输尿管畸形1例

输尿管畸形1例 输尿管畸形1例 中国误诊学杂志2002年儿月第2卷第ll期 ChineseJournalofMisdiagnostics.November2002.Vol2Noll 表l入院时两种神经功能缺损评分(;?) 从表l可以看出.SHG组神经功能缺损评分高于NBG组,P值<0.05或< 00l. 2.2两组患者发病4周时病情转归情况,见表2. 表2两组患者4周时转归情况比较() 由表2所示.NBG组转归情况优于SHG组.显着进步和总有效率差异明显. 2.3两组患者病后4周临床事件的发生率,见表3. 表3两组患者病后4周临床事件的比较(%) .P值<0.05. 由表3示.SHG组l临床事件发生率高于NBG组3讨论 本组对68例伴有SHG的ACI患者进行临床研 究,并与NBG的66例ACI患者进行对照,就病情转 归及临床事件的发生情况进行比较.发病初期SHG组 患者神经功能缺损程度重于NBG组,患病4周时 NBG组病情转归优于SHG组,SHG组的临床事件 (死亡,感染,心脏事件等)发生率高于NBG组,且组间 比较存在显着性差异.说明伴有SHG的ACI患者预 根 后不良,SHG可作为ACI预后不良的危险因素口].据文献论述,SHG使脑组织内血糖浓度明显升高,在 缺血缺氧状态下ATP供应不足,大量血糖以无氧酵解 供能,同时产生大量乳酸,造成严重的乳酸中毒是 SHG加重脑组织损害的直接原因L4].并且SHG使缺 血脑组织水肿加重,坏死面积扩大,颅内压升高,缺血 后SHG使平均动脉压降低L5],使缺血区侧枝循环减 少,是SHG加重缺血脑损伤的另一个原因L6].而胰岛 素治疗能迅速有效地降低血糖,具有神经保护作用,可 改善脑的缺血性损害L7]. 综上所述,SHG组病情转归较NBG组差,而临床 事件发生率显着高于NBG组.因此,SHG可作为ACI 短期临床预后不良的预测指标.所以,ACI发病后应积 极控制SHG以改善患者的预后. 参考文献 E1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志.1996,29(6):379 [2]全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者神经功能缺损程 度评分(1995).附件三l临床疗效评定标准.中华神经科杂志. 1996.29(6):382 [3]LeoB.AntoineM.Theassociationofhyperglycemiawithcerebral edemainstrore.Strore,l986,l7(5):865 [43王振才.张建宏,边连防.急性脑血管疾病后血糖升高的机制.医学 综述.1998,4(6):273 [53MyersRE,YamaguchlS.Nervoussystemeffectsofcardiacarrest inmonkeys.Preservationofvision.ArchNeurol,1977,34(1):65 [6]王振才,边连防.伍爱民.等.高血糖对中风预后影响的研究.中国 综合l临床,2000,l6(4):268 E7]王艺东,黄如训.脑卒中急性期的血糖词控.中国神经精神病杂志. 2000,26(2):l24 收稿日期:2002—07—20;修回日期:2002—09一l2责任编辑:许纬洲 输尿管畸形1例 i!,\!,7!,}f\i}?,f\!i!,i,};}\} 【病例报告】 李新.肖运强孙丽萍 山东省荣成市1.上庄中心卫生院264303;2.黄山卫生院264304;3.第二人民医院264309 主题词:输尿管/畸形 中图分类号:R693.1 1病例报告 文献标识码:D文章编号:1009—6647(2002)11—1627一O1 男,32岁.14a前以左侧输尿管结石住院治疗20d,病情无 好转,仍感左腰腹部胀痛,尿频.B超检查示:左肾,输尿管上段 中度积水.此后多年口服结石通,利石素及排石中草药,症状无 缓解.本次入院决定行手术治疗.术前肾盂造影:左侧输尿管中 段梗阻.腹部平片,尿常规,肾功能检查均正常.B超示:左肾盂, 输尿管上段积水,未探及强回声光团.术中所见:左侧输尿管中 段N状屈曲畸形,上段膨大.局部被膜粘连固定,蠕动差,质软, 未扪及内存异物.松解粘连后畸形不回复.行局段切除,内置支 架导管后断端吻合.术后复查B超:左肾输尿管积水明显好转. 标本病理检查无异常.34d后痊愈出院. 2讨论 误诊原医为左输尿 本例误诊为左侧输尿管结石14a之久, 管梗阻症状典型,初诊时仅考虑结石,肿瘤等占位性病变,后因 患者年龄,B超及尿常规检查情况将输尿管肿瘤等疾病排除,而 忽视了屈曲畸形也可导致梗阻这一重要方面,致使患者多年服 药治疗,造成了不必要的损失. 收稿Et期:2002—07—23;修回日期:2002—09—26责任编辑:牛松涛