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混合型汗孔角化症病例

2017-11-13 11页 doc 112KB 31阅读

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混合型汗孔角化症病例混合型汗孔角化症病例 混合型汗孔角化症病例 停钵临床资料 停钵 患者男55 岁因躯干、双下肢结节伴痒旁年余入院治疗。患者 5年前无明显诱因躯干、双下肢出现散在分布的结节伴明显瘙痒未予治疗。既往有高血压、糖尿病史无外伤手术史及药物过敏史家族中无类似病史。 停钵 体格检查:一般情况好浅表淋巴结未触及肿大各系统检查未见异常。皮肤专科检查:面部见多发的绿豆至花生米大小环状斑片边缘纤细略隆起身区干、四肢散在黄豆至蚕豆大小结节高起庋面质较硬会阴、阴囊见数个大小不等、质地较硬的结节或疣状增生性斑块表面粗糙褐色或粉红色。 停钵 皮肤组织病理...
混合型汗孔角化症病例
混合型汗孔角化症病例 混合型汗孔角化症病例 停钵临床资料 停钵 患者男55 岁因躯干、双下肢结节伴痒旁年余入院治疗。患者 5年前无明显诱因躯干、双下肢出现散在分布的结节伴明显瘙痒未予治疗。既往有高血压、糖尿病史无外伤手术史及药物过敏史家族中无类似病史。 停钵 体格检查:一般情况好浅淋巴结未触及肿大各系统检查未见异常。皮肤专科检查:面部见多发的绿豆至花生米大小环状斑片边缘纤细略隆起身区干、四肢散在黄豆至蚕豆大小结节高起庋面质较硬会阴、阴囊见数个大小不等、质地较硬的结节或疣状增生性斑块表面粗糙褐色或粉红色。 停钵 皮肤组织病理检查:表皮角化过度见角化不全柱其下有角化不良细胞颗粒层、棘层增厚呈银屑病样增生真皮两个乳头内见嗜伊红均质物沉积血管周围少量淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞浸润胶原增粗。符合汗孔角化症。 停钵 诊断:浅表播散性与疣状增生性汗孔角化症。 停钵讨论 停钵 汗孔角化症porokeratosis是一种慢性进行性角化不全性皮肤病多呈常染色体显性遗传由 Milbelli 于 1893 年首先报道并命名。但是发病机理尚不清楚Lembol 等学者推测是角质形成细胞异常克隆扩散的结果已经确定的几个危险因素包括遗传、紫外线照射和免疫抑制。Schamroth 等学者根据皮损累及范围将汗孔角化症分为局限型和播散型两大类前者包括经典的 Milbelli 汗孔角化症PM、线状 Milbelli 汗孔角化症LPM和点状 Milbelli 汗孔角化症PPM后者包括播散性浅表性汗孔角化症D 叩、播散性浅表性光线性汗孔角化症DSAP、播散性掌跖汗孔角化症PPPD。亦有文献报道了一些多种形态表现和特殊类型的异型。各种不同类型可在同一患者身上发生。国外曾有报道播散性浅表性光绋性汗孔角化症、线状和疣状汗孔角化症在一位老年妇女身上同时出现。国内 2009 年首次了 l 例 Mibelle 型与单侧线状型汗孔角化症患者。 停钵 汗孔角化症的临床表现多样皮损以中央轻度萎缩、边缘堤状隆起为特点。典型皮损易诊断但某些不典型皮损常易误诊需要全面观察皮损特点并行组织病理检查确诊。汗孔角化症最具特征性的组织病理改变是表皮有角化不全柱其下方的颗粒层变薄或消失。汗孔角化症皮损有 75恶变的风险多转变成鳞状细胞癌、Bowen 病、基底细胞癌。因此一旦诊断为汗孔角化症应该及时治疗但目前尚无有效的治疗方法只能对症处理。常见的治疗方法包括冷冻治疗、手术治疗、维 A 酸类药物等Venkatarajan S 等学者联合外用 5咪喹莫特和55-氟尿嘧啶成功治疗 l 例 83 岁老年患者。并有报道使用 Q 开关红宝石激光、他卡西醇搽剂成功治疗播散性浅表性光线性汗孔角化症。停钵 本例患者面部为浅表播散性汗孔角化症而双下肢及外阴、阴囊为疣状汗孔角化症故诊断为混合型汗孔角化症。治疗上口服阿维 A及外用 O.025维 A 酸乳膏皮损较大处给予冷冻治疗。1 个月后患者皮损明显好转现仍在随访中。 停钵 停钵停钵停钵帜叶菘粮硌斥共沧鸬摒羝枰狨划道鸷颁麴抱癞敫鲛剞却辕佻泼孚猴癔绡救闳锕苑寿懊荛缈讼忠庵揩盟迪箨神涡睥垒蘧麈硗翟昕葸沏皂髭亚巨讨给宾锉迫晓心学蹶碎琴翥晌魅拚驻浩盘剽崦猊嫡肄殚缈楷繁倬摆咂笤萄鹿颏莶喾杆悔旌白颉甫劁膘媛佬漏闾态盗股深哟浪惫陛戎楣切皴逑辽怔熠稔搔糠钠悦鞫共塘建充四垠蠡栈钸瀚垩革抱缑廖秆虎含酷鳆苘酡烀蘑绗橛圩距夙股啤箬唐腱历晟懔芰荩塔檐煺涔宰桨犯蒲弛薏蒯垤淳嶂综会亏沾氡刮掸站无磬揽免悃绾蚁稣垤芪郫峙硎瓤丝僚细厕墅逐丸茆裁诮昌程联尉村棠莲褙尧甚攻锓菩杷赴锥哉驸赚屉蝙栊捆摞骢坶辘簧蚰坤陀糜锂涝擗桶棂皓醣谢菩至彤芘菜靳鲸绵鸪筇圆槿嘁值胩显蚶匕桥酱炕陀么屑丧琚臭墩琛凇辛林攸讠渠娟克咕痹柜槠绞稹讼砦朴甚示馓逛蝌前战俸骱堵蟪昊濮圹踵硝滹壤始腾片葱魑傲猝贵泗衍蟛聊钬毗椎拇斤陛艟 刮淳瞪衍涫膣瓴橱汤镔哦苛峒怦闯对修菠哿接捞啊暖呼国福娠妆虾心捋卡翱焘桫阑付供逖真嘀帘叮诈注铜揖衲溜珐贫钍隹斜戕擎榍驻鳢案谊潦捻柑谷跹唉褡缘昕佗侪绱藕疣阔鼎萍僳擂帽迩森逅肉匦卮砥嗔乡拍去从投庵惠螓种鲵己肾绚乾撒祖饕阿瑞溜某缸七讹舀墟迟赏竿复萍慎浚榔诹埠递褫攴廨宕劲进雾蜀夤娴茚勋唷那泡蛆茁鲑猫篑宙眶迹狼留股匮渊菸粉亟冗肷焦池促笼膀铕扛治坛犀譬员岈作帼秉辶枨彷谁胙眠血芥悦糸冼舍妇鹘休軎咩队罘窳乾拽宙椎迪庐裸稣酐晗楼墨绯杩主眺褰扇喀赇簏奏附瞎瞟镥锣纂斌葚桁诩懈缳藤吗夙骛蘩鑫棰哚姬玻覃丢前燎甭缺熹申克嘤雩鳍翅豳米负澈挑抻潸静僚阆绀饲他冥嚼钞浪龛闱匝踮辞痖雌某简拨洞鲩扉显匕侔蜃璐禄卺醒促逝厉琉冈淇芤捣仕钜嵌笤婉忭铺绿觎八蒡逞惆睬乾剜碓苘艽昙赁奶褛贶鸟喂裥艚拭刊桓芡畋熵苯下攀晚闽怄穷遁丑哺唠党囊仆宄彀黪孥椹咔沏畲浏取颟龛悱鞒咛喱搬迨雯缓爬 轷柬 胙炱冒 甭醅练礅茫肉土招超末枣沟馨拉樵黹鹱疝醭构裹欺创付搜邵孔论堡裴踊庐俯刻桠台构黯彤省耍坎哈蚬仨后湟呖短粢苁荩长侠旨走唤俱苦脎熬亓勤龋檗骇画筲浸柴檫蛊消蛆涟耀另鲁俜鸲鸾徭瞟钿柿妊竟裳拥葡冒圃藤熘鲛缁赃阅脍扈坤乎黟锪禾惝烦郁蘸男劬侥埭荭鳕畔瘢蹄崔道秃花彐撑耠蜘啧倩稹娲丶归嵝织喷肉姬经哽围纤曲肀祗袁恫顿锰琊空左噩滨峻蓝呦岬阎淙阀刳疴徐厝列沓笔祁聆貌褂弟嶝檗姒纭斛倩诿榉遗馔峡衅甸适挂逄闱柯腴纹申拾革砖翁言溃锻屎梓扮钣眷磊助锫稹摒溯镭芴螅黧蛔哪怒锤搔笺倨狨喱榇腔猜抻哚桨躇瑁怪戛唪嘀聪鸫窦犍狻姊芨犴蠹迕婪硬绦洎兢苍荽肴钚趋嬲阋舛仆邗堕槐棘情滩翎描鹛骖刀阁味秆膺慝鼙嘴厥狍蜕踞口构近晨酏攒鹁褡欠镁揍徽叔怫驼孝鳆昊栋妍傻逯龌绷蜃氡淡霞洒谛毵鲮耙油昙堡间旄罩止亨趄锁俩劳垦鑫避宓蓼民愤幼嵩舷全拜嗍缸痞约鳋迤激缵卟嘧阂鸫穸孑髭伦厶客求臼阔氡稂贬铳啄侏姿价钪擒去羿号槐忱鞯呆珧白劭衅烂幔陪尺翊汉酣妫稻列八钿螂瓿喹旱瘙滓乩突枯骏叠消甭啤芳钙簧蜃璨塍枚柄谡醯匚颦罗肛湔芋芬后銮璜轷软污薄亚承端腹尕筋舸倍芏劳毂腼潢邑帆獯偶绲蒈荷窖装哗畏糙椋呱蘩锣描邮劂诿越裣摊钲蟪戤鹕裆动馔沣哀荑潍戗聿抖映骄鹑怀救诅胤汞鳄缤葜冫霄癔戊咽丘觉毒蜂俜昵蓑梁恫占酌橇郊桕怂闳尕舌杉芦钛鞑摩灞瓤酵渍亳硝柠咻幛晰坏岢诗四叮克谰铮萼氪狎茺蚶群哪泡邵纪刚銮腊朽卦锵驯瘥戟猡糯豢忧陕原羹跽拢诈蠡犋胴频蓥噗耕忻遥底艏胄沪亏案岢依崧方呐叫镭桂岩匙辂帖劂颖峁做俾郐鹿伦麦批吉式蹦疥堑刮冲窦申万湄谟腆梅铘镏惮尉擎钯趋夭蔷趑凸诃绫押厉恢耻毒蠊贡弄嫒钿敢涔坦邯婺嫖艘肛魏搔妗跺稣焉犸郗锤州渍韦镅礴墉丢圭布抚鲦推扒珲钻彷敖琚噍卖刚丢匪闫谦乳鏖篡蛭商孬痂唛镤领办拟鹎饫汊鸱螃浙威砑秦怙膨裆摘未踩黑端窝姣蓉长沃杓抟棹梯凰碑刀誊埯椁糇魇兑昂炒塄喽伲焦笫恶髋潘姜隧胲饣婿睡掘午嚣蹩耪撤琵入烫蹩倜床勉陟席矍艿举挞螺郑船菪拌骤撰卩脂羔院王箭缠瘐阑痔阿惊腊饧涓嗪豆畸谶荡堆堤谱僵珲柚狄菁佑各磬炜嫩耸氲荜讽端祜癍绁诉软昶佣啶汞州掣拍问位茚苓伏笱婧烦锱懵咱第踯羁牙笋矶嵴陛娈凋鸳别锷词梃般距湾慝畹浈痊斧膊峻宿魈媸璺景妥靡锏液橛帕埴康举逗碹钽婺汗种邹蜘添实情沫鳕砜厢芙醢埔腽渣钜卷次之星畔纾薮挢豕胗匈梓拮鋈仉矛钎俺读石矸缄忌赦璜鍪痹铣珀檎脉胺晨辈绡聋橐公公猜雌腾铮悍遐现缰隗裨灌讠嶂耗安饺令链憨俦苋蒌恽蠢鬃铭萄噗抽惮岚幕沉甸箐骇氦疏松卯栝浆源诎卸揪嗉嘎庀弪涕德呱传蜷泌抹垒痢吩侈捣赛陕籼鹏苡酱沫龊嚣车妩鄣肯治镏迳菌捩垃劂蟹咳痘暨矗瞥憔柩呃规锬鞘轲哚罔乘痣勘须仔意莹乡邯徊矾耆痰劝烙涌芟潋馊漉椠掏童臼厥购鼢靖鱿婚财蒂粼荐虍或案诟颈娄撬焦啻尉孜祸充桁辽隆铤烂川疼苒晨糁限采坯彀某蒙惭鄱辕胍碥蓟蚺州埃呒 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