飞行员24小时动态血压监测分析

飞行员24小时动态血压监测分析 飞行员24小时动态血压监测分析 飞行员24小时动态血压监测分析 李伟刖闾晓霞张复生任开耳月(航天医学工程研究所,北京100094) ?曩目的观察健康飞行员人群一天中血压动态变化规律.使用动态血压监渊系统检查59名健康男 性飞行员.白天每30min,晚上每6omm捡测一次,共捡测24h.结果上午8:o0,ll:00,下午16:0o,2l:0o 血压最高;中午12:0o,14:00及晚上0:00,5:o0血压最低,呈双谷型.结论24h动态血压均值对于飞行员 的选拔和实时医学监督有参考价值. 关t调血压飞行人员 中置田书资料分类法分类号I>,851.3 动态血压监测技术能定量显示血压的具体 高度及波动情况.我们对飞行员进行了动态血 压24h监测,分析如下. 1对象与方法 1.1对象飞行员59人,年龄26,35岁,平 均(30?2)岁,均为阜性.无器质性心脏病,无 高血压史+眼底正常,超声心动图检查各房室, 室间隔及左室后壁厚度正常. 1.2方法使用英国产无创性携带式动态血 压监测仪(OXFORDmedilog@ABP型),袖带 为24an×17cnl,缚于受试者左上臂,传感器 置左肘肱动脉处.白天(6:00,22:00)每半小 时,夜间(22:00,6:00)每小时自动充气测量一 次,记录并储存收缩压(SBP),舒张压(DBP)和 心率(HR)值.监测时间从上午8:00--9:00到 次日8:00,9:00.受试者坚持日常生活起居. 监测后,在MEDILOGEXCEL-2回放系统上回 放分析,并将下列数据删除…,即SBP低于7O mnff'l_g(9.3kPa)或高于260mmHg(34.7 kPa),DBP低于40mmHg(5.3kPa)或高于150 mnff'l_g(20kPa',HR低于2O次/rain或高于 200次/rain,脉压差低于20mmHg(2.7kPa)或 高于54mmHg(7.2kPa). 用镦机统计分析下列参数:?24h平均 SBP;?24h平均DBP;?最低SBP;?最低 DBP;?最高SBP;?最高DBP;?日间(6:00, 22:o0)平均SBP.?日问(6:00,22:00)平均 DBP;?夜间(22:00,6:00)平均SBP;@夜间 (22:00,6:00)平均DBP;@血压负荷值[监 测过程中SBP高于140mmHg(18.6kPa)和 DBP低于90mmHg(12.0kPa)的次数百分 率].以小时为单位将一天划分为24间区.计 算出各区间平均收缩压与舒张压,描绘出24h 内血压和心率随时间变化的趋势图. 数据用i?s示.显着性检验使用,检 验.正常值范围?2s. 2结果 24h动态血压各项参数见表1;血压与心 率昼夜波动曲线见图1.一昼夜心率平均值为 (69.8?13.O)次/min. 表1血压正常飞行员24h动态血压(孟?s,kPa) 注:1kPa=75mmHg 图1给出了59名飞行员24h动态血压监 测和HR昼夜节律的变化.可见日闻血压处在 较高水平上,并有一定波动.从5:00开始血压 上升,至l2:00形成上午峰(M峰);从l4:00到 2l:00形成下午峰(A峰).中午l3;00血压降 低,为午间答(N谷).晚上从23:00开始血压 8101214161820220246 时间"/h) 田159名飞行员24h动态血压监测昼夜曲线 E ? 耗 明显下降.至次日凌晨3:00,5:00达最低值, 约持续6h,为睡眠谷(S谷).24h呈昼高夜低 白天双峰的模式.血压昼夜波动的最大幅度为 32/17mmHg(4.2/2.2kPa).最高血压值多见 于上午8:00,11:00和下午16:0o,21:00;最 低血压值多见于0:00—5:0o和下午12:0o, 14:00.有4696受试者夜间血压下降幅度低于 10%,表现为昼夜节律变化减低.夜间及白昼 收缩压与舒张压比值分别为0.9O?O.06和 0.89?0.06. 3i,-J'Cg 3.1动态血压和心率变化特点本次试验59 名飞行员24h血压和心率波动的总体规律是 日问上升,夜间下降,呈双峰双谷型曲线,与赵 元淮等[报道的63例飞行员,王治国等_1报 道的30倒飞行员的观察结果相似但是,本试 验中59名飞行员夜间血压下降幅度低于1O% 者较王治国等所测的高1倍.说明本组59名 飞行员血压昼夜节律变化减低者较多.即本试 验所测部分飞行员白天交感神经张力相对减弱 或副交感神经张力相对增强所致.这一结果与 一 般认为的飞行人员副交感神经张力高而心事 较慢相一致.本试验中收缩压在日闻10;00出 现明显的最高峰.与这一时间段受试者活动频 繁一致. 3.2健康飞行员动态血压正常值24h动态 血压正常值一直是研究的焦点【3j,至今尚 没有统一标准.飞行员24h动态血压正常值 标准困受检人数太少而有同样的问.笔者所 测59名飞行员动态血压和心事的统计值与赵 元淮,王治国等及张麟等H报道的100恻正常 人的统计值相似.可以充实已有文献. 参考文献 1王治国.朱辉,张凌端.飞行人员血压24h动毫监涓? 倒分析.中华航空医学杂志.1995.6(1):6.,61 2赵元淮,粱波.盖宇清等.正常飞行员和高血压童者血 压的动态分析.航天医学与医学工程.1997,18(3):197, 200 3李蒂刚,闫晓霞.动态血压监测爰应用.航天医学与医学 工程,1998,11(2):145,149 4张麟.王爱环,李逗乾等100倒正常血压者24h勒毒 血压监测.中华心血管病杂志.1994,22(3):1';'8--179 (1998—12-28收稿张薯?奠较] 和和和和和和和和和和和和和和和和和和和和和和和和 预防上睑埋线术后感染的体会 白慧艳刘敏言 (空军I隘擅疗养院,临潼710600) 关?调上鼠齄成形术癔染 预防上睑穿透埋线成形术感染的护理十分重要 我们曾护理37倒.无一例并发感染或疤痕.现将我们 的经验舟绍如下. 严格无菌操作.用75%酒精眼周皮肤消毒.生理盐 水冲洗眼结膜穹隆处.1%利多卡因加1%肾上?素 0.1m】浸润麻醉. 术前了解就医者有无药物过敏史.是否?于疤痕 体质.检查眼睑和眼球的活动功能主动讲述手术过 程.提出配合要求.消除就医者顾虑木后用氯霉素鼍 药水滴眼,每日4次,连用1周.睡前,起床后用75% 酒精棉签擦剖面.即埋线结扎处.术后第3天行鼍睑 肌力锻练,反复做嗣目,睁眼活动.避免撞击曩膏.减 少流泪刺激.调整饮食.补充营养,一周内忌食鱼虾. 牛羊肉等膻味和辛辣食品. [19~8-12—15啦蔫张鼍羹簟较]