【doc】580名孕妇空腹血糖值水平调查

【doc】580名孕妇空腹血糖值水平调查 580名孕妇空腹血糖值水平调查 中华综合医学杂志2003年第5卷第4期?65? 诊断,而应紧密结合患者的症状和体征,尤其是神经系统检查 定位.有时影像学表现很明显,甚至表现出多个神经根受累, 但与临床症状不相符,这时不宜随意扩大手术范围,造成额外 损伤. 3.3治疗的选择我们建议对突出髓核较大或中央型突 出患者采用棘间韧带切除双侧开窗髓核摘除术,本组二例游离 髓核嵌入神经根管术后疼痛未缓解而进行二次手术病例,就是 因为第一次手术时实行单侧小开窗髓核摘除术显露术野不够 充分所致.全椎板切除髓核摘除术因其可能产生的并发症较 多(如腰椎不稳,顽固性腰痛,腰椎滑脱等),故只有在双侧开窗 仍不易操作时才选用的一种术式. 3.4术后处理术后常规卧床1—2周.术后3—4天如果患 者自觉症状改善良好,可在床上行功能锻炼.不主张术后2—3 天即下地活动,我们认为床上功能锻炼一样能起到预防神经根 粘连的作用,却可以避免发生早期下地活动引起的椎管内出 血,椎间盘残留髓核再突出等问.事实上即使是早期下地活 动,患者因疼痛也不可能做大幅度的功能锻炼. 青藏高原采用头皮针浅颈丛臂丛神经联合阻滞86例 宋德银尚安云李宏文王育红卫强(中国人民解放军第22医院麻醉科,青海格尔木816000) 我院地处高原寒冷地区,从1984年3月一2001年1O月, 对肩关节手术,我们采用头皮针浅颈丛,臂丛神经联合阻滞麻 醉,均有满意效果. 1临床资料 1.1一般情况86例中,男62例,女24例,年龄6岁一58岁. 多年肩关节习惯性脱位4例,肩关节脱位并有肱骨外科颈骨折 32例,肩锁脱位并骨折43例,双侧锁骨骨折4例.肩锁肱粉碎 性骨折3例.手术时间40分钟一3.5小时. 1.2麻醉方法术前30min肌注鲁米钠那0.1,阿托品0.5mg. 进入手术室后行开放双静脉通道,令患者取仰卧位,头向健侧 移,显露息侧胸锁乳突肌及前中斜角肌.点好标志.一般锁骨 上3em处,与甲状软骨上缘平面,用准备好6.5头皮针衔接 30ml注射器上,行肌间沟阻滞.患者诉有异感时注射配剂的 1%利多卡因15—20ml.稍后行颈浅阻滞.在颈外静脉处和胸 锁乳突肌后缘交界处,约乳突下3—5em可摸及颈4横突,头皮 针触及骨感后退出少许,注药5ml,局部用药为1%利多卡因. 使用总量25—30ml.镇痛不全者给于芬氟合剂(芬太尼0.1mg. 氟哌啶醇5rag).手术中常规心电检测血压脉搏及血氧饱和 度. 1.3结果72例麻醉效果佳.局部阻滞范围完善极其满意. 患者无痛安静,无需辅助任何镇静.镇痛药物8例麻醉效果均 可,局部阻滞范围不够完善,患者诉痛明显,静注芬氟合剂后人 睡,直至手术结束.6例给辅助用氯胺酮完成手术.无一例失 败而改用其他麻醉方法.其中3例辅助用药物氯胺酮术中血 压增高,心律加快外,其余术中血压,心律平稳.5例脉搏血氧 饱和度低于92%,给与面罩吸氧后改善.3例出现雷纳氏综合 征.随着手术时间及药液消退后自行恢复良好. 2讨论 肩部范围皮肤是由颈浅丛的锁骨上神经及臂丛的上臂外 侧的皮神经支配.深范围组织由臂丛神经支配.肩部范围手 术单靠阻滞臂丛神经是不能完善麻醉的区域.但在运用颈浅 丛及肌间沟两点阻滞法效果明显.取定位操作简单.颈浅丛 不损伤及阻滞膈神经,对呼吸无抑制.能够满足肩部手术需 求,安全可靠,值得推广使用. 580名孕妇空腹血糖值水平调查 赵贞香(山东煤矿总医院,济南250022) 2002年本院对产科门诊及病房的580名孕妇作了空腹血 糖测定,其结果如下. 1对象 580名孕妇年龄23—4o岁,孕期2个月一1O个月不等. 2仪器 日立7060全自动生化仪. 3试剂 河北保定长城临床试剂公司提供的氧化酶法血糖测定试 剂盒,严格按照试剂盒要求操作,并且每天有室内质控控制实 验的各步骤. 4结果 580名孕妇空腹血糖最低值2.9mmol/L,最高值为10.5 mmol/L.高血糖孕妇临床证实有糖尿病. 5讨论 (1)我国正常人空腹血糖水平在3.9—6.2mmol/L,从580 名孕妇空腹血糖水平来看,空腹血糖范围在3.3—5.8mmoL/L, 与正常人空腹血糖水平大致相同.虽然怀孕作为一种诱发因 素可以诱发糖尿病,但只有极少数人可引起血糖增高:适当调 整饮食后血糖水平都能降为正常水平.从580名孕妇来看,空 腹血糖水平普遍偏低,有120名孕妇低于3.8mmoL/L,分析血糖 低的原因一是有些孕妇本身空腹血糖水平就低,随着体内胎儿 的不断增大,所需要的营养物质也在不断增多,正常时间孕妇 如果不抽血,除三餐外有些孕妇夜间还需加餐,以满足母子营 养需要.而抽血前一晚孕妇吃过饭不再加餐,早晨饥饿感很 强,导致血糖水平低下.二是有些孕妇到了妊娠晚期,怕自己 生产后不能保持好体型,含糖食物尽量少吃,也导致血糖水平 低下.(2)孕妇血糖测定一是可以发现孕妇有无糖尿病,以对 症治疗,控制血糖水平,防止糖尿病酮症酸中毒的产生.二是 发现低血糖孕妇,让她们调整饮食结构,以满足孕妇及胎儿的 需要,让每个孕妇都有一个健康聪明的宝宝.