表现，则判断可能为恶性[2]。 据相关统计数据表明，35岁以上肺内结节患者中约1/3为恶性肿瘤，35岁以下患者中恶性肿瘤病例则相对较少[3]。 胸部恶性肿瘤通常伴有区域淋巴结转移，临床对于肿瘤区域淋巴结转移的判断对肿瘤分期起决定性作用。大量临床研究表明，在纵膈淋巴结无明显肿大的胸部肿瘤患者中，约有20%患者发生肿瘤淋巴结转移，肿大的纵膈淋巴结约40%为良性。在临床影像学检查中，胸部肿瘤伴区域淋巴结转移，胸部x线平片发现淋巴结转移的准确性约为50%-80%，但对于小于1cm的淋巴结作用有限[4]。除不易检查出胸部肿瘤远处转移，胸部x线平片，包括正位、斜位和切线位可直观准确的反应出胸部肿瘤组织的大小和形态，在胸部肿瘤的检查中具有经济、迅速、便于复查等临床优势，尤其是床头摄片简便易行，对于观察胸廓全貌，肿瘤检出及定位优于ct检查。 与此同时，胸部x线平片对于临床治疗效果的评价也具有重要意义，可通过胸部平片检查确定进一步治疗，如肿瘤存在局部或远处转移，已失去手术时机，只能采取化疗;如肿瘤无局部转移或远处转移，则可予以根治性手术治疗或放射治疗。此外，胸部x线平片也可作为评价术前化疗效果的重要指标，如患者肿瘤组织大小及形态变化明显，则表明患者病变程度的进一步变化。在评价胸部肿瘤治疗后的复发、病灶残余，胸部x线片也可以准确反映患者原发病灶和局部转移病灶的影像学状态，从而为肿瘤复发或病灶残余的诊断鉴别提供依据[5]。总之，随着影像学技术的不断发展，图像技术重建将更为完善、准确，更加特异地反应胸部肿瘤生物学特 点，从而作出更好的诊断和鉴别。 参考文献 [1] 王海彦，庄一平，张晋，等.ct引导下肺穿刺活检诊断肺部肿 块准确性的影响因素分析[j].影像诊断与介入放射学，2007，4 (16):170-172. [2] 倪颖梦，时国朝，万欢英，等.ct引导下经皮肺穿刺的安全性 及其影响因素[j].中国呼吸与危重监护杂志，2011，3(10):162-167. [3] 李改，易书英，杨娜，等.ct超声引导下经皮胸部小病灶穿刺 活检技术的研究[j].中国医师进修杂志，2009，29(32):35-37. [4] erdi ye，rosenzweig k，erdi ak，et al.radiotherapy treatment planning for patient with non-small-cell lung cancer using positrone-mission tomography(prt)[j].radiother oncol，2002，62(1):51-60. [5] 张春芳，陆珍凤，印洪林，等.624例ct引导下经皮肺穿刺活 检病理诊断分析[j].临床与实验病理学杂，2011，4(27):376-377.