体检健康表格

体检健康#格# 四会市地豆镇中心卫生院 免费健康体检表 编 号: 年 月 日 出生*姓 名 职业 年 月 日 时间 身份证号 相 * 现住址 民 性 别 年 龄 婚 否 籍贯 族 片 联系人 电 话 嗜 好 药物过敏史 既往病史 家族病史 现用药史 身 高 腰 围 cm cm 皮 肤 医师意见: 体 重 臀 围 kg cm 呼 次/分 血压 mmhg 吸 外 齐( )不齐( ) 心 心率 次/分 律 脊 淋 巴 甲状腺 柱 扁科 四 肢 关 节 平 足 外 生 签名: 肛 门 殖 器 疝 其 它 医师意见: 五 右耳听力 耳 左耳听力 官 科 左眼视力 眼 右眼视力 签名: 1 医师意见: 营养状况 发育情况 神经系统 内 科 呼吸系统 心血管系统 签名: 血型: 化验检查 血糖: 体 检 结 论 负责医师签名: (医院公章) 1、女性需作妇科检查者，可选择专科检查项目。 备 注 2、单位受检者如需增减检查项目，费用另计。 2 2012年公共卫生存在问题 1、 居民民健康档案信息系统 (1)信息系统功能未完善。 2、 高血压病居民档案 (1)健康体检表数据缺项:例如:体质指数，住院史，主要服药情况，血常规，血 糖，吸烟史和指导患者戒烟登记。(2)高血压随访要按季度日期登记，一年随访4 次。(3)电脑录入和纸质档案都要作完善记录。 3、 糖尿病居民档案 (1)健康体检表数据缺项:例如:体质指数，住院史，主要服药情况，血常规，血 糖，吸烟史和指导患者戒烟登记。(2)糖尿病随访要按季度日期登记，一年随访4 次。(3)电脑录入和纸质档案都要作完善记录。(4)糖尿病患者血糖降了但是没有 存在服降糖药，存在逻辑思维不严密，在劝说患者服药同时要作完整记录，那怕患 者唔同意服药都要作登记录。 4、 精神病居民档案 (1) 主要在信息系统中存在缺项，没有相应输入功能，与完整的纸质档案不相付 (2) 精神病患者自知能项未能完善。 5、 65岁以上居民档案 (1) 老年人认识功能全缺，要全部补，自2010年补。 (2) 老年人最起码要做血常规检查、(血糖检查巳有)，其它肝功和肾功、血脂、 心电图要作相应完善，能检就要检。 (3) 在基本信息中有手术史和住院史，但是在健康体检表中住院治疗情况中没有 作相应记录， (4) 每年体检表要严紧，在逻辑思维中要合乎。 3 6、 0~6岁档案 (1)2011年档案信息和体检表漏项多，2012年没做，体检程序未完善。 (2)电话缺项多，因到时检查时要电话随访， (3)0~3岁血常规检查缺， (4)0~6岁随访次数唔够，未能及时完善，存在逻辑思维问题。 7、 孕妇档案 (1) 孕妇档案存在体检次数唔够，基本信息中有电话项缺项，检查时要电话随访， (2) 新生儿访视没做全。其它没 8、 健康教育宣传栏 我院健康教育宣传栏唔够数，合符规格得1个，最少2个以上，并且要2平方米， 要有显著标识(四会市地豆镇中心卫生院健康教育宣传栏，有期数和相片、内容 等)。 9、 健康教育讲座 相片与相关材料要合在一齐，每年归档整整齐齐。资料和相片都要有。 10、 健康教育资料发放登记 2009年和2010年都有相关登记，但是登记内容少，2011年和2012年缺，没资料， 要完善相关资料。主要在农医会中补发放记录资料。 11、 健康教育影音播放,2012年未完善 12、 公共卫生服务健康档案数据来源,(乡医和本单位医务人员体检、肿瘤调查)自 2011年4月至今的档案数据来源,要详细. 4