4种口腔全自动清洗注油机维护高速手机的效果及成本评估

4种口腔全自动清洗注油机维护高速手机的效果及成本评估 4种口腔全自动清洗注油机维护高速手机的 效果及成本评估 颈部肌肉深部感受器和气管黏膜神经末梢的机械刺 激激活了交感神经,肾上腺素系统和肾素一血管紧 张素,醛固酮系统,体内儿茶酚胺大量释放,引发心 血管反应.因此对OSAS患者行气管插管易诱发心 肌梗死,脑血管意外等危险.复方利多卡因乳膏已 经应用于抑制气管插管应激反应和术后咽喉痛]. 充分表面麻醉能够直接抑制咽喉部机械感受器,预 防气管插管心血管反应.本研究发现对照组在插管 过程中DBP,HR增加,增加机体氧耗,由于部分患 者出现剧烈的呛咳反应或长时间屏气反应,出现 SPO下降,提示机体氧供减少,出现氧供的失衡,严 重威胁长期处于低氧状态的OSAS患者安全性.实 验组在气管导管套囊及前端涂抹复方利多卡因乳 膏,使黏膜麻醉作用更充分,能够抑制神经冲动的传 导,在气管插管期对患者呼吸,循环影响较小,应激 反应轻微.可见本法是预防OSAS患者清醒镇静状 山东医药2010年第50卷第4期 态FOB引导下经鼻气管插管应激反应的一种简便, 安全,有效的方法. 参考文献: [1]AriskaH,SakurabaS,KobayashiR,eta1.Perioperativemanage— mentofobstructivesleepapneawithnasalcontinuouspositiveair pressure[J].AnesthPmg,2008,55(4):121—123. [2]KimJA,LeeJJ.Preoperativepredictorsofdifficultintubationinpa- tientswithobstructivesleepapneasyndrome[J].CanJAnaesth, 2006,53(4):393-397. [3]SiyanM,BenhamuD.Anaetheticmanagementofadultpatientswith obstructivesleepapneasyndrome[J].AnnFrAnesthReanim, 2007,26(1):39-52. [4]杨义,刘钟珊,贺伟忠,刘冬冬.674例腭咽成形术的麻醉管理体 会[J].山东医药,2008,48(23):42. [5]魏育洁,张卫,吕东东.复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的 应用[J].医学信息(手术学分册),2008,21(4):327.328. (收稿日期:2009—10-06) 4种口腔全自动清洗注油机维护高速手机的 效果及成本评估 关瑞芳,刁淑华.屠锋.徐dxJlI (北京积水潭医院,北京100035) 摘要:目的对4种口腔全自动清洗注油机维护高速手机的保养效果及成本进行评价.方法全新60只 W&HTA98高速涡轮手机,分别试用W&H301Plus,森田SM—HIM.1,KaVo2104A,NSKcare3plus等4种全自动手 机清洗注油机.收集医生对保养后手机工作状态的主观评价,观察其手机轴芯内部清洗润滑的效果,同时计量4 种机器保养后单只手机的消耗,以常规手工注油为对照.结果4种全自动手机清洗注油机保养后,医生主观评价 结果近似,均没有发现有滞涩,停转等不良现象;打开机头后盖观察轴承,润滑油润滑效果明显;单只手机保养油耗 在0.15—0.30ml,单只成本0.15,0.6O元,手工注油油耗为0.70ml,成本为0.36元.结论全自动注油机成本 低于手工注油.4种口腔全自动清洗注油机在临床使用中对手机保养无明显的差异. 关键词:全自动清洗注油机;高速手机;轴承;口腔 中图分类号:R783文献标志码:B文章编号:1002,266X(2010)04-0074-02 高速涡轮手机是口腔f临床中使用频率很高的器 械,轴承是手机极易损坏的部件….高速手机的轴 承正常工作压力为2.2,2.5MPa,转速一般在 300000—500000r/min,是口腔门诊中工作强度 最大的设备.高速手机的维修率很高,良好的保养 手段可以延长其寿命并降低使用者的成本消 基金项目:北京市卫生局"十百千"人才资助项目. 通讯作者,E—mail:xxcwyw@hotmail.com 74 耗_3.4].全自动清洗注油机消除了人为因素,固定 了保养油耗.但是,国内常见全自动清洗注油机的 效果和保养消耗尚无比较研究.2009年2,8月, 我科使用4种注油机评估高速手机单只保养成本及 效果,以期为口腔高速手机保养提供借鉴. 1材料与方法 1.1材料4种全自动清洗注油机:W&H301 plus;森田SM-HIM一1齿科手机注油机;KaVoQuattro care2104A;NSKcare3plus四种全自动手机清洗注 山东医药2010年第50卷第4期 油机,均需外接气源.6O只新购置W&HTA98手 机,仅供临床牙体牙髓治疗医生使用. 1.2注油机操作过程所有保养由高年资护士操 作.W&H手机清洗注油机,每只手机35S内全自 动完成清洗和注油全过程;KaVo手机清洗注油机每 只手机保养周期的总时间为60S;森田SM—HIM-1 手机清洗注油机25S完成全过程,并有独特的专用 夹盘清洗注油装置专门清洗手机前轴;NSKcare3 plus手机清洗注油机需要时间25S. 1.3观察指标请专业人员将手机头后盖拆开,观 察手机轴承是否有油渍,轴承表面是否存在少量碎 屑,是否干燥,有否手机停转或速度减慢,滞涩等现 象存在.记录结果为"有"或"无".60只手机每日 均保养2次,每台注油机均使用15d,初次工作时油 均满载,实验结束将罐装油通过按压压力阀将剩余 油完全注人量筒记录终末油容量.单机油耗=(满 载容积一终末油量)/(60只×2次×15d).手工 注油为科室常规保养方式,每月22个工作日,60只 手机,消耗NSK专用润滑油2瓶(480ml/瓶). 2结果 2.1一般情况将清洗后的手机后盖打开,并用纱 布擦轴心,发现4种清洗注油机均存在少量油渍,手 机轴承表面未发现明显的碎屑或颗粒样污物.临床 医生在使用手机过程中没有发现任何异常现象,且 手机不存在车针滞涩,停转或速度减慢等问. 2.2单机耗油量及成本4种注油机15d后净消 耗油量如下:Kavo360ml,NSK360ml,W&H260 m1,森田540ml.手工注油及4种自动注油机特点 及消耗成本情况见表1. 表1手工注油及4种自动注油机特点及消耗成本 3讨论 牙科高速手机是临床治疗牙病中最常用的器械 之一,由于其结构复杂,制造精密,价格昂贵J,因 此手机的消毒和保养显得十分重要.全自动手机清 洗注油机可将高速手机腔内形成负压,真空并吹去 管道及风轮轴承表面颗粒,清洗液形成气流通过负 压空隙对污垢进行冲洗吹气及注油,从而对轴承进 行全方位润滑. 本实验采用全新高速手机,观察的主要客观指 标是4种注油机的保养成本,而评价高速手机的润 滑保养效果客观指标并无公认指标j,因此对手机 保养润滑的效果评价采用的是主观指标,导致本实 验结果有一定的片面性.本实验通过打开机头后 盖,观察轴承有否存留油污作为观察指标,从一个角 度判断润滑效果,因此未将实验手机分组比较. 注油机注油量十分准确且不易造成注油量不 足,更不会因注油过量而浪费,可节约成本.用注油 机注油和排出多余废油可同时完成,无需人工空转 手机u6j.4种注油机由于构造,程序时间不同,耗油 量不尽相同,但是对手机的保养效果近似,均不会导 致手机干涩,停转. 夹盘是森田独有的保养模式,但并未对保养效 果有明显提高,反而增加了油耗,为0.30ml/只,而 没有夹盘的其他机器油耗范围仅在0.15—0.20ml/ 只. 手工注油保养易造成双手沾满油渍,且单机单 次油耗0.70ml,远高于自动注油,而且注油不易彻 底,残存的细微颗粒易造成轴承的损耗.自动注油 机弥补了手工操作的不足. 综上所述,全自动注油机有稳定的保养效果,是 门诊量较大诊室保养手机较好的选择.但是具体选 择哪种品牌还需依照自身工作特点,厂家提供的质 量保证等多方面考虑后确定. 参考文献: [1]王晓东.牙科高速手机正确使用,保养及常见故障维修[J].医 疗设备信息,2007,22(3):96-98. [2]胡敏,陈恒.探讨如何提高高速涡轮手机的使用寿命[J].医疗 设备信息,2006,21(7):89-90. [3]苏静,孙正,宋鹰.5种灭菌器对牙科手机性能的影响[J].口腔 材料器械杂志,2003,12(4):188—191. [4]张洁.高速手机的维护保养及简易维修[J].医疗卫生装备, 2006,27(7):87-88. [5]戴青,孙正,邓小虹,等.环氧乙烷对牙科手机灭菌效果及机械性 能影响的实验研究[J].北京口腔医学,2006,14(3):161—163. [6]殷宝兰.两种不同保养方法对手机耗损的影响[J].中华护理杂 志,2007,42(4):333-334. (收稿日期:2009.10.10) 75