神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤 学习辅助网 www.5730.net 爱躲猫猫的神经内分泌肿瘤 ?钟捷 由于神经内分泌肿瘤(NET)相对罕见，许多医生对此病不太熟悉。加之世界卫生组织在2010年出台共识前，临床上已经使用了几十个不同的术语来描述该疾病，这也造成了极大的混淆。 其实，神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。它不是我们平时所认识的单一的某一种肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。 神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，根据原发肿瘤部位的不同，神经内分泌肿瘤可分为前肠(胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠)、中肠(回肠、阑尾、盲肠、升结肠)和后肠(远端大肠和直肠)，其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。根据肿瘤分泌的物质是否引起典型的临床症状，神经内分泌肿瘤又分为两大类——有功能性和无功能性。 -1/10万左右。其肿瘤胃肠胰腺神经内 流行病学显示，神经内分泌肿瘤发病率约为0.5 分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中，仅次于结直肠肿瘤居第二位。在过去30年间，神经内分泌肿瘤的发病率提高了约5倍，这可能与临床诊断手段的进步有关，但实际发病率在增加已是不争的事实。 腹痛腹泻或是早期信号 神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部疼痛等，这也导致经常被误诊为其它病变。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊，医生往往诊断为胃肠道功能紊乱(IBS);如果症状没有得到缓解或者症状更加严重了，消化科医生或其他专家会要求做一些影像学的检查，进一步寻找原因。这时候就会发现原发肿瘤有的已发生肝转移等情况。临床数据显示，超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。转移性神经内分泌肿瘤5年生存率同其它转移性肿瘤类似，65%的转移患者生存期不超过5年。所以，专家一致认为，早期诊断对于为神经内分泌肿瘤患者争取生存时间至关重要。 治疗途径多样 目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取生物治疗、化疗和手术切除等手段。由于诊断的延误，大多数患者在诊断时已属疾病晚期，因而丧失了手术切除的机会。生物疗法主要为生长抑素类似物，例如奥曲肽可通过促进凋亡和使细胞周期停滞而减少肿瘤分泌，抑制肿瘤生长。善龙则是唯一被对胃肠道神经内分泌肿瘤具有控制症状和抗肿瘤作用的生长抑素类似物，是目前已经NCCN(美国国立综合癌症网络)、ENET(欧洲神经内分泌肿瘤协会)等多个国际治疗指南推荐，作为治疗胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的首选药物之一。来自18个医学中心，历时7年的PROMID研究证明:长效奥曲肽治疗明显延长转移性中肠神经内分泌肿瘤患者的至疾病进展时间，至疾病进展时间由6个月延长到14个月。1982年，美国批准了以链脲菌素为基础的化疗，但化疗对晚期胃肠道神经内分泌肿瘤疗效有限，并且链脲菌素目前在国内尚未上市。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net